健康信念模式对社区老年人体检依从性及认知度的效果观察

刘 怡

（上海市静安区天目西路街道社区卫生服务中心预防保健科 上海 200070）

随着我国经济飞速发展，人们生活水平明显改善，越来越多的人开始日益重视健康保健问题，健康体检项目也纳入了社区健康服务中，定期体检成为人们自我保健与健康管理的重要事项之一[1]。健康体检可帮助早期发现潜在发病风险，尤其是针对社区老年人。该类人群随着年龄不断增长，身体各项生理功能处于逐渐衰退阶段，容易出现常见老年病[2]。因此，有必要加强定期体检，可有效预防疾病；同时还能够让老年人群了解自身状况，对于罹患老年慢性病患者，可帮助其掌握疾病健康知识，提高自我保健能力以达到最佳保健效果[3-4]。鉴于此，在本次研究中，观察对社区老年人健康体检中应用健康信念模式对其体检依从性及认知度的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽选2019 年1 月—2020 年6 月接受我中心健康体检的社区老年人共200 名，根据计算机随机分配原则均分为两组，对照组（n=100）中，男性与女性分别有58 名、42 名；年龄60 ～82 岁，平均（68.77±10.25）岁；研究组（n=100）中，男性与女性分别有59 名、41 名；年龄60 ～83 岁，平均（69.26±10.47）岁。排除沟通依从性较低、精神障碍症、合并重大并发症者。两组的基线资料经对比无显著差异性（P＞0.05），可作对比。

1.2 方法

对照组接受传统宣教模式干预，包括体检注意事项、流程等指导、发放健康宣传手册、常见老年病健康教育等。研究组接受健康信念模式干预，包括（1）评估社区老年人健康认知度。在体检前，首先需根据社区老年人的心理状况进行评估，了解其健康体检的意愿；其次再评估其对常见老年病的病因、发病机制、临床表现、并发症预防、饮食运动等方面的认知程度。根据所评估的结果，制定针对性建立健康信念计划。（2）培养健康行为。在体检过程中，医护人员需建立完整健康档案，主动耐心向社区老年人普及常见老年病预防知识、自我保健知识。向其强调定期体检的重要性及必要性，提高其对健康行为的认识；同时了解心理状态，及时展开心理疏导。告知受检对象高血压、糖尿病等慢性病是常见老年病，需在平日饮食中，严格限制糖和盐的摄取量，注意规律饮食。同时，告知缺乏锻炼、长期吸烟饮酒等不良行为习惯是诱发病因，鼓励其适当参与户外运动，可增强体质，提高免疫；鼓励其戒烟酒，平时多喝水，多摄入新鲜水果蔬菜，不仅可补充维生素，还可预防便秘，促进胃肠蠕动。（3）评估制约因素。医护人员需对社区老年人的年龄、性别、文化程度、教育背景、家庭状况、经济条件等进行了解，并针对性进行健康教育。例如，年龄过高、受教育程度较低的老年人，需用通俗易懂的语言进行口头宣教；还可通过图画、视频等多元化形式使健康知识变得生动形象，有助于加深其对健康知识认知度。（4）建立健康信念。鼓励社区老年人建立健康行为，加大社区健康宣传力度，使其能够感受到健康行为对预防疾病具有积极作用，帮助建立正确健康信念。与其保持有效交流，告知健康行为的益处，使其感到经过长期养成健康行为习惯可提高自我保健能力，促进身体健康，从而进一步提高自身的生活质量。（5）加强随访。体检后，需每周1 次电话随访，每半个月1 次上门问诊；每月1 次社区健康讲座，让老年患者之间相互交流，建立双相沟通模式，提高对预防保健知识的认知度。同时，还可通过多媒体形式进行集中健康教育，及时更新和完善宣传栏资料，向每位社区老年人发放健康宣传手册，指导其学习，加深对健康知识认知度。

1.3 观察指标

评价及对比两组的（1）体检依从性，发放自制体检依从性调查问卷，共200 份，回收率100%。总分50 分，分为完全依从（40 分及以上）、部分依从（20 ～39 分）、不依从（19 分及以下）；计算公式：体检依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。（2）认知度，自制社区老年人体检健康知识认知度调查表，包括慢性病知识、合理用药、合理饮食、自我保健认知度四个项目，每项100 分；分值越高，则表明认知度越高。（3）生活质量。采用简明健康调查表，包括生理职能、社会功能、精神健康、情感职能。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组体检依从性对比

研究组的体检依从性高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组体检依从性对比[n（%）]

2.2 两组健康知识认知度评分对比

研究组的慢性病知识、合理用药、合理饮食、自我保健认知度评分均高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组健康知识认知度评分对比（± s，分）

表2 两组健康知识认知度评分对比（± s，分）

组别 例数 慢性病知识 合理用药 合理饮食 自我保健研究组 100 90.66±3.15 91.27±3.39 91.88±4.02 92.06±4.00对照组 100 81.47±2.80 82.04±3.07 82.57±3.34 82.63±3.21 t 21.805 20.181 17.813 18.387 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组生活质量评分对比

研究组的生理职能、社会功能、精神健康、情感职能评分均高于对照组（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组生活质量评分对比（± s，分）

表3 两组生活质量评分对比（± s，分）

组别 例数 生理职能 社会功能 精神健康 情感职能研究组 100 90.63±2.79 91.18±3.15 92.23±3.20 93.02±3.68对照组 100 80.11±2.30 80.69±2.48 81.02±2.56 82.69±2.77 t 29.094 26.166 27.355 22.427 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.讨论

体检中的健康教育是指通过信息宣传、行为干预的途径，提高个人对保健知识的掌握程度，增强健康意识，提高自我保健能力的教育过程[5]。在本次研究中，将评估社区老年人健康认知度、培养健康行为、评估制约因素、建立健康信念、加强随访等贯穿于健康信念模式干预全程中，一方面通过了解掌握社区老年人对保健知识的认知度和制约因素，加强普及卫生保健知识，从而帮助其积极培养健康生活行为习惯，例如做到营养配餐好、坚持体育锻炼、不抽烟不酗酒、按时作息等，提高其健康素养、生活质量[6]。另一方面帮助社区老年人树立健康信念，使其改变不良生活行为，以最大限度上避免影响健康危险因素发生，有效预防残疾、非正常死亡发生。可见，体检中的健康教育通过倡导健康、文明、科学的生活方式，对增强社区老年人的健康信念具有重要意义。

本研究表明，研究组的体检依从性高于对照组（P＜0.05），提示应用健康信念模式干预可提高社区老年人的体检依从性，增强定期健康体检意愿。研究组的慢性病知识、合理用药、合理饮食、自我保健认知度评分均高于对照组，提示应用健康信念模式干预提高对健康知识的认知度，从而有助于培养健康行为习惯，强化自我保健意识及提高预防保健能力。研究组的生理职能、社会功能、精神健康、情感职能评分均高于对照组（P＜0.05），提示应用健康信念模式干预可提高社区老年人的生活质量。

综上所述，对社区老年人健康体检中应用健康信念模式干预，可有效提高体检依从性，提高其对体检健康知识的认知度，从而进一步改善老年人群的生活质量，护理满意率高，是一种理想的护理干预模式。