医院家庭一体化护理干预对学龄期癫痫患儿负性情绪及治疗依从性的影响

张海红，张玲玲，张小白

（河南科技大学第一附属医院 1 儿科，2 护理部，河南 洛阳 471000）

癫痫为学龄期儿童常见的神经系统疾病，该病的发生多与家族遗传、脑部疾病等因素有关，临床主要伴有肌肉痉挛、突发失神等症状［1］。癫痫发作时间越早，对患儿认知功能、心理状态的影响就越大［2］，因此，除给予患儿有效治疗外，及时采取有效护理干预措施对患儿生理、心理的正常发育均具有重要意义。鉴于此，本研究探讨医院家庭一体化护理干预对学龄期癫痫患儿负性情绪及治疗依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2018 年1 月至2020 年1 月我院收治的198 例学龄期癫痫患儿的临床资料，根据护理干预方法的不同分为对照组（n ＝102）和观察组（n ＝96）。对照组中男54 例，女48 例；年龄7～14 岁，平均年龄（10.18±1.02）岁；发作分类：部分性发作35 例，全面性发作49 例，不能分类的发作18 例。观察组中男50 例，女46 例；年龄7～13 岁，平均年龄（10.22±1.03）岁；发作分类：部分性发作32 例，全面性发作47 例，不能分类的发作17 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①符合癫痫的相关诊断标准［3］；②癫痫病程＞6 个月；③语言表达能力正常；④临床资料完善。排除标准：①合并其他神经系统疾病患儿；②伴有癫痫持续状态或意识障碍患儿；③具有脑外科手术史患儿。

1.3 护理方法对照组予以常规护理干预：在患儿入院时予以患儿及家属健康知识宣教，告知患儿及家属规范用药；引导患儿保持乐观的心态；在患儿出院时向其家属发放癫痫手册并告知出院后护理事项；出院后定期电话回访。观察组予以医院家庭一体化干预，具体内容如下：①入院时，护理人员向患儿及家属讲解癫痫的发病机制、诱发因素等，并提供相关书籍以增强家属对疾病的认知；通过列举以往成功治疗案例，提高家属对癫痫治疗的配合度；同时，耐心指导患儿家属在患儿疾病发作时的处理方法，减少意外事件的发生。②护理人员应耐心向家属说明规范用药的重要性，讲解药物使用方法、停药标准；根据患儿的服药种类向家属发放分装盒，指导其正确分装药物剂量，每次用药后由家属负责记录用药情况；指导家属询问患儿对用药的看法与意愿，并根据患儿的表述予以轻松的回复，告知患儿 “癫痫就像小怪兽一样，按时服药就可战胜它”。③护理人员鼓励患儿每日向家长描述自己的情绪变化，并指导家属给予患儿语言鼓励，以减少患儿内心不安与焦虑；播放节奏舒缓的音乐，指导患儿采取坐位闭上双眼，在音乐背景下想象大自然或童话世界，并用鼻缓缓吸气，达到最大吸气位时停顿1 s 后自然呼气，20 min／次，1 次／d。④根据家属反馈的用药记录予以患儿奖励，如芭比娃娃、变形金刚等；采用有奖竞答的方式评估患儿对病情及用药的掌握情况；邀请恢复较好的患儿与其他患儿分享自己战胜 “怪兽” 的途径。⑤待患儿出院后与其家属通过微信、电话等方式保持联系，将住院期间的心理干预方案与用药指导向家庭延伸；嘱咐家属定期带患儿返院复查。两组患儿均持续干预2 个月。

1.4 评价指标①负性情绪：采用儿童焦虑型情绪障碍筛查量表（SCARED）［4］评估患儿干预前、干预2 个月后的焦虑程度，包含41 个条目，满分为82 分，分数越高则表示患儿焦虑程度越严重；采用儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）［5］评估患儿的抑郁程度，包含18 个条目，满分为36 分，分值越高则表示患儿抑郁程度越严重。②治疗依从性：采用我院自制的治疗依从性调查表评估干预前、干预2 个月后患儿的治疗依从性，该量表克伦巴赫系数α 为0.811，重测效度为0.839，4 级评分制，满分为16 分，分数越高表示治疗依从性越好。

1.5 统计学方法采用SPSS 24.0 统计软件处理数据。计量资料以表示，采用t 检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪干预2 个月后，两组的SCARED、DSRSC 评分均显著低于干预前，且观察组的SCARED、DSRSC 评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组的SCARED、DSRSC 评分比较（，分）

表1 两组的SCARED、DSRSC 评分比较（，分）

注：与同组干预前比较，aP <0.05。

2.2 治疗依从性干预2 个月后，两组的治疗依从性评分均显著高于干预前，且观察组的治疗依从性评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组的治疗依从性评分比较（，分）

表2 两组的治疗依从性评分比较（，分）

3 讨论

癫痫是一种脑功能短暂失调性综合征，其病理特征主要为大脑神经元异常放电。癫痫早期无明显症状，晚期多伴有四肢抽搐、暂时性意识丧失，严重影响患儿的身心健康；同时，由于该病容易反复发作，疗程较长，部分患儿焦虑、抑郁情绪显著，治疗依从性较低，用药规范性较差［6］。因此，采取必要的护理干预措施以提高患儿的治疗依从性、改善患儿的不良心理状态在学龄期癫痫患儿的治疗过程中具有重要意义。

常规护理干预多通过健康宣教、药物指导以缓解患儿的负性情绪、提高患儿的治疗依从性，但干预流程较为无趣且机械化，部分患儿对医护人员的认可度较低，需联合其家属共同参与以提高护理质量。医院家庭一体化护理主要是指将住院过程中的专科护理向家庭护理延伸，以便为居家的癫痫患儿提供后续康复护理的一种新型护理模式［7］。相关研究［8］表明，采用家庭－医院一体化护理干预可显著提高癫痫患者的临床治疗效果及护理满意度。本研究中，对照组予以常规护理干预，观察组予以医院家庭一体化护理干预，结果显示，干预2 个月后，观察组的SCARED、DSRSC 评分均显著低于对照组，治疗依从性评分显著高于对照组，提示医院家庭一体化护理干预在有效改善患儿负性情绪，提高患儿治疗依从性方面效果显著。

综上所述，医院家庭一体化护理干预可有效改善学龄期癫痫患儿的负性情绪，提高其治疗依从性。