孟鲁司特钠联合维生素AD 滴剂治疗反复呼吸道感染患儿的临床效果分析

郭凤翔，蔡杰荣，叶明怡

（广州市番禺区中心医院 儿科，广东 广州 511400）

反复呼吸道感染是儿科常见疾病之一，发病机制较为复杂，考虑与患儿过敏体质及免疫功能下降等有关。长期反复呼吸道感染易发生气道高反应性，进而增加哮喘发生风险，严重影响患儿身心健康［1］。目前，临床对反复呼吸道感染患儿以药物治疗为主，孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂，对于气道炎性反应和高反应性有显著抑制作用，被广泛应用于呼吸道疾病的治疗中；维生素AD 可促进免疫球蛋白的合成进而改善反复呼吸道感染患儿的免疫功能［2］。基于此，本研究探讨以上两种药物联用治疗反复呼吸道感染患儿的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017 年10 月至2020 年5 月我院收治的反复呼吸道感染患儿78 例，均符合儿童反复呼吸道感染的相关诊断标准［3］，排除合并全身严重疾病或心、脑、肺等功能不全、过敏史、哮喘史患儿。随机将患儿分为两组各39 例。对照组中男17 例，女22 例；年龄3～13 岁，平均（5.13±1.71）岁；病程5～25 个月，平均（17.54±2.50）个月。观察组中男16 例，女23 例；年龄4～13 岁，平均（5.16±1.52）岁；病程4～27 个月，平均（17.49±2.48）个月。两组的性别、年龄、病程等一般资料无显著差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法除抗感染、止咳、化痰、平喘等常规治疗外，对照组给予维生素AD 滴剂（山东达因海洋生物制药股份有限公司，国药准字H37022974，规格：A 2 000 单位＋D3 700 单位）治疗，口服，1 粒／次，1 次／日。观察组在对照组基础上给予孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047，规格：10 mg）治疗，小于6 岁者4 mg／次，超过6岁者调整为5 mg／次，每日1 次，入睡前口服。两组患儿均连续治疗3 个月。

1.3 观察指标比较两组患儿的临床疗效、治疗前后的过敏相关指标 ［嗜酸性粒细胞（EOS）、总免疫球蛋白E（IgE）］ 水平及免疫功能（IgA、IgM、IgG）水平。临床疗效评价标准［4］如下：治愈：患儿临床症状完全消失，随访3 个月呼吸道感染次数与正常儿童一致；显效：临床症状有明显改善，随访3 个月呼吸道感染次数较前减少超过70%；有效：临床症状有所好转，随访3 个月呼吸道感染次数较前减少30%～70%；无效：未达到上述标准。总有效率＝治愈率＋显效率＋有效率。

1.4 统计学分析采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据。计数数据以n（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量数据以表示，组间比较采用t 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组的治疗总有效率为92.31%，显著高于对照组的74.36%（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较 ［n（%）］

2.2 过敏相关指标治疗前，两组的EOS、IgE 水平比较，无显著差异（P ＞0.05）；治疗后，两组的EOS、IgE 水平均降低，且观察组的EOS、IgE 水平显著低于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组的过敏相关指标比较（）

表2 两组的过敏相关指标比较（）

注：与同组治疗前相比，#P ＜0.05。

2.3 免疫功能治疗前，两组的IgA、IgM、IgG 水平比较，无显著差异（P ＞0.05）；治疗后，两组的IgA、IgM、IgG 水平均升高，且观察组的IgA、IgM、IgG 水平均显著高于对照组（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组的免疫功能指标比较（，g／L）

表3 两组的免疫功能指标比较（，g／L）

注：与同组治疗前相比，#P ＜0.05。

3 讨论

反复呼吸道感染临床多认为与患儿免疫功能低下、缺乏微量元素及遗传等多种因素的单独作用或共同作用有关，目前该病治疗以减轻感染、化痰止咳等为主，虽有一定效果，但无法有效改善患儿免疫功能紊乱的根本问题。因此，临床探寻更加有效的治疗方式迫在眉睫。

维生素AD 滴剂因含丰富的维生素A、D，使用后会提高体内维生素A、D 水平，从而使呼吸道上皮细胞保持完整、能够进行正常分化；同时，能够有效促进T 淋巴细胞、B 细胞增殖，提升患儿免疫力［5－6］。孟鲁司特钠高度亲和白三烯受体并具有很强的选择性，通过干扰肥大细胞等炎性细胞的聚集，不断减少粘液，减轻支气管收缩，降低血管通透性，在临床上常被用来控制感染，尤其是病毒引起的感染［7－8］。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P ＜0.05），提示孟鲁司特钠与维生素AD 滴剂联合用药可有效提高临床疗效。

IgE 反映机体对致敏原的敏感程度，EOS 反映机体对于外界产生过敏反应的表现。本研究结果显示，治疗后，两组的EOS、IgE 水平均降低，且观察组显著低于对照组（P ＜0.05），表明孟鲁司特钠联合维生素AD 滴剂能够有效缓解反复呼吸道感染患儿的过敏情况。监测反复呼吸道感染患儿的免疫功能不仅可判断药物治疗效果，还能有效判断预后。本研究结果显示，治疗后，两组的IgA、IgM、IgG 水平均升高，且观察组显著高于对照组（P ＜0.05），表明孟鲁司特钠联合维生素AD 滴剂能够提升患儿免疫功能。分析原因在于两种药物联合应用能够有效刺激T 淋巴细胞的增殖，合成免疫球蛋白，提升患儿免疫力，同时增强对B 细胞的调控，显著提升抗病毒作用。

综上所述，孟鲁司特钠联合维生素AD 滴剂治疗反复呼吸道感染患儿效果显著，可明显缓解患儿过敏情况，提升患儿免疫功能，值得临床推广应用。