2015 年～2019 年朝阳市喀左县心脑血管疾病死亡流行特征及变化趋势

赵 一

（朝阳市喀左县疾病预防控制中心慢性病防治科，辽宁 朝阳 122000）

随着经济社会的快速发展，居民生活方式改变、人口老龄化是当前社会的主要问题，继传染病之后，慢性非传染性疾病是威胁人类健康的主要疾病，研究显示[1]，全球死亡人口中约有70.0%以上的人口死于慢性非传染性疾。血脑血管是临床上较为常见的慢性病，据《中国心血管病报告2018》显示：目前我国心脑血管病患人数高达2.9 亿，占总人口的22.31%，与城市人群相比，农村心血血管患病人群具有较高的死亡率（高达300/10 万），且仍呈上升趋势[2]。心脑血管疾病是威胁我国居民生命健康的主要疾病，该病具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高等特点，患者一旦患病会对给家庭及社会到来严重的经济负担及社会负担。因此，了解心脑血管疾病的死亡现状及特征对于防控该病的发展非常重要，本研究就2015 年～2019 年朝阳市喀左县心脑血管疾病死亡流行特征及变化趋势进行，旨在为相关行政部门制订防控策略提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 死亡资料主要来源于中国疾病预防控制中心系统的子系统-死因监测系统中户籍人口的死亡个案，筛选关键词为“户籍地址”“死亡日期”；死亡日期为2015 年1 月1 日～2019 年12 月31 日，死亡编码：心脏病ICD-10 编码范围为I05-I09，I11，I20-I27，I30-I52，主要包括高血压、高血压性肾病、高血压性心脏病、脑出血、缺血性心脏病、肺源性心脏病、脑梗死及其后遗症。脑血管疾病ICD-10 编码范围为I60-I69。人口数据主要来源于本地公安局和统计局。

1.2 方法 疾病编码采用国际上统一应用的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD -10）》第10 次修订版第2 版的规则对疾病进行分类、编码，并确定根本死因，计算死亡率和标化死亡率，采用2010 年“六普”（第六次人口普查）对死亡率进行标化。

1.3 质量控制 户籍人口死亡个案的上报实行网络直报，直报单位主要为常住地址辖区内的医疗卫生机构，报告个人为医疗机构内具有执业（助理）资格的医师，每年会定期对医疗机构内的报告个人进行培训，按时对医疗机构上报的数据进行审核，对报告不合格的数据予以及时退回；同时加强卫生、公安、民政部门的配合，加强数据的核对与共享，上级疾控部门会按月反馈数据，对于存在漏报的数据通知相应的医疗机构给与核实补报，从而保证上报的质量、数量及死因链的完整性。

1.4 统计学方法 使用死因登记报告软件（DeathReg2005）、Excel2016、SPSS 23.0 对死亡率、标化死亡率进行计算及组间比较，采用2010 年“六普”（第六次人口普查）对死亡率进行标化；采用美国国立癌症研究院开发的Joinpoint 软件4.7.0 对死亡率/标化死亡率进行趋势分析，计算指标为死亡率年度变化百分比（annual percent change，APC）和95%CI，若95%CI包含0 则差异无统计学意义（P＞0.05）[3]。

2 结果

2.1 基本情况 2015 年～2019 年喀左县年均总人口数为422311 人，共计死亡15321 人，年均粗死亡率为725.58/10 万，标化死亡率为711.24/10 万，心血管人数共计死亡9710 人，年均死亡率为459.85/10万，标化死亡率为576.52/10 万；2015 年～2019 年全人群死亡率和心脑血管死亡率的变化趋势比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 不同年份心脑血管疾病死亡率比较（1/10 万）

2.2 不同性别间心脑血管死亡率的比较 2015 年～2019 年总年均人口数为422311 人，男性220052人，女202259 人，心脑血管疾病死亡9710 人，其中男性5022 人，女性4688 人，男女之比为1.07∶1；其中男性年均心脑血管粗死亡率为456.55.41/10 万，标化死亡率为632.41/10 万，女性年均心脑血管标化死亡率为464.16.41/10 万，标化死亡率为575.24/10万，男、女年均粗死亡率、标化死亡率之间比较，差异无统计学意义（χ2=1.250、2.850，P＞0.05），见表2。

表2 不同性别间心脑血管死亡率的比较（1/10 万）

2.3 不同年龄间心脑血管死亡率的比较 随着年龄的增长，心脑血管疾病的死亡率逐渐增加，到85 岁以后达到高峰，见表3。

表3 不同年龄间心脑血管死亡率的比较（1/10 万）

2.4 不同病种心脑血管疾病变化趋势分析 2015 年～2019 年本地区心肌梗死的死亡率呈逐年上升趋势，年均上升3.20%，差异有统计学意义（P＜0.05）；其他冠心病死亡率及标化死亡率均呈逐年上升趋势，年均上升24.90%，差异有统计学意义（P＜0.05）；肺源性心脏病标化死亡率呈下降趋势，年均下降19.80%，差异有统计学意义（P＜0.05），其他指标变化趋势均无差异，具体见表4。

表4 2015 年～2019 年不同心脑血管疾病死亡变化情况分析（死亡率/标化死亡率，1/10 万）

3 讨论

心脑血管疾病是近年来威胁国民健康的主要疾病，世界卫生组织在2012 年卫生统计报告中指出：心脑血管疾病是未来20 年内危害人类健康的“头号杀手”[4]。该病给患者、家庭及社会带来沉重的疾病负担，当前该现象日益严重并逐渐演变为一种社会问题[5]。近年来，受饮食、环境、社会等因素的影响人群中心脑血管的发病及死亡率逐年增加[6]，了解其发病死亡动态对于心脑血管疾病的防控尤为重要。

2015 年～2019 年喀左县年均死亡率为459.85/10 万，标化死亡率为576.52/10 万，高于邵颖等人对锦州市城区居民的研究结果[7]，同时也高于同期山东省[8]，可见，心脑血管疾病在本地区具有较高的死亡率，究其原因可能与本地区的地理环境和生活习惯有关，本地区地处中国东北处，冬季寒冷，四季分明，居民饮食以高盐、高油为主；研究表明，在冷空气下活动会导致心脑血管疾病的发病及死亡[9]，同时高油、高盐饮食也是心脑血管疾病死亡的危险因素[10]。

本地区居民心脑血管患者在性别死亡率上无明显差异，随着年龄的增长，心脑血管疾病的死亡率逐渐增加，到85 岁以后达到高峰，达到80 岁以后，其死亡率达到人群平均死亡率的数十倍，可见年龄越高，心脑血管疾病人群的死亡率越高，该结果与孙环等[11]研究结果一致，可见老年人是心脑血管疾病的主要高发群体，年龄与心脑血管的死亡存在一定相关性[12]；老年群体血管壁容易发生动脉粥样硬化，管壁弹性下降，进一步导致心脑血管疾病的发病及死亡率增加，老年人可以适度的进行中等强度的体育训练，有助于预防心脑血管疾病的发病及死亡[13]。

本研究发现2015 年～2019 年心肌梗死的死亡率年均上升3.20%，其他冠心病死亡率及标化死亡率年均上升24.90%；其原因主要与心肌梗死和其他冠心病发病急骤、凶险有关，患者一旦发病，致死率较高，可见心肌梗死、冠心病是本地区居民的防控重点；而肺源性心脏病标化死亡率年均下降19.80%，肺源性心脏病是慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的常见病并发症，随着医学技术的发展，越来越多的中西医疗法适用于该病的治疗，且疗效确切、安全性较好[14]，降低了该病的死亡率。

综上所述，心脑血管疾病在本地区具有较高的死亡率，是本地区居民的主要死亡原因，老年人群是重点防治人群，心肌梗死、冠心病是当前预防和治疗的主要疾病，在日常慢性病防控中注意应加大对心脑血管疾病的防控和宣传力度，加强心脑血管疾病患者的健康管理，倡导健康生活方式，针对重点人群要提供个性化的防控措施，尽量将防控端口前移，此降低居民心脑血管疾病死亡率，为保障人民健康保驾护航。