倍他司汀联合天麻素及苯海拉明治疗后循环缺血的疗效

李平飞，廖纪华

（东莞市高埗医院，广东 东莞 523000）

0 引言

后循环缺血在中老年群体中非常常见，其特点是发病突然、反复发作，患者最典型的临床表现是眩晕。眩晕指的是对空间定位产生障碍而引起的一种动性或者位置性的错觉，患者可伴有眼球震颤、恶心呕吐、平衡功能失调等相关自主神经紊乱症状[1]，会给患者的内心造成极大的恐惧与不安。后循环缺血的发生机制为：椎基底动脉狭窄、闭塞引起低灌注或血栓形成及动脉源性栓塞等。为探究有效、安全的用药方案，本研究将倍他司汀、天麻素与苯海拉明三种药物联合应用于临床，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。参与本次研究的70例后循环缺血患者的入组时间是2018年1月至2019年10月，所有患者全部符合《中国后循环缺血的专家共识》与《眩晕诊治专家共识》中提到的相关诊断标准[2]；经头颅X线片、CT、MRI、多普勒超声等影像学检查予以明确确诊；患者表现为典型的视物旋转、头晕目眩等眩晕症状，自愿签署知情同意书。排除对研究药物过敏、重大器官功能障碍、依从性差、脑出血、腔隙性脑梗死。常规组35例，男14例、女21例；年龄46～78岁，平均（60.23±1.75）岁；35例视物旋转、9例眼球震颤、24例恶心呕吐；高血压14例、冠心病5例、糖尿病10例、颈椎病6例。观察组35例，男16例、女19例；年龄45～78岁，平均（59.39±1.42）岁；35例视物旋转、10例眼球震颤、22例恶心呕吐；高血压16例、冠心病6例、糖尿病8例、颈椎病5例。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）[3]。

1.2 方法。本组70例患者全部采用降压、降血脂、降血糖、改善微循环等对症治疗。同时静脉滴注盐酸倍他司汀注射液（河南辅仁怀庆堂制药有限公司生产；国药准字号H41024697）20 mg＋250 mL的0.9%氯化钠注射液，1次/d。观察组联合天麻素注射液（西南药业股份有限公司生产；国药准字号H20064392）与苯海拉明（遂成药业股份有限公司生产；国药准字号H41021264），用法用量：静脉滴注500 mg天麻素＋250 mL的0.9%氯化钠溶液，1次/d。肌肉注射20 mg苯海拉明，1次/d。所有患者全部治疗10 d。

1.3 观察评定标准。①血液流变学指标：全血黏度（WBV）、血小板黏着率（PAR）、血浆黏度（PV）。检测仪器为血液流变仪。②临床疗效[4-5]：参考《中国后循环缺血的专家共识》进行判定。治愈：眩晕症状完全消失，眩晕评分减少≥95%。显效：眩晕症状显著减轻，症状评分减少70%～94%。有效：眩晕症状有一定程度的改善，症状积分下降30%～69%。无效：眩晕症状未见改善，症状积分下降幅度＜30%。总有效率=治愈率＋显效率＋有效率。

1.4 统计学分析。本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血液流变学指标比较。表1显示：观察组、常规组的WBV、PAR与PV水平均存在显著的统计学差异（P＜0.05）。

表1 两组患者的血液流变学指标比较（±s）

表1 两组患者的血液流变学指标比较（±s）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与常规组治疗后比较，bP＜0.05。

组别 例数 时间 WBV（mPa·s）PAR（%）PV（mPa·s）观察组 35 治疗前 4.80±0.61 38.52±3.48 2.97±0.36治疗后 2.12±0.32ab 25.97±2.53ab 1.13±0.15ab常规组 35 治疗前 4.76±0.74 38.47±3.35 2.98±0.34治疗后 3.81±0.26a 32.09±2.23a 2.14±0.16a

2.2 两组患者的临床疗效比较。观察组、常规组的治疗有效率分别为94.29%与77.14%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

动脉粥样硬化是后循环缺血性眩晕的病理基础[6-7]，由此引起低灌注，动脉源性栓塞。栓塞主要发生于椎动脉颅内段和基底动脉远端，由于椎基底动脉系统出现血液循环障碍，相应区域的血供严重不足，因此诱发眩晕症状。

本次研究结果显示：观察组的血液流变学指标与临床疗效均显著优于常规组（P＜0.05）。倍他司汀是一种H1受体激动剂[8-9]，效果是降血压、扩张椎基底动脉、增加脑组织的血供与耳蜗、前庭的血流量，改善微循环与血液高凝症状，最终达到减轻眩晕的效果。天麻素能够扩张脑血管，增强脑细胞对缺氧的耐受力，增加脑部血流量，缓解脑血管的阻力，还可以显著改善椎基底动脉血流，纠正因血供不足而引起的眩晕症状。除此之外，天麻素在改善焦虑、抗惊厥、镇痛、镇静、助眠、延缓衰老、抗癫痫、保护神经、抗血栓、抗血小板聚集等各方面具有功效，可纠正因后循环缺血而引起的焦虑、抽搐与头痛症状。苯海拉明是一种抗组胺类药物，通过竞争性的阻断组织胺H1受体而实现抗组胺效果，降低机体对组胺的各种反应，缓解过敏症状，有效止吐，改善眩晕。苯海拉明还能够扩张毛细血管与脑血管，促进脑部血液循环与微循环。以上三种药物联合应用，能够有效发挥协同作用，因此治疗效果显著优于单一用药[10-12]。

综上所述，倍他司汀、天麻素、苯海拉明联合应用于后循环缺血患者的临床治疗中，疗效显著，值得推广。