无痛胃肠镜是怎样的麻醉方式

杨岸 （四川省简阳市人民医院麻醉科）

胃镜和肠镜是我们经常碰到的体检项目，有消化道疾病的患者也会有所接触，做过传统胃肠镜的患者想必很长时间都忘不了那种感觉：精神上的紧张感、胃镜入口的恶心感、内镜侵入时的痛感。这种感觉让很多人对其产生恐惧心理，不愿去做胃肠镜，致使很多本可以通过胃肠镜发现的早期病变不断发展、恶化，错过早期、最佳治疗时期，更加矛盾的是，有些病人必须要进行胃肠镜的检查才能明确诊断。而无痛胃肠镜的出现解决了这一问题，通过应用麻醉药物对患者进行合理的镇静镇痛，可以有效减少病人痛感，消除患者恐惧心理，达到顺利完成胃肠镜检查的目的。

相信有很多人对无痛胃肠镜的检查及麻醉过程比较好奇，通过这篇文章，你可以初步了解无痛胃肠镜，也希望这篇文章有助于消除大众对胃肠镜的恐惧心理。

无痛胃肠镜的必要性

这方面内容其实在开篇时就有所提到，普通胃肠镜确实会给被检者带来一定不适，特别是某些疼痛阈值较低的人，很容易产生较难忍受的疼痛，身体被侵入的紧张心理更会加剧这种疼痛。年纪较大的人一般心肺功能不佳，普通胃肠镜会给被检者带来一定风险。上述情况下，选择无痛胃肠镜就很有必要了。

2018年8月9日，国家卫生健康委员会办公厅发布了一则有关加强手术室外麻醉与镇痛的通知，其中就提到：医疗机构要积极开展手术室外的麻醉和镇痛，优先发展无痛胃肠镜等诊疗操作，满足人民群众对舒适诊疗的新需求。

下面，我们就来重点介绍一下无痛胃肠镜的麻醉相关知识。

无痛胃肠镜的麻醉准备及过程

虽然麻醉只是无痛胃肠镜的一个组成部分，但其过程的复杂程度、包含的信息量并不小。

首先，若要进行无痛胃肠镜麻醉，至少需要具备三个实施条件：硬件、人员、麻醉药品。硬件包括诊疗室、恢复室、急救车、麻醉机、监护仪，以及气道相关工具；人员包括2名左右的医生，1-3名护士；麻醉药品即镇静、镇痛、肌松药物。

然后我们再来看看麻醉流程。病人在进行无痛胃肠镜检查前，要先在门诊进行麻醉评估，这一步是为了了解患者的身体健康状况、有无过敏史等信息，确定患者的身体情况能够耐受麻醉，以将可能发生的麻醉并发症风险降到最低。然后叮嘱病人禁食，并做好胃肠道准备，以保证病人消化道处于干净状态，一是为了防止麻醉中病人呕吐发生误吸，二是减少胃肠道残渣对胃肠镜检查的干扰，取得更好的检查效果。在进行麻醉前，还要再次对病人进行现场评估，以确定病人情况，并对病人进行麻醉宣教，告知病人术中可能存在的风险，签字确认。然后，选择适合病人的麻醉方案，达到用最少的药物取得最好麻醉效果的目的。麻醉诱导后，对病人持续泵入麻醉药物，进行术中监护，直到检查结束，待病人苏醒，观察一段时间，无痛胃肠镜检查才告结束。

无痛胃肠镜的麻醉方式

前面已经提到，麻醉医生会根据病人的情况选择不同的麻醉方式，达到不同的镇静镇痛程度，最大限度保证患者的舒适，把风险控制在最低水平。

根据镇静深度，无痛胃肠镜的麻醉方式主要分为四种，分别为轻、中、深度镇静，以及全身麻醉。平常不涉及治疗的无痛胃肠镜，中度镇静条件即可满足检查要求。在中度镇静时，麻醉药物抑制患者的中枢神经，使患者处于安静状态，注意力不会集中于医生的肠镜操作，提高患者对肠镜的耐受，消除患者的恐惧和紧张心理，整个过程患者处于清醒状态，是可以配合医生检查的。患者的通气功能不会受到明显影响，可以正常自主呼吸，检查结束后，患者可以在短时间内恢复至正常状态。

轻度镇静程度比中度浅，当然效果也略差；深度镇静通常不用于单纯的检查，在需要经胃肠镜进行治疗时会采用，麻醉程度比中度深，通气功能一般需密切关注，必要时要进行辅助通气；全身麻醉程度更深，适用于经胃肠镜进行的复杂治疗和误吸风险较大的患者，患者失去意识，一般不具备自主通气功能，需要进行干预。

通过上述镇静、镇痛手段，被检者可在相对舒适的条件下完成胃肠镜检查和治疗，与传统胃肠镜相比，体验提升很大。

展望

随着经济的发展，在社会生活日益丰富的今天，人们对舒适度的要求也越来越高，体现在生活中的方方面面，而对于开展无痛胃肠镜这种提升人民生活幸福感的事，国家也始终不遗余力。相信在不久的将来，我们的医疗体验会更进一步。