寿胎丸联合低分子肝素治疗先兆流产的临床效果及对患者激素水平的影响

吴翠萍，彭琳，周晴晴

（1 湛江市第二中医医院 妇科，广东 湛江 524000；2 宝鸡市中医医院 中医妇科，陕西 宝鸡 721000）

先兆流产指在妊娠28 周之前出现阴道少量流血，伴随腰痛或阵发性下腹痛，盆腔检测宫口未开，胎膜保持完整，没有排出妊娠物，子宫大小和孕周相符合的症状，若持续发展可导致流产，对产妇身心健康影响极大［1－2］。以往临床上常采用低分子肝素对先兆流产患者进行治疗，该药物可有效改善胎盘血流灌注量，调节患者子宫内微环境，但先兆流产致病因素复杂，部分患者单独应用低分子肝素治疗效果不甚理想［3］。基于此，本研究选取我院收治的先兆流产患者60 例，旨在探讨寿胎丸与低分子肝素联合治疗的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2018 年4 月至2020 年6 月我院收治的先兆流产患者60 例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30 例。对照组患者年龄24～37 岁，平均年龄（28.36 ±1.7）岁；孕周14～25 周，平均孕周（17.73±3.34）周；宫缩间隔7～49 min，平均宫缩间隔（28.10±0.45）min；其中经产妇11 例，初产妇19 例。观察组患者年龄23～38 岁，平均年龄（28.25±1.6）岁；孕周14～26 周，平均孕周（17.67 ±3.12）周；宫缩间隔8～48 min，平均宫缩间隔（27.59±1.32）min；其中经产妇10 例，初产妇20 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过，所有患者均知情同意。

1.2 治疗方法对照组采用低分子肝素钙注射液（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060190）治疗，每次皮下注射4 100 IU，1 次／d。观察组在对照组治疗基础上采用寿胎丸治疗，寿胎丸药方组成为菟丝子20 g、桑寄生10 g、川续断20 g、太子参15 g、白术10 g、黄芪20 g、甘草5 g、砂仁10 g、黄芩10 g、阿胶10 g，每日两剂，用水煎服，分早晚两次服用。每个疗程为10 d，两组患者均治疗2 个疗程。

1.3 观察指标①比较两组患者的临床疗效。疗效评价标准如下：显效：患者阴道出血、小腹疼痛、头晕耳鸣等症状经治疗后完全消失，经检查显示妊娠重新恢复正常；有效：患者阴道出血、小腹疼痛、头晕耳鸣等症状经治疗后有所缓解，经检查显示妊娠重新恢复正常；无效：患者阴道出血、小腹疼痛、头晕耳鸣等症状经治疗后无改善，经检查显示胚胎停止发育，且发生流产现象。总有效率＝显效率＋有效率。②比较两组患者的激素水平。分别于治疗前后采集空腹静脉血5 mL，通过免疫吸附法检测孕酮（P）、雌二醇（E2）和β－人绒毛膜促性腺激素（β－HCG）水平。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据。计量资料以表示，采用t 检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组的治疗总有效率（96.67%）显著高于对照组（76.67%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

2.2 激素水平治疗前，两组的P、E2和β－HCG 水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组的P、E2和β－HCG水平均显著高于治疗前，且观察组的P、E2和β－HCG 水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后的激素水平比较（）

表2 两组治疗前后的激素水平比较（）

注：与本组治疗前比较，*P <0.05。

3 讨论

先兆流产在妊娠早期阶段较为常见，临床症状主要是阴道出血以及腹痛等，发病机制为染色体异常或母体因素所导致的肾虚、胎元不固、冲任损伤，如治疗处理不及时，会严重影响孕妇以及胎儿的生命健康。以往临床上常采用低分子肝素治疗先兆流产，低分子肝素可以避免血栓形成，抑制粒细胞、自然杀伤细胞的渗出与作用，加强滋养细胞增殖功能，改善患者的凝血功能，减轻患者体内的炎性反应［4］，进而提高治疗效果。

中医认为，先兆流产最主要的致病原因为 “肾虚血热”，认为肾藏精，主生殖，为先天之本。肾精充足则具备良好的生殖功能，反之若肾精不足，则造成胎元无法得到良好固护，导致胎动不安、胎漏等问题的发生；脾主统血，所有气血生化都由此生成，为后天之本，若脾胃虚弱且肾精不足，则极易导致女性气血不足，出现先兆流产。因此，治疗先兆流产的重点在于补肾安胎，同时辅以健脾益气［5］。寿胎丸药方中君药为菟丝子，因其固摄冲任、益精补肾、肾旺，故能荫胎；臣药为桑寄生、太子参与川续断，其中桑寄生可以起到补益肝肾、安胎养血的作用，太子参可发挥补中益气、补脾益肺的作用，川续断可以发挥固精补肾、滋生胎气的作用；此外，现代医药研究发现，桑寄生可调节机体免疫，太子参能增强体液免疫力，川续断则对子宫收缩有抑制作用，可以保障胎儿的正常发育［6］，三者联合应用可使菟丝子功效进一步发挥。佐药为黄芩和砂仁，主要发挥清热燥湿、安胎止血的作用；使药为甘草，重点发挥补中益气以及止痛的作用，调节患者腰膝酸软、坠胀、腹部疼痛等症状；黄芪和白术调理脾胃，起到健脾益气、补气固表的作用；辅药为阿胶，发挥滋养阴血的作用，实现安胎效果［7］。本研究中，对照组采用低分子肝素治疗，观察组采用寿胎丸联合低分子肝素治疗，结果显示，治疗后，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（96.67% vs.76.67%，P <0.05），且观察组的P、E2和β－HCG 水平均显著高于对照组（P ＜0.05），提示先兆流产患者采用寿胎丸联合低分子肝素治疗较单一低分子肝素治疗效果更为显著。

综上所述，寿胎丸联合低分子肝素治疗先兆流产的效果显著，可有效提高患者激素水平，值得临床推广应用。