月经周期延长更年期了吗

付虹

妇科门诊时，一位42岁的朱大姐告诉我，她最近一年的月经有的时候2～3个月才来一次，是月经不调还是快绝经了？我给她做了相应的检查，结合她的月经情况，我告诉她，这只是她进入了更年期，发生了月经紊乱。

从花开到花落，月经一直如影随形地伴随着育龄期的女性朋友，如期而至，适时而止。女性到了更年期会出现哪些症状呢？

更年期，医学上专业的术语是“围绝经期”，围绝经期指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期。40岁即进入围绝经期，可短至1～2年，长至10～20年。为什么更年期女性会出现月经改变呢？

随着年龄的增长，女性进入更年期，此时卵巢功能逐渐衰退，平衡失调。首先是黄体功能呈进行性衰退，卵泡发育到一定程度，就不会长大，而是自行枯萎，不再排卵。没有排卵，也就没有黄体形成，表现为生育功能的减退及逐渐衰竭。“花开堪折直须折，莫待无花空折枝。”这句古诗形容女性的生育力也极为贴切。

更年期女性可出现以下情況

月经周期紊乱月经周期间隔时间延长，由原来正常的每月来1次月经，变为2～3个月或更长时间月经来潮一次，但也有女性表现为月经周期缩短。随着月经间隔逐渐延长至4～5个月或半年才行经一次，以后则完全停止。

月经量改变部分更年期女性表现为月经量减少，也有部分女性表现为停经一段时间后，发生子宫出血，持续2～4周。血量多少、持续时间长短与雌激素作用持续时间及撤退速度有关。

月经经期异常从正常的月经周期变为不定期的子宫出血。有时经期延长或变为持续性出血、淋漓不断，1～2个月不止；有时也会出现大量子宫出血，患者可发生贫血、面色萎黄、全身乏力、心慌、气短，严重者血红蛋白可明显降低，甚至出现贫血；也有的患者会出现反复子宫出血。

突然绝经月经在不知不觉中悄悄消失。少数女性过去月经周期及经期一直正常，后来月经突然戛然而止，从而出现绝经。当然，绝经的诊断通常要事后回顾才能确定，无月经的情况至少持续12个月才能确诊。

既然40岁以上的女性更年期的表现之一就是月经紊乱，那么对于这个年龄段的女性，一旦出现了月经紊乱，是不是就无需诊治了？

答案是否定的。对于40岁以上的女性朋友，一旦月经周期紊乱了，尤其是出现闭经时间过长、月经出血多或者淋漓不止等异常情况，还是建议您尽快及时去妇科就诊。医生会对您进行详细的检查，首先排除肿瘤引起的出血，或进行子宫内膜活体组织检查。排除器质性病变后，再按照更年期月经紊乱进行治疗。