重症脑出血并发应激性溃疡出血患者的优质护理分析

蔡伟萍

（信宜市人民医院 神经外科，广东 茂名 525300）

脑出血是一种临床常见的脑血管疾病，具有发病急、病情进展快、并发症多等特点［1］。应激性溃疡出血是脑出血患者的常见并发症，多发生于发病后5～7 d，致使有效循环血量减少，造成脑组织及其他脏器功能受到损害，甚至死亡［2］。对于重症脑出血并发应激性溃疡出血患者，不仅要给予及时、有效的治疗，还要加强护理工作，以此提高治疗效果，改善患者预后。基于此，本研究探讨优质护理应用于重症脑出血并发应激性溃疡出血患者的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年1 月至2020 年6 月在我院治疗的50 例重症脑出血并发应激性溃疡出血患者为研究对象，依据随机抽签法分为对照组与试验组。对照组25 例，男13 例，女12例；年龄38～81 岁，平均（60.12±4.25）岁。试验组25 例，男14 例，女11 例，年 龄39～80 岁，平均（60.43±4.19）岁。两组的年龄、性别等比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组采用常规护理，即严格按照科室及医嘱要求开展护理工作。试验组采用优质护理，具体如下：①基础护理：嘱咐患者绝对卧床休息，严格按照医嘱予以吸氧治疗，保持呼吸道顺畅，及时清除呼吸道分泌物，取仰卧位或者侧卧位，适当抬高头部（约30°）并偏向一侧，便于呕吐物与分泌物排出。协助患者翻身，轻拍患者背部，促进呕吐物与分泌物排出，避免发生吸入性肺炎、窒息等。除此之外，密切监测患者生命体征及病情变化，一旦出现异常情况，马上告知医生，给予及时、对症处理。②心理护理：因为病情较为严重，导致患者易出现焦虑、不安、紧张等负性情绪，加之担忧治疗效果，导致治疗依从性较差，甚至拒绝接受治疗与护理。为此，护理人员应积极与患者及其家属交流，了解患者真实想法，并鼓励患者家属陪护，以此让患者感受到家庭温暖，指导患者宣泄负性情绪，保持积极、乐观的心态，从而积极配合治疗与护理。此外，结合患者的期望，向患者讲述有关疾病的知识，认真解答患者疑问，疏导患者负性情绪，提高患者治疗信心。③饮食护理：在患者治疗中，营养支持非常关键，对预防并发症的发生至关重要。所以，在48 h 内应早期予以胃管留置，不仅可为患者补充营养，还可对患者胃内变化予以密切观察。如果患者出血量大且伴有恶心呕吐症状，应禁食2 d，第3 d 予以鼻饲饮食，在鼻饲前抽出胃内积血，注入10 mL 新鲜牛奶，每隔1 h 注入1 次，白天注入10～12 次。在抽吸胃内容物时，倘若牛奶潴留，需停止1 次鼻饲。在置入鼻饲管时，保证动作轻柔、缓慢，以免损伤黏膜，且深度不可太过，约50 cm，交替置入两侧鼻孔，每周更换1 次。在患者出血停止24 h 后，可予以少量流质食物。如果患者出血量小，不用禁食，予以富含维生素、热量、蛋白质以及低脂肪的易消化流质食物，如果汁、菜汁、牛奶等。若患者昏迷，尽早留置胃管，鼻饲流质食物，每天4 次，每次200 mL，以米汤、牛奶为主。

1.3 观察指标比较两组的护理效果、负性情绪、护理满意度。①护理效果：干预3 d 内出血停止，判定为显效；干预4～5 d内出血停止，判定为有效；干预超过5 d 未止血，判定为无效。总有效率＝显效率＋有效率。出血停止标准：大便潜血试验阴性，胃镜检查出血消失，粪便呈黄色，上述1 项指标成立即可判定为出血停止。②负性情绪：利用抑郁自评量表、焦虑自评量表评估，评分0～100 分，分值越低，负性情绪程度越低。③护理满意度：利用自制调查问卷评估，分为完全满意、比较满意、不满意，完全满意率＋比较满意率＝护理满意度。

1.4 统计学处理使用SPSS 22.0 统计软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果比较试验组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理效果比较 ［n（%）］

2.2 两组患者护理前后的负性情绪比较与护理前相比，两组护理后的抑郁、焦虑评分均显著下降，且试验组显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后的负性情绪比较（，分）

表2 两组患者护理前后的负性情绪比较（，分）

2.3 两组患者的护理满意度比较试验组的护理满意度显著高于对照组（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较 ［n（%）］

3 讨论

应激性溃疡出血是重症脑出血患者的常见并发症，且较为严重，必须给予及时、有效的治疗，以此确保患者生命安全，同时辅助以相应的优质护理，不仅有助于进一步提高治疗效果，还可减轻患者负性情绪，改善患者预后［3］。相关研究［4］表明，在重症脑出血患者并发应激性溃疡出血后，必须进行持续胃肠减压，以预防患者误吸，特别是针对气管插管与气管切开患者，很容易出现呕吐物堵塞管路的情况，危险性非常高。

在重症脑出血并发应激性溃疡出血患者的治疗中，通过优质护理的应用，能够显著提高治疗效果，减轻患者抑郁、焦虑程度，提高患者护理满意度，临床应用价值非常高［5］。在优质护理中，通过基础护理的实施，能够及时发现患者病情变化，从而给予对症处理；通过心理护理的应用，有助于减轻患者负性情绪，增强患者治疗信心，树立积极、乐观的心态，以此积极配合治疗与护理；通过饮食护理的实施，可显著增强患者体质，保证患者营养充足、均衡，满足患者各种需求，从而提高患者的护理满意度［6－7］。本研究结果显示，试验组的总有效率显著高于对照组（P ＜0.05），试验组护理后的抑郁、焦虑评分均显著低于对照组（P ＜0.05），试验组的护理满意度显著高于对照组（P ＜0.05），与相关文献［8］的报道基本相符，表明重症脑出血并发应激性溃疡出血患者应用优质护理的临床效果确切，有助于改善患者的负性情绪，提高患者的护理满意度。

综上，优质护理应用于重症脑出血并发应激性溃疡出血患者可提高治疗效果，改善患者负性情绪，提高患者护理满意度。