洛芬待因缓释片治疗肝癌疼痛的疗效观察及作用机制

黄忠武

（河池市第三人民医院，广西 河池，547000）

肝癌为临床常见一类恶性肿瘤，起病隐匿且初诊中约有50%为晚期患者，晚期肝癌患者典型症状表现为疼痛，往往影响患者机体耐受性、生命质量及心理状态等，继而导致临床治疗效果不佳，预后恢复不良，为此，对患者开展合理有效镇痛药物干预作为晚期肝癌患者治疗关键。肝癌镇痛治疗中常用药物较多，依据WHO制定三阶梯疼痛治疗原则：口服给药、按时给药及个体化给药，可有效改善大部分患者疼痛，但目前药物耐药性、成瘾性及消化道等不良反应，在临床应用受限。洛芬待因为可待因、布洛芬复方制剂，发挥强力镇痛作用，对用于癌症痛患者治疗中发挥着显著成效。文章就洛芬待因缓释片用于肝癌疼痛治疗疗效及其作用机制如下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月～2021年4月期间收入肝癌疼痛患者82例，按照随机数字表法分为两组各41例，纳入标准：①纳入对象经病理诊断为原发性肝癌，疼痛部位以上腹部胀痛、上腹部隐痛、腰部疼痛及肝区疼痛等；②预计寿命在2个月以上者；③意识清楚；④患者知情同意，且自愿参与；⑤本次研究经院内伦理委员会批准。排除标准：①无法口服药物治疗者；②合并严重并发症者；③合并严重器质性疾病者；④对本次用药过敏者。对照组中男30例，女11例，年龄32～73岁，平均（63.3±4.4）岁，观察组中男31例，女10例，年龄32～73岁，平均（62.5±4.6）岁，两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以辉瑞制药有限公司生产普瑞巴林胶囊（批准文号：国药准字J20160022规格 150mg*8粒）口服治疗，每次1粒，每天2次，口服。观察组予以国药集团工业有限公司生产洛芬待因片（批准文号：国药准字H20020514本品每片含布洛芬0.2g与磷酸可待因125mg）口服治疗，给药方式：用药剂量2片，每天4次，口服。所有患者均治疗28d。

1.3 观察指标

（1）采取疼痛视觉模拟评分（VAS）[1]对两组患者干预前后疼痛程度进行评估，总分为0～10分，分值越高，表明患者疼痛程度越严重。（2）采取匹兹堡睡眠质量评分（PSQI）[2]评估患者睡眠质量，分值范围0～21分，分值越高，表明患者睡眠质量越差。采取EQ-5D生存质量评分量表[3]评估患者生活质量，分值为0～100分，分值越高，表明患者生活质量越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用χ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后VAS评分比较

治疗前，两组VAS评分无显著差异（P＞0.05），治疗后1周、2周、4周，观察组VAS评分低于对照组，两组差异显著（P＜0.05），见表 1。

表1 两组治疗前后VAS评分比较（n=41，分）

2.2 两组治疗前后PSQI、EQ-5D评分比较

治疗前，两组PSQI、EQ-5D评分无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察组PSQI评分低于对照组，EQ-5D评分高于对照组，两组差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后PSQI、EQ-5D评分比较（n=41，分）

3 讨论

疼痛带来强烈情绪色彩复杂性生理、心理活动，为国际上定义五大生命体征之一，会引起抑郁、失眠及虚弱等发生，为晚期胃肠癌、肺癌、肝癌等主要表现，提示病灶存在及病情严重，成为威胁患者生命重要因素。同时，疼痛同样会促进肿瘤生长及扩散，但目前对其机制尚不明确，对肝癌治疗中，癌性疼痛为公认、必须予以控制及解决重大问题。癌性疼痛产生往往为机体带来不适感，且影响患者正常睡眠及休息，造成机体免疫力低下，增加患者感染及死亡率发生率，为此，加强肝癌疼痛控制对保障患者后续治疗开展尤为重要。

普瑞巴林作为新型钙通道阻滞剂，药物可减少神经递质释放并缓解疼痛。同时，药物具备抗惊厥、抗抑郁作用，药物可发挥缓解疼痛及改善患者生存质量作用[4]。洛芬待因片作为复方制剂，含有磷酸可待因、布洛芬，作用于中枢神经镇痛阿片受体激动剂、周围神经镇痛非甾体类药物组成。布洛芬有效减少前列腺素生成与释放，脊髓背根神经纤维炎症减轻，从而达到疼痛刺激向中枢神经传导目的，及时消除疼痛，可待因则作用于中枢神经系统阿片受体，发挥镇痛作用可减轻中枢敏化。布洛芬、磷酸可待因结合应用下发挥协同作用，促使镇痛效果更强、更持久[5]。本文研究指出，对收入肝癌癌性疼痛患者，临床治疗开展中，配合洛芬待因缓释片口服治疗，患者疼痛评分显著降低，与对照组比较，P＜0.05。表明在临床给药过程中，洛芬待因对减轻疼痛效果优于普瑞巴林，进而控制疼痛程度。文章表2得出，对肝癌癌性疼痛患者睡眠质量及生活质量评分比较上，洛芬待因口服治疗整体改善程度优于对照组，P＜0.05。进而表明洛芬待因在改善睡眠质量及生活质量程度更佳。研究指出[6]，对36例癌痛患者服用洛芬待因缓释片后反应研究得出，洛芬待因缓释片对中度癌痛镇痛缓解率高达96.8%，对癌痛缓解时间长于可待因，与普通片相比较生物利用度相等，但血药浓度更为平缓、持久，不良反应较小，可推荐作为二阶梯镇痛药物。研究指出[7]，遵循“三阶梯镇痛原则”下对326例癌痛患者开展规范化治疗，二阶梯药物中洛芬待因缓释片用药频率高，疗效确切且药物不良反应小。为此，洛芬待因缓释片可作为中度疼痛患者首选用药，并作为二阶梯镇痛药物，推荐临床应用。

综上所述，肝癌疼痛患者治疗上配合洛芬待因缓释片口服干预，可有效缓解疼痛程度，改善患者睡眠质量及生活质量，值得应用。