本院泌尿系感染患者病原菌分布及耐药情况分析

彭气平 曹军 孙君璐 杨增怡

【摘要】 目的：研究與分析本院泌尿系感染患者病原菌分布及耐药情况。方法：选取2017年1-12月本院的200例泌尿系感染患者为A组，2018年1-12月的202例泌尿系感染患者为B组，2019年1-12月的210例泌尿系感染患者为C组。检测与比较三组的病原菌分布情况，同时进行病原菌耐药性情况分析。结果：A组的200例患者共检出病原菌190株，B组的202例患者共检出病原菌191株，C组的210例患者共检出病原菌193株。A、B、C组的革兰阴性菌检出率均显著高于革兰阳性菌及真菌，大肠埃希菌检出率均高于其他菌株。A组的大肠埃希菌检出率显著高于B、C组，B组则显著高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。主要革兰阴性菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及变形菌属）对复方新诺明、左氧氟沙星及哌拉西林的耐药率最高，显著高于其他药物。主要革兰阳性菌（粪肠球菌及屎肠球菌）对红霉素、左氧氟沙星及四环素的耐药率最高，显著高于其他药物。结论：2017-2019年本院泌尿系感染患者病原菌仍以革兰阴性菌为主，且其耐药性较为明显，应重视对上述方面的监测与干预。

【关键词】 泌尿系感染 病原菌分布 耐药

Analysis on Pathogens Distribution and Drug Resistance Situation of Patients with Urinary Tract Infection in Our Hospital/PENG Qiping， CAO Jun， SUN Junlu， YANG Zengyi. //Medical Innovation of China， 2021， 18（13）： 082-085

[Abstract] Objective： To study and analyze the pathogens distribution and drug resistance situation of patients with urinary tract infection in our hospital. Method： A total of 200 patients with urinary tract infection in our hospital from January to December 2017 were selected as group A， 202 patients with urinary tract infection from January to December 2018 were selected as group B， and 210 patients with urinary tract infection from January to December 2019 were selected as group C. The distribution of pathogens in the three groups were detected and compared， and the resistance of pathogens were analyzed at the same time. Result： A total of 190 strains of pathogenic bacteria were detected in 200 patients of group A， 191 strains were detected in 202 patients of group B， and 193 strains were detected in 210 patients of group C. The detection rate of Gram-negative bacteria in group A， B and C were significantly higher than those of Gram-positive bacteria and fungi， and the detection rate of Escherichia coli in group A， B and C were higher than those of other strains. The detection rate of Escherichia coli in group A was significantly higher than that in group B and C， while that in group B was significantly higher than that in group C， the differences were statistically significant （P<0.05）. The resistance rates of the main Gram-negative bacteria （Escherichia coli， Klebsiella pneumoniae and Proteus） to Cotrimoxazole， Levofloxacin and Piperacillin were the highest， which were significantly higher than other drugs. The resistance rates of the main Gram-positive bacteria （Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium） to Erythromycin， Levofloxacin and Tetracycline were the highest， which were significantly higher than other drugs. Conclusion： From 2017 to 2019， the pathogenic bacteria of patients with urinary tract infection in our hospital are still mainly Gram-negative bacteria， and their drug resistance is relatively obvious. Therefore， attention should be paid to the monitoring and intervention in the above aspects.

[Key words] Urinary tract infection Pathogens distribution Drug resistance

First-authors address： Changan Hospital of Dongguan City， Dongguan 523843， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.13.020

泌尿系感染是临床极为常见的感染类型，可导致患者出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系症状乃至全身症状体征，对患者的日常生活造成极为不良的影响。临床中与泌尿系感染相关的众多研究中，病原菌感染分布及药敏情况的研究一直是重点[1-2]，而上述方面受时间、地点等多方面因素影响较大，因此对不同地区（医院）患者不同时间段的病原菌分布与耐药性分析需求较高，这有助于了解泌尿系感染病原菌感染情况，并有助于疾病治疗措施的制定[3-5]。本研究就本院泌尿系感染患者病原菌分布及耐药情况进行研究，以为泌尿系感染的防控与诊治提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1-12月本院的200例泌尿系感染患者为A组，2018年1-12月的202例泌尿系感染患者为B组，2019年1-12月的210例泌尿系感染患者为C组。纳入标准：18岁及以上;男女不限;泌尿系感染。排除标准：合并其他感染;药物过敏史。患者对研究知情同意，本研究经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法 采集A、B、C組患者的中段尿液标本，采用VITEK2全自动细菌鉴定仪进行病原菌的检测及药敏分析，然后统计与比较三组的病原菌分布情况，同时进行病原菌耐药性情况分析。

1.3 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组一般资料比较 A组中男62例，女

138例;年龄19～66岁，平均（33.7±7.7）岁;其中上尿路感染71例，下尿路感染129例。B组中男65例，女137例;年龄20～67岁，平均（33.9±8.0）岁;其中上尿路感染73例，下尿路感染129例。C组中男70例，女140例;年龄19～68岁，平均（33.5±8.1）岁;其中上尿路感染75例，下尿路感染135例。三组的性别、年龄及感染部位等情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 三组的病原菌分布及检出情况比较 A组的200例患者共检出病原菌190株，B组的202例患者共检出病原菌191株，C组的210例患者共检出病原菌193株。A、B、C组的革兰阴性菌检出率均显著高于革兰阳性菌及真菌，大肠埃希菌检出率均高于其他菌株。A组的大肠埃希菌检出率显著高于B、C组，B组则显著高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1、2。

2.3 主要革兰阴性菌的耐药情况分析 主要革兰阴性菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及变形菌属）对复方新诺明、左氧氟沙星及哌拉西林的耐药率最高，显著高于其他药物，见表3。

2.4 主要革兰阳性菌的耐药情况分析 主要革兰阳性菌（粪肠球菌及屎肠球菌）对红霉素、左氧氟沙星及四环素的耐药率最高，显著高于其他药物，见表4。

3 讨论

泌尿系感染为由病原菌感染而导致的尿路感染性疾病，其除可对泌尿系局部造成一定危害外，严重者可导致全身性反应，甚至危及患者的生命安全，因此泌尿系感染的防控与诊治不容忽视[6-7]。临床中针对泌尿系感染的研究多见，其中关于泌尿系感染病原菌的研究一直是重点，且众多研究的结果显示，不同时间与地点的病原菌分布可能发展一定变化，其耐药性也受较多因素影响，可能存在一定差异，因此认为对泌尿系感染患者进行不定期的感染病原菌分布及耐药性分析意义及需求均较高[8-10]。既往临床中关于泌尿系感染的研究显示，革兰阴性菌是本类感染的主要致病菌，而其在患者中的检出率呈现一定的波动变化，革兰阳性菌及真菌在本类感染患者中虽可见，但是其致病情况的研究及耐药性研究结果差异显著[11-13]，导致其更为细致的探究需求较高。

本研究选取2017-2019年本院泌尿系感染患者病原菌分布及耐药情况进行研究分析，结果显示，2017、2018、2019年的泌尿系感染仍以革兰阴性菌为主，其检出率均显著高于革兰阳性菌及真菌，而其中又以大肠埃希菌检出率最高，但是随着时间的推移大肠埃希菌检出率呈现降低的趋势，说明大肠埃希菌的检出率虽有所降低，但其仍是导致泌尿系感染发生的主要致病菌，这与既往较多研究有相似之处[14-16]，因此仍应给予充分的重视，而主要革兰阴性菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及变形菌属）对复方新诺明、左氧氟沙星及哌拉西林的耐药率最高，主要革兰阳性菌（粪肠球菌及屎肠球菌）对红霉素、左氧氟沙星及四环素的耐药率最高，显著高于其他药物，且对上述药物的耐药率均在60%及以上，提示对泌尿系感染主要致病菌的耐药情况较为严重，这可能与药物的滥用等情况有关，同时也提示泌尿系感染病原菌耐药情况的严重性[17-21]，提示对本方面进行更为细致、及时及全面的监测的需要较高。

综上所述，笔者认为2017-2019年本院泌尿系感染患者病原菌仍以革兰阴性菌为主，且其耐药性较为明显，应重视对上述方面的监测与干预。

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（收稿日期：2021-01-07） （本文编辑：姬思雨）