中医护理在糖尿病足临床护理中的应用研究

董佳萌 黄振姣 赵东冉

摘要：目的：研究中医护理应用在糖尿病足护理中的效果。方法：将60例糖尿病足患者，以随机数字表法进行分组，分别设置对照组（30例，予以常规护理）与试验组（30例，予以中医护理），比较2组的踝肱指数、足底感觉阈值、中医症状以及患者满意度。结果：护理前，2组踝肱指数、足底感觉阈值、中医症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，试验组的踝肱指数大于对照组，且试验组的足底感觉阈值、中医症状评分均低于对照组（P<0.05）。经护理干预，试验组总满意率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对糖尿病足患者采用中医护理，可以改善患者症状，提高患者满意度。

关键词：中医护理;糖尿病足;临床护理;应用

1临床资料

1.1纳入标准

（1）全部患者符合此病诊断标准;（2）患者生活基本可以自理，意识清醒;（3）研究活动患者知情且同意参与。

1.2排除标准

（1）认知功能障碍、精神功能障碍;（2）合并严重原发性疾病、严重感染;（3）不配合研究者。

1.3一般资料

研究对象选取2018年7月—2019年7月本院收治的60例糖尿病足患者，以随机数字表法进行分组，分别设置对照组（30例）与试验组（30例）。对照组男10例，女20例;年龄51～76岁，平均（64.6±5.6）岁;病程1.8～4.2个月，平均（2.7±0.5）个月。试验组男13例，女17例;年龄53～78岁，平均（65.2±5.1）岁;病程2.1～4.0个月，平均（3.1±0.3）个月。2组入选者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2研究方法

2.1对照组

实施生活指导、血压监测等常规护理，并针对糖尿病知识进行健康教育，叮嘱患者每日用温水泡足等。

2.2试验组

给予中医护理。中药泡足护理：向患者讲解中药泡足的目的、方法、流程等，取得患者配合;泡足前先行检查足部皮肤是否存在破损、足背动脉搏动情况、双足温度;容器宜选用搪瓷盆或是木盆;饭后不可立即泡足;中药（川牛膝、丹参、桂枝、川芎、透骨草各30g，黄芪60g，木瓜50g）加水浸泡约30～60min，煎制20min，温度晾至36～40℃后可浸泡患足，浸泡过程中温度应控制在40℃，每天1次，每次30min，需连续浸泡4周。足部按摩护理：在中药足浴后，患者取仰卧位，在小腿与足部涂抹凡士林油后，护理人员自下至上分别揉捏小腿与足部，以足部发热与皮肤发红为宜;且需用食指按揉反射区、血糖代谢区与胰腺代谢区各5min，承山、太冲、三阴交、足三里等穴位需点按5min;按摩以患者能够承受为宜。健康教育护理：需在告知患者疾病危险因素、危害、重要性的基础上，增强患者对足部护理的重视，确保患者可以遵循护理人员指导，正确进行足部管理，如叮嘱患者使用松紧适度、透气性好的棉线袜子，且需每日更换;不宜穿高跟鞋或尖头鞋，切忌穿拖鞋外出或赤足走路，穿鞋前检查有无杂物，以避免脚底破溃;保持足部清洁，每天用香皂洗足，洗脚前需用手测水温，洗净后用毛巾擦干，毛巾宜浅色、棉质;洗脚后涂抹护肤霜，避免皮肤皲裂，但不得抹于趾缝间;若是足部出现胼胝、鸡眼，不得自行处理，需及时就诊;修剪趾甲时必须横向剪直，勿剪两角。2组干预疗程均为30d。

3观察指标与统计学方法

3.1观察指标

糖尿病足恢复有效率：评价的指标主要为足部关节位置觉、触觉、冷热觉、溃疡、坏疽等，将恢复有效率分为显效、有效和无效3个等级。（1）经过干预后，若患者的上述相关指标均恢复正常，疼痛消失，为显效。（2）经过干预以后，若上述相关指标均得到恢复，但未达到正常标准，存在轻微疼痛，为有效。（3）经过干预后，若上述相关标准均未改善甚至加重，疼痛严重，为无效。恢复总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。并发症：主要包括足部皲裂、足部感染、足部皮肤破损。

3.2统计学方法

本文数据均以IBM公司的SPSS26.0做统计学验证。以[n（%）]代表计数资料（恢复效果和并发症），采用χ2檢验。若P<0.05，表示组间数据有统计学差异，若P<0.001，则表示组间数据有显著统计学差异。

4结果

4.12组护理前后踝肱指数、足底感觉阈值、中医症状比较

护理前，2组踝肱指数、足底感觉阈值、中医症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，试验组的踝肱指数大于对照组，且试验组的足底感觉阈值、中医症状评分均低于对照组（P<0.05）。

4.22组满意度比较

经护理干预，试验组总满意率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。

5讨论

糖尿病足这种病症属于临床上常见的一种糖尿病并发症，患者发生糖尿病后，若不合理治疗，将导致该病变，临床认为该病症的发病原因主要和血糖控制不良存在关联，因血糖控制效果不佳，导致患者出现周围神经和血管病变。

临床研究认为，在糖尿病患者当中超过60%的人都会合并糖尿病足，因此糖尿病足已经成为对糖尿病患者产生严重危害的一种并发症。为了降低糖尿病足的发病率，要采取有效措施进行早期预防，糖尿病足在临床治疗中很容易被忽略，所以需要尽早做好对患者足部神经功能的检测工作，以便有效的判断患者是否发生足部病变。中医将糖尿病足归结在“弊病”“脱疽”等范畴之内，认为该病症的发病和患者身体当中长时间存在阴虚之症存在关联，患者机体长时间阴盛阳衰，再加上外邪侵入体内，导致患者出现血液阻滞，使得足部血脉淤积，进而发生病变。所以从中医角度出发对糖尿病足的患者进行干预，能够发挥特色性的价值。可以通过中医理论来纠正患者足部血流动力学，改善其局部循环，促进血液的流通。

糖尿病足早期主要表现为足底发凉、足底疼痛、下肢皮肤麻木以及保护性感觉减退，属于中医痹证范畴，其病机为气阴两虚，血行不畅，湿热下注，而成脱疽、脉痹，所以强调治未病理念，认为应当进行早期干预，以控制病情发展态势。

本研究表明，糖尿病足患者采用中医护理的效果优于常规护理，主要表现在：试验组的踝肱指数大于对照组，试验组的足部足底感觉阈值、中医症状评分均低于对照组，且试验组的总满意率（93.33%）高于对照组（73.33%）。究其原因：（1）中药泡足护理可以发挥药效与热效应，患者皮肤受热汤剂影响，渗透能力较强，可以有效吸收中药成分，继而有助于疏通筋骨关节，起到改善血液循环的重要作用，并且也能促进代谢，具有疏畅经络、消肿散疡、调和气血的效用，另外，方中木瓜能够舒筋活络、透骨草可以行气活血止痛、川牛膝具有活血化瘀的功效，诸药合用，可改善患者足部症状。（2）足部按摩反射区，能够调理脏腑、疏通经络、祛除病邪、平衡阴阳，而穴位按摩则能激活对应身体部位或是组织器官，能够改善其功能，增强免疫调节，发挥抗病治病作用，且足部按摩能够缓解肌肉紧张，使血管有规律的收缩、舒张，肌肉血泵效果明显，能够促进血液回流。（3）中医对于此病坚持“未病先防”，所以对患者进行健康教育护理，可以减少足部病变概率，有助于患者增强自我管理能力，改善疾病认知，控制病变发生。

结论

综上所述，中医护理方法应用在糖尿病足患者当中，可以有效的提升糖尿病足的恢复有效率，降低并发症对患者产生的影响，是理想的护理方法。

参考文献：

[1]谷红艳.糖尿病足的预防和护理研究进展[J].继续医学教育，2020，34（4）：124-126.

[2]汤福静，张娇，薛阳阳.中医艾灸技术在1例眼科病房带入性糖尿病足病人护理中的应用效果[J].全科护理，2020，18（12）：1535-1536.

山东英才学院医学院