超声引导下无痛人工流产术及护理

杨海霞 史宝强

（1.甘肃医学院；2.甘肃省平凉市妇幼保健院 甘肃平凉 744000）

人工流产分为早期人工流产和中晚期妊娠引产两种方式。早期人工流产有药物流产和手术流产之分。随着社会经济的迅速发展、“以人为本”医疗服务模式的转变，无痛人工流产术在临床上得到了广泛应用。无痛人工流产术指的是在麻醉状态下进行的负压吸宫术，有无痛、安全的特点，并发症相对较少。鉴于此，本研究选取我院2019年1月～2020年1月收治的早孕妇女100例，总结超声引导下无痛人工流产术及护理的体会，现分析如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

本研究选取我院2019年1月～2020年1月收治的早孕妇女100例。所有患者均经妇科超声、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）化验等确诊为宫内妊娠，且无重要脏器功能障碍，凝血功能较好，自愿终止妊娠。对照组年龄（25.67±5.31）岁；妊娠（57.64±11.37）d；已婚31例，未婚19例；停经33例，月经不规律17例。观察组年龄（26.71±6.12）岁；妊娠（58.31±11.86）d；已婚34例，未婚16例；停经37例，月经不规律13例。应用SPSS 19.00软件统计两组患者临床资料，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

（二）方法

1.手术方法

两组病例术前开展白带常规、凝血、血常规检查，排除麻醉和人工流产禁忌症，禁食6 h，禁水4 h。在征求患者及家属同意后，医师填写手术、麻醉同意书，并告知手术中有可能出现的情况。患者术前应排空膀胱。医师取截石位，创建静脉通道，实施心电监护，吸氧，同时，常规消毒铺巾，复查子宫位置和大小。对观察组，医师按照子宫位置选择带有B超探头的扩阴器，并再次消毒，调整探头位置，观察子宫形态、孕囊大小及子宫腔大小等，观察是否有胎芽和着床位置[1]，然后在超声引导下结合人流术操作规范进行手术，对宫腔深度进行探测，扩张宫颈，用相应的吸头负压吸取孕囊，待孕囊消失后，可适当降低负压，宫腔线清晰后，停止操作。对对照组，医师行传统人流术，感觉宫壁粗糙后，停止手术[2]。

2.护理方法

对对照组，本研究行常规护理干预，如饮食指导、健康宣教、生活护理等内容。

对观察组，本研究在对照组基础上实施有针对性的心理护理干预。（1）术前干预。意外妊娠通常会给患者带来不同程度的心理负担。因此，护理人员要加强与患者之间的交流，对其进行有针对性的心理干预，疏导其不良情绪[3]。（2）术前准备。责任护士应做好健康宣教工作，向患者及家属讲解手术的注意事项，并提出应对措施，同时，消毒手术室，保证无菌环境。（3）术中护理。医护人员在术前创建静脉通道，术中密切关注患者的生命体征，评估麻醉效果，并与病房护士做好交接工作。（4）术后护理。病房护士术后应密切观察患者的不良反应，看是否出现腹痛、头晕、呕吐等症状，并观察其阴道是否有持续性出血情况[4]。

3.观察指标

研究者观察两组患者的术中及术后并发症及护理满意度。其中，术中、术后并发症包括子宫穿孔、术后阴道流血、吸宫不全及宫颈管粘连等。患者护理满意度由一般满意、十分满意和不满意等指标组成[5]。

4.统计学处理

研究者采用SPSS 19.00统计学软件分析本次研究数据，用（χ±s）代表计量资料，用t检验；用（%）代表计数资料，用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[6]。

二、结果

（一）两组患者术中及术后并发症比较

与对照组相比，观察组患者的并发症率比较低，对比有差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术中及术后并发症比较

（二）两组患者护理满意度比较

与对照组相比，观察组患者的护理满意度比较高，对比有差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

三、讨论

人工流产水平是衡量生殖健康的重要标准。无痛人流指的是在静脉麻醉下开展的人工流产术，患者痛苦小。普通的无痛人流术虽能缓解患者术中的痛苦，防止出现人流综合征，但手术效果完全依靠医生的经验，手术操作时间长，且容易出现子宫穿孔、吸宫不全等情况，会对子宫内膜产生不同程度的损伤，甚至出现宫腔粘连，继发不孕。

超声引导下无痛人工流产术主要是在B超医师超声引导下，麻醉医师开展静脉麻醉和妇科医师多学科协作的手术治疗方式。实施超声引导下的无痛人流术，医师能通过调整B超探头更好地了解子宫的形态、孕囊位置等[7]。手术中，医师能精准、快速吸出胚胎组织，节省手术时间，降低术中出血量，同时，能密切观察宫腔组织的清除情况和子宫收缩情况，有效防止子宫穿孔，降低并发症发生率。患者术中无痛苦，醒来无记忆，对宫口的损伤较小，在某种程度上有效节省了手术时间，弥补了传统人工流产术的不足，有助于患者的早日康复[8]。

研究结果显示：与对照组相比，观察组患者的并发症率较低，对比有差异（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度比较高，对比有差异性（P＜0.05）。患者入院后，由麻醉医师填写麻醉、手术同意书，进入手术室后要创建外周静脉输液通路，密切监测患者的心电图、血压及指端脉搏血氧饱和度情况，并由麻醉师给药。丙泊酚静脉注射后见效快，能借助神经反射的抑制效果扩张宫颈，有效避免人流综合征并发症。本次研究结合这一护理特点，有针对性地开展护理干预，包括术前做好患者的心理护理，疏导其不良情绪，帮助其树立治疗信心，术中积极配合医师的超声引导、丙泊酚麻醉静脉通道的创建，术后密切观察患者的生命体征变化，及时处理患者的术后问题，有效避免了传统手术可能存在的漏吸情况。该手术操作具有很高的安全性。

综上所述，超声引导下无痛人工流产术预后效果较好，能有效降低患者出现并发症的概率，且围手术期心理护理干预的效果显著，值得临床应用推广。