小儿哮喘雾化吸入治疗护理中循证理念的应用价值研究

姜海娟

摘  要：目的  探讨小儿哮喘雾化吸入治疗护理中循证理念的应用价值。方法  将苏州市立医院间2018年1月～2020年1月60例小儿哮喘患儿，信封随机法分两组。每组30例，对照组给予常规护理，实验组实施循证理念护理。比较两组护理开始和护理后肺部炎症指标、家长满意度、住院时间、雾化吸入不良反应率。结果  实验组肺部炎症指标、家长满意度、住院时间、雾化吸入不良反应率和对照组比较，存在显著差异（P<0.05）。结论  小儿哮喘患儿实施循证理念护理可减轻不良反应，加速病情好转，促进患儿肺功能改善，并提高家长的满意度。

关键词：小儿哮喘;雾化吸入治疗;循证理念

中图分类号：R473.72    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0072-03

小儿较易患的呼吸道疾病之一是小儿哮喘，发病后，小儿可能会出现呼吸急促、体温升高、胸闷等症状，这可能会对他们的健康造成极大的损害[1]。目前，雾化吸入治疗小儿哮喘效果显著，虽然雾化吸入疗法改变了传统的药物治疗方式，治疗的舒适性有所提高，但哮喘患儿由于依从性差，很难完全配合治疗，因此治疗还应结合患儿的需要实施相应的护理，以提高治疗效果[2-3]。本研究将我院2018年1月～2020年1月60例小儿哮喘患儿，信封随机法分两组。每组30例，对照组给予常规护理，实验组实施循证理念护理。比较两组护理开始和护理后肺部炎症指标、家长满意度、住院时间、雾化吸入不良反应率，探析了小儿哮喘雾化吸入治疗护理中循证理念的应用价值，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2018年1月～2020年1月间苏州市立医院60例小儿哮喘患儿，信封随机法分两组。每组30例。实验组男∶女=18∶12;年龄2～8岁，平均（5.56±1.21）岁;病程1～8个月，平均（5.72±1.21）个月。对照组男∶女=17∶13;年龄2～8岁，平均（5.78±1.16）岁;病程1～8个月，平均（5.78±1.16）个月。两组样本比较显示P>0.05，具有可比性。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①患儿临床上确诊为哮喘，病历完整;②本研究经伦理审核，患儿家属签署本研究知情同意书。

排除标准：①合并其他种类咳嗽的患儿;②对治疗药物过敏的患者;③合并严重血液系统疾病的患儿;④合并高度传染性疾病的患儿;⑤合并严重的肝肾功能障碍的患儿。

1.3  方法

对照组给予常规护理，常规告知家长注意事项，并加强雾化过程对患儿的引导和观察，简单说明雾化后注意事项。

实验组实施循证理念护理。①成立循证护理小组，以“小儿、哮喘、雾化吸入治疗、护理”为关键词检索和查阅相关文献，对数据进行分析并分析每个病例存在的问题，为每个患儿制定一个护理计划。②心理护理。用肢体行为和语言安抚患儿，帮助患儿消除恐惧、焦虑、紧张等不良情绪。详細告知患儿及家属病情和雾化吸入治疗情况，让患儿及家属更加积极配合医护人员的工作。③雾化前护理。充分了解患儿的基本情况，并给予其安抚，做好家长的健康知识介绍工作。④雾化过程护理。护理人员要教患儿正确的呼吸方式和频率，一般用量为3～4mL时，可在5～10min内全部输出。由于儿童膈肌位置较高，雾化时如果采取仰卧位，肺部不能自由充分扩张，会导致呼吸困难，如果儿童咳嗽、咳痰，很容易发生窒息。因此，1岁以下的儿童被家人抱成半卧位，1岁以上的儿童采用坐姿或半仰卧姿势，有利于膈肌向下运动，增加气体交换量。雾化过程中，始终协助患儿调整姿势，保持舒适状态;病情严重、不能独立坐立的，摇动床头约30°，保持呼吸道通畅进行吸入治疗，意识模糊的患者可采取侧卧姿势，可防止口服液吸入呼吸道造成窒息。对于年龄较小的小儿，可以允许他们自然呼吸以避免哭泣，或者在睡眠时可以间歇吸入。雾化吸入先要距离面部一定距离，让患儿适应雾气，再戴上面罩，雾化量要从小到大调整，加热到人体体温，避免对呼吸道黏膜造成损害。吸入的时候需要加强对患者的监测。⑤雾化后护理。对漱口小儿进行口腔护理，以确保呼吸道通畅。告知家长后续治疗方法和症状的观察，并指导患儿正确饮食。

1.4  观察指标

比较两组护理开始和护理后肺部炎症指标（检测血清C反应蛋白）、家长满意度（采用百分制满意评分，分值越高则满意度越高）、住院时间、雾化吸入不良反应率（不良反应率=不良反应例数/总例数×100%）。

1.5  统计学处理

采用SPSS26.0软件处理数据，采用（x±s）表示计量资料，以t检验;采用[n（%）]表示计数资料，以χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  肺部炎症指标

护理开始两组肺部炎症指标比较（P>0.05），而护理结束实验组肺部炎症指标优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  家长满意度

实验组的家长满意度是（94.31±3.67）分，而对照组的家长满意度是（80.41±2.25）分。实验组的家长满意度比对照组高（t =7.132，P =0.000<0.05）。

2.3  住院时间

实验组住院时间短于对照组（P<0.05）。见表2。

2.4  雾化吸入不良反应率

实验组雾化吸入不良反应有1例，占3.33%，而对照组雾化吸入不良反应7例，占23.33%。实验组雾化吸入不良反应率低于对照组（χ2=6.121，P =0.013<0.05）。

3  讨论

哮喘是由呼吸平滑肌收缩、气管炎肿胀、气管粘膜充血水肿、呼吸道分泌物增多等引起的[4]。它是一种治愈率很高的慢性炎症性疾病。临床治疗方法包括病因治疗和对症治疗。目前，支气管平滑肌松弛、抗过敏等方法主要用于哮喘的治疗。如果病情不及时缓解，很容易形成顽固性疾病，增加患者死亡率。只要及时诊断、规范治疗，哮喘是完全可以控制的，且肺功能经治疗后可恢复正常或接近正常。不过，我国哮喘防治形势不容乐观，主要是因为人们对哮喘本身的认识还不够充分，对哮喘的长期治疗存在顾虑。

对于哮喘患儿而言，雾化吸入是稀释痰、改善通气的重要手段。雾化吸入是利用雾化装置将液体分散成小液滴，以气雾剂的形式喷出，使其悬浮在气体中，通过鼻或口通过呼吸道吸入的一种治疗方法[5-6]。应用雾化能及时有效地改善儿童咳嗽、哮喘状态，湿化痰液以利于排泄，使肺部炎症迅速吸收，从而缩短病程，促进儿童早日康复。雾化下，药物通过呼吸道吸入的药物，一方面对局部呼吸道有药物作用，另一方面通过对肺组织的吸收作用于全身。雾化吸入具有见效快、用药量小、不良反应轻等优点，在临床上得到广泛应用。但哮喘患儿在发病期间无法用语言表达自己的情绪，但哭泣往往会让病情更加严重，同时也给治疗带来一些困难。在雾化治疗中，常规护理只是针对儿童的一般护理，不能关注每个儿童病情的发展和差异化护理。

循证护理强调以临床实践中的问题为出发点，将科研成果与临床经验、患者需求相结合，解决患者的实际问题，提高护理质量。各项护理工作具有预见性和前瞻性，可以减轻环境对儿童的心理压力，促使儿童主动接受治疗，提高治疗期间的配合程度和对雾化治疗的耐受性，帮助儿童更好地开展治疗，提高临床治疗效果[7]。该研究的成果显示实验组肺部炎症指标、家长满意度、住院时间、雾化吸入不良反应率和對照组比较，存在显著差异（P<0.05）。

综上，小儿哮喘患儿实施循证理念护理可减轻不良反应，加速病情好转，促进患儿肺功能改善，并提高家长的满意度。

参考文献

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[3]王瑞茵，李红雯，张清，等.青蒿琥酯对哮喘小鼠气道反应性和气道炎症的影响[J].中华医学杂志，2019，99（32）：2536-2541.

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[5]丁林，陈正荣，顾文婧，等.抗B7-H3单克隆抗体对中性粒细胞哮喘小鼠模型的作用研究[J].中华微生物学和免疫学杂志，2017，37（10）：740-746.

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[7]何君，左艳芳，刘宝环，等.护理干预对小儿哮喘急性发作期氧气驱动雾化疗效分析[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2018，11（3）：336-338.