克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染相关胃炎的效果探讨

陈渠发，王娟，萧佩玉，陈泽康

（东莞市水乡中心医院 消化内科，广东 东莞 523326）

幽门螺旋杆菌作为螺旋状革兰阴性菌的一种，在感染人体胃部后，会使细菌在正常黏膜表现出现不断繁殖现象，从而对患者造成严重损害，表现出肥厚以及皱褶等系列症状，对十二指肠液及胃液的正常分泌造成影响，使胃黏膜防御功能降低，从而导致患者表现出胃炎症状，需采取有效治疗方法［1－3］。以往临床上三联疗法获得广泛应用，虽可获得一定的效果，但无法将幽门螺旋杆菌彻底清除。本研究探讨克拉霉素＋三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染相关胃炎患者的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年12 月至2020 年11 月收治的180 例幽门螺旋杆菌感染相关胃炎患者，按数字奇偶法随机分为两组。联合组（90 例）：女30 例，男60 例；年龄区间为22～64 岁，平均为（40.69±3.69）岁；病程区间为8 个月～10 年，平均为（4.25±0.25）年。单一组（90 例）：女31 例，男59 例；年龄区间为25～65 岁，平均为（40.73±3.72）岁；病程区间为9 个月～11 年，平均为（4.29±0.29）年。两组患者的性别、年龄以及病程比较，无显著差异（P ＞0.05）。

1.2 入选标准

纳入标准：①确诊为幽门螺旋杆菌感染相关胃炎；②在入院前1 个月无抗生素应用史。排除标准：①对于克拉霉素等系列药物存在过敏反应；②患有其他严重疾病。

1.3 治疗方法

单一组采用三联疗法治疗：指导患者口服奥美拉唑肠溶胶囊，用药频率为1 次／d，用药剂量为20 mg／次；口服甲硝唑片，用药频率为2 次／d，用药剂量为0.4 g／次；口服阿莫西林分散片，用药频率为3 次／d，用药剂量为0.5 g／次。联合组采用克拉霉素＋三联疗法治疗：三联疗法的应用与单一组相同；克拉霉素药物用药频率为2 次／d，用药剂量为0.5 g／次。两组幽门螺旋杆菌感染相关胃炎患者均实施为期14 d 的治疗。

1.4 观察指标与判断标准

观察两组的临床疗效以及症状积分。①比较两组的临床疗效。疗效标准［4］：显效：患者体征症状均获得显著缓解，胃镜征象以及病理组织学检查均转为正常，症状积分改善≥90%；有效：患者体征症状均获得缓解，胃镜征象以及病理组织学检查均获得改善，症状积分改善30%～70%；无效：患者体征症状无缓解，胃镜征象以及病理组织学检查均无改善，症状积分改善＜30%。②比较两组患者治疗前后的症状积分［5］，包括上腹疼痛、反酸以及嗳气等。重度：8～10 分；中度：4～7 分；轻度：1～3 分。

1.5 统计学方法

使用SPSS 22.0 统计学软件处理数据。计数资料以n（%）表示，行χ2检验；计量资料以表示，行t 检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床疗效比较

联合组患者的治疗总有效率为96.67%，高于单一组的78.89%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组的症状积分比较

治疗前，两组患者的上腹疼痛评分、反酸评分以及嗳气评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，联合组患者的上腹疼痛评分、反酸评分以及嗳气评分均低于单一组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组的症状积分比较（，分）

表2 两组的症状积分比较（，分）

3 讨论

临床针对幽门螺旋杆菌感染相关胃炎患者，给予克拉霉素＋三联疗法可获得显著效果，其中单纯应用三联疗法虽然可获得症状改善的效果，但是无法将幽门螺旋杆菌彻底清除［6－7］。相关研究［8－11］表明，治疗期间应用奥美拉唑可以抑制胃酸分泌，阿莫西林可以抑制细菌细胞壁形成，甲硝唑可以抑制细菌繁殖以及生长，但是表现出作用不稳定的特点。在此基础上配合应用克拉霉素可以通过对细菌内蛋白质合成进行抑制而获得显著的抑菌效果，能够有效降低人体针对三联疗法的排异性，增强胃肠动力，显著促进三联疗法系列药物的吸收，提升治疗效果，缓解用药不良反应。

本研究结果显示，联合组的治疗总有效率为96.67%，高于单一组的78.89%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后，联合组的上腹疼痛评分、反酸评分以及嗳气评分均低于单一组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。该结果表明，克拉霉素＋三联疗法联合应用于幽门螺旋杆菌感染相关胃炎的治疗，可增强疗效，显著改善上腹疼痛、反酸以及嗳气症状。

综上所述，克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染相关胃炎患者可取得明显的效果，有效改善上腹疼痛、反酸以及嗳气症状。