检测CRP、CysC等生化检验指标对临床诊断冠心病价值分析

杨丽萍，陈冬玲，林荣军，何国华，陈小香

（广东省阳江市人民医院，广东 阳江 529500）

0 引言

冠心病是临床上常见的心血管疾病，以冠状动脉粥样硬化病变为主，临床上又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要包括心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血、缺血性心力衰竭以及猝死五种类型，好发于老年患者，早期损伤临床症状不显著，很容易错过最佳治疗时机，严重影响患者的预后[1-2]。因此越早诊断，及时给予治疗，患者的预后越好。为研究诊断冠心病患者的有效方法，我院选取2019 年1月至2020 年10 月我院收治的70 例冠心病患者作为观察组，选取同时期70 例进行健康体检人员作为对照组，使用全自动生化分析仪检测观察组和对照组空腹静脉血生化检验指标，分析生化指标对于诊断冠心病的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2020 年10 月我院收治的70例冠心病患者作为观察组，排除合并原发性肾炎、急慢性感染性疾病、关节炎及狼疮等自身免疫性疾病的患者，合并严重肝、肾、肺、脑等重要脏器功能不全的患者，合并如心肌炎、心肌病及甲状腺功能低下等心肌损伤疾病的患者，其中男30 例，女40例，年龄44～68 岁，平均（59.6±0.4）岁，疾病类型：急性心肌梗死32 例，不稳定型心绞痛25 例，稳定型心绞痛13 例。选取同时期70 例进行健康体检人员作为对照组，其中男31例，女39例，年龄45～69岁，平均（59.7±0.3）岁，两组在性别、年龄方面对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），说明两组具有可比性。

1.2 方法

所有研究对象抽血前当晚禁食，次日早8 点进行空腹采集静脉血3～5mL，将静脉血送至检验科，采用日本日立公司生产的7180 全自动血液生化分析仪检验，患者的相关血液指标值，包括肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、总蛋白（TP）、血糖（GLU）、C 反应蛋白（CRP）、高同型半胱氨酸（Hcy）、胱仰素C（CysC），并对比分析不同类型观察冠心病患者生化检验指标情况。

1.3 统计学方法

使用SPSS 20.0 统计学软件进行分析处理所得数据，以（）表示计量资料，组间比较采用t检验，以P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生化检验指标测定值

两组患者在CRP、Hcy、CysC 三项指标方面对比，差异具有统计学意义（P<0.05），两组在Cr、BUN、TP、GLU 指标方面对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组生化检验指标测定值对比分析（）

表1 两组生化检验指标测定值对比分析（）

2.2 不同类型冠心病患者CRP、Hcy、CysC 指标分析

急性心肌梗死患者CRP、Hcy 水平明显高于稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛患者，急性心肌梗死患者CysC 水平明显低于稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 不同类型冠心病患者CRP、Hcy、CysC 指标分析

3 讨论

冠心病的发病机制是由于机体的脂质代谢发生异常，血液中脂质附着在光滑动脉内膜上，粥样脂类物质会形成白色斑块，导致动脉腔狭窄阻碍血液流通，由于发生冠状动脉功能性或者器质性病变，会造成冠状动脉对心肌的供血不足，引发的心肌类损害，最终形成冠心病，主要临床症状表现为心前区疼痛及胸闷，严重甚至可引发猝死或者心肌梗死等，严重威胁患者的身体健康以及生命安全。近年来随着我国人口老龄化趋势逐年加剧以及我国居民膳食结构的改变,冠心病的发病率以及病死率呈现逐年增长的趋势，严重威胁着人们的生命健康[3-4]。目前临床上治疗冠心病主要通过以下方法，一是改善不良生活习惯，戒烟戒酒，保持低脂低盐饮食，控制体重，适当进行体育锻炼；二是给予药物治疗，采用抗血栓治疗，减轻心肌氧耗，缓解患者的心绞痛症状；三是手术治疗，通过介入治疗和外科冠状动脉旁路移植术重建血运，其中药物治疗是所有治疗的基础，由于冠心病患者发病早期症状不明显，因此很容易被患者忽视，确诊已错过最佳治疗时机，最终影响治疗效果，因此寻找有效的生化检验指标检测冠心病患者的早期病变具有重要的临床价值[5]。

冠心病在发病后，是否能得到及时有效的治疗是改善患者预后的关键，研究表明若冠心病患者的救治时间延后1h，患者的死亡率就会升高1.5%[6]，由于冠心病的发生发展是由多种因素共同作用导致的，早期及时准确诊断冠心病，并给予及时治疗对于改善患者的预后是极为重要的。冠心病患者的病理变化与血液检验指标变化密切相关，通过检测血液检验指标及时准确掌握患者病理变化情况，对于冠心病诊断、改善预后具有重要作用[7]。季通军[8]研究显示，临床医生可以通过CRP、CysC 等生化指标检验可用于判断冠心病，同时预测病情类型及程度。血清C 反应蛋白是机体发生炎症急性时期的产物，在正常健康人群血液中CRP 含量是微乎其微的，指标数值较小，一旦机体出现炎症，CRP 发热指标会迅速上升，在动脉粥样硬化的急性期，其指标可迅速增加至数百倍，CRP 水平升高会促进机体中性粒细胞聚集，对于冠脉粥样硬化斑块形成和脱落发挥促进作用[9]。胱抑素C 是一种蛋白酶抑制剂，其可参与机体的炎性反应和动脉粥样硬化斑块形成，诱导炎症反应加重，与心脑血管疾病的发病密切相关，机体的内源性机CysC 表达失衡是引发冠心病的重要因素。高同型半胱氨酸可以通过氧化应激反应，对血管的内皮细胞造成损伤，激活单核巨噬细胞，引发慢性炎症反应，同时加强巨噬细胞、平滑肌细胞对机体内增高过氧化脂质的吞噬作用，进而促进动脉粥样硬化斑块形成和血小板凝集[10]。

本组资料研究显示，观察组冠心病患者CRP、Hcy、CysC 三项指标明显高于健康体检对照组患者，而两组在Cr、BUN、TP、GLU 指标方面对比差异不显著，由此可见CRP、Hcy、CysC 三项指标升高可作为诊断冠心病患者的参考依据，CRP、Hcy、CysC 水平上升，说明患者机体出现比较严重的炎症反应。急性心肌梗死患者CRP、Hcy 水平明显高于稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛患者，急性心肌梗死患者CysC 水平明显低于稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛患者，究其原因很可能由于在急性心肌梗死阶段，患者已坏死的心肌组织中的炎性细胞出现浸润现象，在炎性细胞的刺激作用下，CysC 分泌水平下降，根据患者的不同冠心病类型，患者的CRP、Hcy 及CysC 指标存在着一定的差异。综上所述，检测CRP、CysC 等生化检验指标可作为诊断冠心病的参考依据，及早发现便于制定有针对性的治疗方案，可有效改善患者的预后。