地西泮联合天麻素治疗急诊眩晕的研究

刘禅杰

【摘要】 目的：分析地西泮联合天麻素治疗急诊眩晕的临床效果。方法：选取2019年6月-2020年6月本院80例急诊眩晕患者，按随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组40例。对照组接受苯海拉明联合天麻素治疗，治疗组接受地西泮联合天麻素治疗。比较两组治疗总有效率、治疗前后生活质量评分、临床症状消失时间、不良反应发生情况及治疗前和治疗后15 min、30 min、1 h、3 h 运动敏感度指数（MSQ）评分。结果：研究组治疗总有效率、治疗后生活质量评分均高于对照组（P<0.05）;研究组临床症状消失时间、治疗后15 min、30 min、1 h、3 h的MSQ评分均低于对照组（P<0.05）。治疗组不良反应发生率稍低于对照组（P>0.05）。结论：通过实施地西泮联合天麻素治疗，可提升治疗效果，改善症状，提高生活质量，不增加不良反应，值得在临床上推广应用。

【关键词】 急诊眩晕 地西泮 天麻素

Study of Diazepam Combined with Gastrodin in the Treatment of Emergency Vertigo/LIU Chanjie. //Medical Innovation of China， 2021， 18（13）： 0-039

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of Diazepam combined with Gastrodin in the treatment of emergency vertigo. Method： A total of 80 cases of emergency vertigo patients in our hospital from June 2019 to June 2020 were selected. According to random number table method， they were divided into control group and treatment group， with 40 cases in each group. The control group received Diphenhydramine combined with Gastrodin treatment， patients in the treatment group received Diazepam combined with Gastrodin treatment. The total effective rate， before and after treatment quality of life scores， disappearance time of clinical symptom， adverse reactions were compared between the two groups， and motion sensitivity questionaire （MSQ） scores before treatment， 15 min， 30 min， 1 h and 3 h after treatment were compared between the two groups. Result： The total effective rate and quality of life score after treatment in the study group were higher than those of the control group （P<0.05）. The disappearance time of clinical symptoms and MSQ scores at 15 min， 30 min， 1 h and 3 h after treatment of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was slightly lower than that of the control group （P>0.05）. Conclusion： Through the implementation of Diazepam combined with Gastrodin， the treatment effect can be improved， the symptoms can be improved， and the quality of life can be improved without increasing the adverse reactions， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Emergency vertigo Diazepam Gastrodia

First-authors address： Yunfu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yunfu 527300， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.13.009

眩暈疾病是一种运动幻觉或者空间位置我感知错误的疾病，在我国临床上具有较高的发病率[1]。急诊眩晕患者主观感觉自身旋转、外物旋转、摆动、倾斜和升降等，并且会出现站立不稳、平衡失调、指物偏向、眼球震颤、自主神经功能障碍等症状，对患者的身体健康和生活质量造成严重的影响，需要对患者实施合理的治疗，以改善症状，使患者的身体功能得到恢复[2-4]。本文主要研究地西泮联合天麻素治疗急诊眩晕的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月-2020年6月本院80例急诊眩晕患者。纳入标准：（1）符合急诊眩晕的临床诊断标准;（2）年龄18～80岁;（3）发病15 min～2 h;（4）血压控制在180/100 mm Hg以下。排除标准：（1）严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病史，低血糖状态;（2）精神意识障碍;（3）患者不合作;（4）临床资料不完整。按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组，每组40例。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情同意。

1.2 方法 （1）治疗组给予地西泮联合天麻素，地西泮注射液（生产厂家：西南药业股份有限公司，批准文号：国药准字H50021483，规格：2 mL︰10 mg）

5～10 mg静脉推注，天麻素注射液[生产厂家：上海现代哈森（商丘）药业有限公司，批准文号：国药准字H20066464，规格：2 mL︰0.2 g]0.6 g加入250 mL 0.9%氯化钠溶液静脉点滴。（2）对照组给予苯海拉明联合天麻素;盐酸苯海拉明注射液（生产厂家：广州白云山明兴制药有限公司，批准文号：国药准字H44022387，规格：1 mL︰20 mg）20 mg肌肉注射。天麻素注射液0.6 g加250 mL 0.9%氯化钠溶液静脉点滴。

1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组治疗前及治疗后15 min、30 min、1 h、3 h运动敏感度指数（MSQ），0分为没有眩晕症状、1分为有轻微眩晕症状、2分为有轻度眩晕症状、3分为有中度眩晕症状、4分为有严重眩晕症状、5分为有重度眩晕症状[5]。（2）比较两组生活质量评分，采用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100），共包含个体的生理健康（0～18分）、心理状态（0～18分）、独立能力（0～16分）、社会关系（0～16分）、个人信仰（0～16分）和与周围环境（0～16分）的关系6个条目，满分为100分，得分越高说明生活质量越好。（3）比较两组治疗效果。采用症状体征严重程度量表进行疗效指数判定，此量表包括眩晕、头痛、心悸气短、呕吐痰涎4项，每项0～6分，分值越小说明症状越轻，疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%;①临床控制：疗效指数>80%;②显效：疗效指数>50%且≤80%;③有效：疗效指数>30%且≤50%;④无效：疗效指数≤30%。总有效=临床控制+显效+有效[6]。（4）比较两组临床症状消失时间，包括眩晕、恶心呕吐、耳聋耳鸣及出汗。（5）比较两组不良反应发生情况，包括困倦、嗜睡及口干。

1.4 统计学处理 用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男22例，女18例;年龄18～79岁，平均（48.61±4.72）岁;眩晕病史1～11年，平均（6.05±0.57）年。治疗组男23例，女17例;年龄19～80岁，平均（49.53±4.78）岁;眩晕病史1～12年，平均（6.52±0.62）年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（字2=5.000，P<0.05），见表1。

2.3 两组治疗前后MSQ评分比较 治疗前，两组MSQ评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后15 min、30 min、1 h、3 h，治疗组MSQ评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后生活质量评分比较 治疗前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，治疗组生活质量评分高于对照组，差异有统计学有意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组患者临床症状消失时间比较 治疗组眩晕、恶心呕吐、耳聋耳鸣、出汗症状消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.6 两组患者不良反应发生情况比较 治疗组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（字2=0.157，P>0.05），见表5。

3 讨论

眩晕是临床上十分常见的疾病，患者会出现明显的运动幻觉，自身平衡控制能力下降，并无法准确定向周围空间，在日常生活中会感到自身或者外界出现倾斜、摇摆、旋转等[7-8]。患者在眩晕后，会出现多种临床症状，比如消化道、血压及心理异常症状等，同时会伴有不同程度的身体功能障碍，比如无法站立、眼球震颤、无法准确判断物体方向等，使患者的身心健康状况受到严重的影响[9-10]。

眩晕可分为周围性眩晕和中枢性眩晕[11-12]。眩晕产生与多种因素有关，其主要是由交感神经功能失调、脑部供血不足所致，当出现交感神经功能失调或者脑部供血不足时，机体会出现微循环障碍，进而导致眩晕。在近年的临床研究中发现，除了生理上的变化能够导致眩晕，精神心理变化也会引起眩晕，并且眩晕症状也会影响患者的生理和心理[13-14]。

急诊眩晕患者多起病较急，自觉症状重，恐惧感强烈，痛苦异常。快速有效地缓解患者症状，减轻其痛苦是急诊治疗的重点，因而寻找快速有效的治疗方法具有重要的临床意义[15-16]。

以往临床上在对急诊眩晕患者治疗时，主要给予患者苯海拉明联合天麻素，以改善患者的临床症状[17-18]。天麻素是以中药天麻所提取的药物，治疗时起到镇静、镇痛和催眠的效果，能够使因缺血缺氧而受损的脑细胞得到保护，降低外周血管的阻力，增加动脉血管的顺应性，有效扩张血管，提升供血量，改善受损神经，使大脑皮质恢复兴奋狀态，进而有效改善患者眩晕的症状[19-21]。目前，天麻素已经被广泛应用，并对眩晕、神经衰弱、头痛、癫痫等多种疾病有良好的治疗效果[22-24]。苯海拉明为抗组胺类药物，减少组胺对患者血管的负面作用，恢复血管通透性，改善患者的微循环，进而改善患者眩晕症状[25]。并且在治疗时，苯海拉明能够对患者的自主神经起到良好的调节作用，改善耳内血管痉挛，减轻了患者迷路水肿的情况，促使眩晕症状得到改善;同时苯海拉明可以对中枢神经系统有较强的抑制作用，起到良好的镇静、催眠作用。在对急诊眩晕患者实施苯海拉明联合天麻素治疗时，改善患者临床症状所需的时间较长，不能有效改善患者的运动功能和生活质量[26]。

本研究对急诊眩晕患者实施地西泮联合天麻素治疗，取得了良好的临床效果。地西泮是苯二氮卓类药物，能够抑制前庭神经核的兴奋性，缓解患者因焦虑所引起的儿茶酚胺释放导致的血管痉挛，减轻患者的眩晕症状，同时可以抑制神经递质或阻断兴奋性突触传递，而起到松弛骨骼肌的作用，缓解因颈椎病所引起的眩晕。

研究得出，研究组治疗总有效率、治疗后生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组临床症状消失时间、治疗15 min、30 min、1 h、3 h的MSQ评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治療组不良反应发生率低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，通过实施地西泮联合天麻素治疗，可改善急诊眩晕患者的临床症状，可提升治疗效果，改善症状，提高生活质量，不增加不良反应，值得在临床上推广应用。

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（收稿日期：2020-08-06） （本文编辑：田婧）