急性胰腺炎保守治疗中健康管理护理的有效性观察

覃 宁

（钦州市第二人民医院消化内科 广西 钦州 535000）

急性胰腺炎是指胰酶被异常激活所引起的一系列炎症性反应，是消化系统常见急腹症之一。现阶段对急性胰腺炎治疗已逐渐趋向于非手术“保守治疗”方向，而近年来系统评价分析多个研究结果证实该病的高发病率和复发率与人们不健康的生活方法密切相关[1]。如仅靠单纯的保守治疗难以控制其预后复发及新人群疾病的发生。健康管理概念是指对个体或人群健康危险因素进行全面检测、评估与有效干预的活动过程。本研究选取2018 年4 月—2020 年4 月78 例急性胰腺炎患者，通过对其进行健康管理，观察健康管理在急性胰腺癌保守治疗中的应用效果，以寻求持续有效的干预手段，促进急性胰腺炎患者健康。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年4 月—2020 年4 月在我院接受保守治疗的急性胰腺炎患者78 例，不限性别，年龄在31 ～75 周岁。随机将其分为教育组和常规组，每组39 例。教育组男性21 例、女性18 例，平均年龄为（53.16±12.41）岁；常规组男性20 例、女性19 例，平均年龄为（53.29±12.92）岁。两组患者基线资料无统计学差异（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 方法

教育组和常规组均采取保守治疗方式，禁食、胃肠减压、液体复苏、抑制胰酶胰液分泌、维持水电解质酸碱平衡、营养支持、抗感染等对症治疗。

常规组给予常规护理干预措施。如入院宣教、入院常规检查、护理评估（病因、症状）、护理措施（病情监测、饮食护理、疼痛护理、恶心呕吐护理、不良心理干预）。

教育组给予健康教育干预。①入院宣教后（同常规组一致），健康管理小组发放一般资料调查表，收集患者一般资料情况。②建立健康档案。③与患者沟通，向其讲解建立健康档案的意义，并获取出院后的联系渠道，并签署知情同意书。④一般护理、症状护理同常规组。⑤健康管理内容：a.入院初期重点给予心理指导，对患者紧张、焦虑心理给予相应的心理护理，降低心理负担，树立康复信心；同时发放《健康管理指导手册》，针对患者个人情况给予指导和讲解，提高患者对健康管理的重视。b.疾病治疗期间需重点进行疾病知识指导，鼓励患者做好管理疾病准备，纠正患者错误认知。指导正确症状护理，如疼痛护理，维持营养供给及水电解质平衡。C.疾病恢复期，待病情稳定后讲解正确的生活、作息和饮食方式重要性，并对患者进行针对性指导，对患者健康管理知识进行讲解和扩充，描述饮食、运动、生活行为习惯与疾病发生关系，避免不良的饮食习惯及生活方式等诱发因素。⑥出院指导：a.随访内容：根据急性胰腺炎患者生理特点和易发生的健康问题，设定每次随访交流和健康教育内容计划，针对性进行。b.出院第一周，对患者进行用药指导，了解其日常饮食习惯，指导其避免暴饮暴食、低脂饮食，禁烟酒。c.出院后第二周主要进行心理干预，在前期随访基础上了解预后状况，评估患者心理情况，疾病知识等掌握情况。d.出院第四周对患者整体健康状况进行评估，提醒患者复诊，告知复诊意义。

1.3 观察指标

①健康行为能力自评量表（self-rated Abilities for health practices scales, SRAHP）[2]：该量表包括营养、运动、心理安适和健康责任四个维度，28 个条目。总分0 ～112 分，得分与健康行为呈正相关。②健康促进生活方式量表Ⅱ（health-promoting lifestyle profile-Ⅱ，HPLP-Ⅱ）[3]：共52 个条目。总分为52 ～208 分，得分与健康促进行为呈正相关。③世界卫生组织生活质量测定量表简表（The World Health Organization is Quality of Life Questionnaire-Brief Version, WHOQOL-BREF）[4]：共29 个条目，4 个维度。总分为0 ～100 分，得分与生活质量呈正相关。④观察两组患者预后复发、回院复查及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0 分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者干预前后SRAHP、HPLP-Ⅱ及WHOQOLBREF 量表评分比较

健康教育措施干预前，教育组和常规组SRAHP、HPLP-Ⅱ及WHOQOL-BREF 量表评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组上述量表评分较干预前得到改善，其中教育组上述量表评分均高于常规组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后SRAHP、HPLP-Ⅱ及WHOQOL-BREF 量表评分比较（± s，分）

表1 两组患者干预前后SRAHP、HPLP-Ⅱ及WHOQOL-BREF 量表评分比较（± s，分）

组别 例数 SRAHP HPLP-Ⅱ干预前 干预后 干预前 干预后教育组 39 42.32±1.65 85.65±12.36 61.45±6.35 165.35±16.95常规组 39 42.94±2.34 76.35±15.92 63.14±6.94 152.72±25.34 t 1.352 2.882 1.122 2.587 P 0.090 0.003 0.133 0.006组别 例数 WHOQOL-BREF干预前 干预后教育组 39 11.10±2.65 21.36±4.65常规组 39 11.54±3.34 16.98±5.96 t 0.644 3.618 P 0.261 0.000

2.2 两组患者治疗后预后复发、回院复查及并发症发生的发生率

教育组预后复发率2.56%、并发症发生率5.13%，回院复查率87.18%，与常规组（17.95%、28.21%、53.85%）比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后预后复发、回院复查及并发症发生的发生率[n（%）]

3.讨论

目前，针对急性胰腺炎进行药物保守治疗仍是临床上的理想选择，但临床实践证实，患者的健康状态、生活习惯、日常起居、饮食等均可影响治疗效果，并且不良的心理状态会增加患者预后复发率，造成医疗资源的浪费[5]。因此，在保守治疗期间需配以健康教育管理的护理干预十分必要。

健康教育管理概念于20 世纪50 年代末首次提出[6]，主要是通过纠正行为或健康教育等健康促进手段，帮助患者建立良好的生活行为习惯，降低健康危险因素对人体的危害，预防疾病，使患者达到最大的健康管理效果。健康教育管理主要包括信息收集、健康状况评估、健康指导和干预。而急性胰腺炎患者健康教育管理的意义在于，首先是急性胰腺炎发病现状，其除胆源性疾病的首要因素外，酒精性因素、高脂血症、饮食不节、暴饮暴食等不健康的生活习惯可诱发急性胰腺炎，如单纯依靠治疗难以控制其预后复发，需对其全程化的疾病管理与护理其次急性胰腺炎患者健康管理需求，现医疗行业要以人的需求为核心，实施健康管理，利用医院平台对急性胰腺炎患者进行个性化药物治疗，生活方式调整，健康教育，延续化治疗干预等护理措施，降低复发率，提高生活质量。本研究结果表明健康教育管理可提升急性胰腺炎保守治疗患者的健康行为和生活质量，降低预后复发率和并发症，提高回院复查。

综上所述，健康管理护理干预可有效提高急性胰腺炎保守治疗患者的健康行为和生活质量，降低预后复发率和并发症。