孕前做个口腔检查，为胎儿上份“保险”

■苏自己

怀孕会引起生理上一连串的变化，口腔部分也会因为内分泌及生活饮食习惯的改变而使孕妇的口腔及牙龈产生病变。

据统计，近九成的孕妇都有口腔问题，需要进一步做口腔牙齿治疗。妊娠期的口腔保健不仅关系到孕妇自身的健康，还影响到胎儿的健康和发育。怀孕第一个3 月期是胎儿发育的时期，易受药物影响导致畸形儿，因此这段时间是不建议使用药物的。而一般的口腔手术，术前术后都须服用治疗药剂，如果是时间长并刺激大的口腔手术，易致流产。为了胎儿的健康，孕前、孕中的口腔保健尤为重要。

孕妇常见口腔症状

牙龈炎

牙龈发炎多是由于怀孕时期荷尔蒙改变，使得牙龈充血肿胀，颜色变红，出现刷牙出血、疼痛不适等症状。部分孕妇通常在孕后第2 个月开始出现症状，到第8 个月荷尔蒙分泌浓度达到高峰时症状加重。如果在怀孕前就已经患上了牙龈炎，孕期也可能会加重症状。

妊娠瘤

这种病症较少见。一般多发生在怀孕中期，这是由于显著的牙龈发炎与血管增生而形成的鲜红色肉瘤，大小不一，生长快速，常出现在前排牙齿的牙间乳头区（两相邻牙齿间的牙龈尖端）。少数可能整个牙齿上都是，呈红色肿块。

妊娠瘤形成的原因是雌性内分泌紊乱和原有局部刺激物形成，通常不需治疗，或只给予牙周病的基本治疗，如：洗牙、口腔卫生指导、牙根整平等。

如果孕妇出现感觉不适、妨碍咀嚼、容易咬伤或过度出血等状况时，可以考虑切除，但孕期做切除手术容易再发。

通常情况下肉瘤会在产后荷尔蒙恢复正常后逐渐自然消失，若产后未及时消退，请及时就医。

牙周病

牙周病主要是由厌氧菌感染所引起，细菌本身及其他代谢产物，在牙龈发炎时会释放出来一些炎性因子，可能导致孕妇血糖代谢不良，甚至早产。此外，孕妇因牙痛而进食不易，会导致营养不均衡，也会间接影响胎儿的健康。

事实上，越来越多的证据显示，牙周疾病可能会导致早产和低体重出生儿。1996 年美国牙周病学会研究报告也发表：怀孕妇女患有严重牙周病者发生流产、早产或新生儿体重过轻的概率，为一般口腔健康良好孕妇的7 倍。所以孕妇们可千万不要轻忽。

另一项研究显示，牙龈疾病会增加孕妇患先兆子痫（一种表现出高血压、水分滞留和蛋白尿的妊娠期并发症）的风险。

由于部分患者讳疾忌医，最终导致分娩后失牙情况较多。部分严重的牙周炎孕妇导致分娩早产与低出生体重儿风险增大，对早产儿及其家庭造成沉重负担。

因此，怀孕前，及早将此类牙齿斑、牙结石等局部刺激因素去除是迫切需要的。

智齿冠周炎

冠周炎好发于20～35 岁成人，多数孕妇正值此好发年龄。

由于人类的进化及从小饮食习惯的改变，使得现代人类下颌骨的发育还较古代人类下颌骨小，以致于人类最后萌出的第三大臼齿（智齿），常“无地自容”而导致“水平埋没”长不出来，或“倾斜部分萌出”。因牙齿无法完全长出，部分还覆盖在牙肉之下，这时牙冠与这块牙肉之间便有空隙，而这空隙便形同一只“垃圾袋”，滞留食物残渣及滋长细菌。

时间一久，这块牙肉（牙龈瓣）便会有急性、慢性等发炎现象，有时更会有胀液形成。这时牙肉肿胀，上面牙齿咬到这块肉，越咬越肿，越肿越容易咬到，发炎越厉害。如此周而复始，愈演愈烈，发炎便会向后扩散到耳部、喉部及口底。

此外，病人不能咬合，且有口臭味。这种痛苦加诸于生理、心理急剧变化的孕妇，常常会令人无法忍受。

严格说起来，为防范牙冠周围炎困扰孕妇，妇女应该在准备怀孕之前即作口腔检查，及时将有问题的智齿拔除。

妊娠期注意事项

怀孕前期（0～3 月）：

这个时期是胚胎器官正在发育与形成的关键时期，脑神经与心脏血管系统、头脸部五官、口腔牙齿、四肢等器官都在这个阶段成形，所以可能因外来影响，如：服用不当药物或X 光照射剂量过高，而导致流产或胎儿畸形。

孕妇若在孕期中经历牙齿疼痛及看牙的焦虑与压力，可能对胎儿及孕妇都有不良影响，所以这个时期若非紧急状况，医师不建议进行牙科治疗。

怀孕中期（4～6 月）：

若一定要治疗牙齿，此时期是较适当且安全的治疗时机，建议只做一些暂时性的治疗，如：龋齿填补。若为必要性拔牙，为了美观，可装暂时性假牙。

怀孕后期（7～10 月）：

此时期孕妇不适合长时间的牙科治疗，因为除了敏感的子宫容易因外界刺激而引发早期收缩外，治疗时的卧姿、胎儿的重量会压迫到下腔静脉，减少血液回流，引发躺卧性低血压。同时使心脏输出量下降，产生脑中缺氧，而有晕厥丧失意识的可能。建议孕妇可朝左侧卧，以减轻重量压迫，或偶尔变换一下姿势。

所以孕妇们，应尽量在孕前备孕期间做好自己口腔健康保护工作，对自己身体做一个全方位的检查，这样不仅对你自己也对你的宝宝有一个健康的保障！