优质护理对重症溃疡性结肠炎患者的影响

魏方圆，仝甲钊

（河南大学第一附属医院 消化内科，河南 开封 475000）

溃疡性结肠炎的发生与肠道感染、精神紧张以及接触抗原物质有关，在上述因素的影响下肠道血液循环出现障碍、肠黏膜防御功能减弱，局部肠黏膜形成溃疡，患者以出现血性腹泻、腹痛以及便血为典型症状，重症溃疡性结肠炎患者入院治疗期间，在给予有效治疗的同时应完善临床护理，以提升患者的自我护理能力，改善患者在临床诊疗中产生的负面情绪［1］。本研究选择我院2019 年2 月至2020 年2 月收治的80 例重症溃疡性结肠炎患者，对比常规护理以及优质护理对患者心理状态、自我护理能力以及营养指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2019 年2 月至2020 年2 月收治的80例重症溃疡性结肠炎患者，随机分为两组各40 例。实验组行优质护理，男、女分别为20 例、20 例，年龄24～53 岁，平均（40.82±1.42）岁；对照组行常规护理，男、女分别为21例、19 例，年龄25～53 岁，平均（40.81±1.44）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：①参考中华中医药学会脾胃病分会制定的消化系统常见病溃疡性结肠炎的临床诊断标准［2］，患者每日排泄次数均超过3 次，伴有黏液血便，血红蛋白低于105 g／L，血沉超过30 mm／h，Mayo 评分在11～12 分（Mayo 评分总分≤2 分为缓解期，3～5 分为轻度，6～10 分为中度，11～12 分为重度）；②患者均意识正常，可正常言语交流并自愿参与本研究，本研究获得医学伦理会批准。排除标准：①排除伴细菌性痢疾、阿米巴痢疾、大肠癌等肠道疾病患者；②排除入院接受系统治疗前已应用其他药物治疗患者；③排除伴严重营养不良患者；④排除伴严重精神系统疾病患者。

1.3 护理方法对照组行常规护理：护理人员遵照医嘱落实抗感染、纠正水电解质紊乱以及药物灌肠等常规治疗，并持续监测患者各项生命指征。实验组行优质护理：①强化用药护理：患者入院后护理人员应了解患者既往病史，结合患者入院检查结果评估病情，谨防患者因腹痛诱发脱水、低血钾。②饮食管理：患者入院时因腹痛、腹泻等胃肠道不适症状可影响个体食欲，禁食、胃肠减压后护理人员应开展饮食指导，嘱患者进食高维生素、高蛋白流食，若患者未出现不适症状则提供半流食，忌食辛辣、油腻食物，如鱼虾、辣椒等；此外，坚持少量多餐的进餐原则。③心理护理：患者在胃肠道不适症状的影响下易出现烦躁、焦虑等负面情绪，对此，护理人员应结合患者临床诊疗资料如实告知患者临床检查结果、临床诊疗方案、预期治疗效果，通过增进患者对疾病的了解，从而缓解患者负面情绪，提升患者临床诊疗信心。④腹泻护理：该病患者可伴有腹泻症状，对此，护理人员应通过发放健康手册、谈话宣教等形式，嘱患者在日常生活中做好肛门、肛周皮肤清洁，避免使用质地粗糙的纸巾，在局部清洁过程中应手法轻柔。⑤运动指导：待患者不适症状消失后应嘱患者尽量卧床休息，避免剧烈运动引起肠蠕动、肠痉挛，患者可通过散步、打太极等方式逐渐提升运动量。

1.4 观察指标①比较两组护理前、护理7 d 后的心理状态以及自我护理能力。通过SAS 量表判断患者的心理状态，该量表总分1～100 分预示患者负面心理情绪对日常生活造成的影响逐渐增大；通过ESCA 量表判断患者的自我护理能力，该量表总分1～172 分预示患者的自我护理能力逐渐提升。②比较两组患者护理前、护理7 d 后的前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白等营养指标水平。

1.5 统计学处理使用SPSS 21.0 统计软件处理数据，计量数据以表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心理状态以及自我护理能力比较护理7 d 后，实验组的SAS 评分低于对照组，ESCA 评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的SAS、ESCA 评分比较（，分）

表1 两组患者护理前后的SAS、ESCA 评分比较（，分）

2.2 两组患者护理前后的营养指标比较护理7 d 后，实验组的前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后的营养指标比较（）

表2 两组患者护理前后的营养指标比较（）

3 讨论

溃疡性结肠炎为消化系统的常见疾病，该病患者以腹痛、腹泻为典型症状，重症溃疡性结肠炎患者在出现腹痛、腹泻等症状的同时，可伴有发热、泄下黏液血便等症状，该病对患者胃肠道正常生理功能造成的影响大，同时可加重患者的心理精神压力［3－5］。重症溃疡性结肠炎患者入院后在常规护理干预实施过程中被动接受临床治疗，在诊疗期间对自身病情不熟悉、不了解，可在长期诊疗中对临床诊疗护理产生抗拒，继而降低临床治疗效果，不利于重症溃疡性结肠炎患者症状的改善［6－7］。重症溃疡性结肠炎优质护理实施过程中护理人员从患者的角度出发，考虑到胃肠道病理改变对患者心理造成的影响，以及患者固有认知缺陷，在患者入院就诊期间落实心理护理、饮食管理、运动指导等多方位护理干预，使患者了解自身病情，并增进患者对临床诊疗的了解，提升患者对疾病诊疗信息的了解，平衡患者住院期间的心理情绪，同时通过开展健康教育，引导患者主动配合临床诊疗护理干预，提升患者诊疗护理干预的依从性［8－9］。陈玉芳［10］的研究结果显示，开展优质护理的观察组，护理干预后SAS 评分低于行常规护理的对照组。

本研究结果显示，实验组护理7 d 后的SAS 评分显著低于对照组，ESCA 评分显著高于对照组（P <0.05），提示患者护理干预后不良心理状态显著改善，自我护理能力显著提升；实验组护理7 d 后的前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白等营养指标水平均显著优于对照组（P <0.05）。

综上所述，优质护理可有效稳定重症溃疡性结肠炎患者的心理状态，提升患者的自护能力，改善机体营养水平。