大型医院消防安全风险和管理对策

王 强

（江阴市消防救援大队，江苏 无锡214400）

随着人们对医疗卫生要求的不断提高，综合性大型医院顺势发展壮大，而这些大型医院多为高层建筑群，同时又集门诊和住院功能于一身，病房楼内患者和陪同者聚集，人流量大，易燃易爆品和高端电器设备多，因此，多年来都是火灾事故的高发区域。为了响应国家卫健委颁布的《医疗机构消防安全管理九项规定》（2020年版），大型医院应确认自身所肩负的消防安全责任，通过实践和思考推动消防安全管理工作的顺利开展，从根源上减少失火造成大型事故的可能性。

1 大型医院消防安全工作的现状及存在的问题

1.1 医院从业人员消防意识薄弱，没有树立责任意识

医院的部分管理者将消防安全问题全权委托给保卫部门，而对上级的指示则不够重视，只求完成硬性指标。一些大型医院尽管建立了各种消防制度和预案，但多停留在纸面上，在遇到突发状况时才发现建立的制度和方案不具备可操作性和灵活性。此外，部分医护工作者由于医疗工作较繁多，忙于处理与患者的关系，导致自身消防意识薄弱，不具备在重大火灾发生时的自我救助和自我保护能力。防火防灾知识无法入心入脑，甚至与被培训者的工作内容不匹配，消防安全管理工作不能真正下沉到各个工作层级中。

1.2 应急通道和安全出口疏于管理

大型三甲医院需要面对巨大的人员流量，常常会出现等候区人员密集，床位数量不足等问题。而为了解决上述问题，医院通常会选择在平时不常用的应急疏散通道处加床或摆放废弃设备和各类杂物，而这会与消防安全工作产生矛盾。部分管理者为方便自身管理，忽视了消防监督管理人员的警告和建议，这种情况下，一旦发生火灾，医护人员和患者就会被困在病房楼内，不能进行快速逃生和疏散。

1.3 过分依赖消防设备，日常维护不及时

随着科技的发展，消防设备也更加智能化和人性化，但这并不意味着机器能完全取代人的作用。发生高层火灾时，除了消防救援人员的扑救，保证每一名医护工作者都具备基本的灭火技能是最有效和最实际的。此外，先进的消防设备需要定期的维护才能保持高效运转，一些医院的火灾报警系统故障频发，消防水系统压力不足，有时甚至无法自动启动，不能满足灭火需求。医院对消防设备的日常管理不能局限在满足例行抽查，而通常需要多名消防专职人员对设备的运行进行全程的动态追踪，及时报告问题，保证系统的有效运转。医院管理层出于对维保单位的信任，未能做到对其维修和保养的整个过程进行动态跟踪监测，也在一定程度上导致了维保单位所派出的专业工作人员工作水平参差不一，知识更新落后于时代。同时，外派维修人员无证上岗的情况也时有发生，这不可避免地导致了日常维护工作成效较为低下。

1.4 重视易爆物品但忽视易燃物品

病房楼的锅炉、消毒锅和高压液氧罐等压力容器常常被消防管理工作人员着重监视，在制度层面上可以保证不出现因操作违规而导致的爆炸。与此相反，部分医院对储藏室、病例室、洗衣房内的易燃物品，以及手术间、治疗间、检验科内的甲醇等化学药剂的存放缺乏关注，对酒精灯、取暖器等加热设备未设置专门人员进行管控，存在潜在的安全隐患。

1.5 简易逃生装备的日常储备不足

发生重大火灾时，保证人员的生命安全是第一位。出现火势在短期内难以扑灭和高层火灾导致人员受困的情况时，如果医院配备有便携实用的逃生设施，如应急包、简易担架、防烟面罩、逃生绳等，可以帮助受困人员从高空顺利逃生到地面，尽快转移到安全地带。

2 大型医院消防安全管理对策

2.1 加强消防宣传和检查活动

在日常管理中，应明确树立“优先预防，防消结合，安全第一”的工作方针，加强各个层级的消防安全监督，科室自查与组织抽查相结合，平时维护与定期检查相结合，加强大型活动和重点区域的反复和仔细检查，保证每日巡查，减少安全隐患，定期对消防安全情况进行全面通报，让全体医护人员和管理层及时掌握现状，了解目前的工作重点并能主动预防火灾。严格尊重“谁管理，谁负责”的原则，进行层级化管理，医护工作者在每日上下班前对自己负责的区域进行安全检查，确保物资设备处于安全状态，保证电源及时关闭。与此同时，通过开展多种形式的消防宣传活动，如在门诊大厅的中心屏幕上滚动播放自制消防安全宣传影响，让医护人员和患者潜移默化地接收消防安全知识。此外，可以将国内外大型医院发生的严重火灾事故作为宣传的反面案例来提高消防安全教育的重要性和说服力，帮助医护人员吸取经验教训，以自我警示，防患于未然。

2.2 保证应急通道的畅通无阻

应急疏散通道是火灾发生时的生命通道，医院管理人员必须严令禁止在应急通道堆放杂物和病床，出台严肃的惩罚措施，才能从根本上消除这方面的隐患。同时，在每个病房和科室的门上粘贴显示当前位置和最快疏散路径的“应急疏散图”，使每一名患者和医护人员在发生火灾时可以尽快利用疏散通道进行逃生。

2.3 提高消防设施的日常维护力度

大型医院应严格按照最新的消防设计规范和消防设施维护保养规定，设置火灾自动报警和自动灭火装置等消防设施，并严格按照要求维保。同时，通过定期检查用电、用气、用火等危险源头，严格大型设备的用电审核，防止电线超负荷供电。对新购入的高价设施形成常态化的管理和维护，争取及时找到并消除火灾隐患。首先，医院管理层应安排专职消防人员对整体系统动态跟踪、全程监控，保证消防设施的日常管理都能对应到具体负责人，让每个专职人员掌握所负责消防设备的明确方位，避免上述自动消防设施在火灾发生时无法发挥作用，进而造成不可预计的人员伤亡和财产损失。其次，医院管理层要保证有足够的消防专项资金投入，尽量使其不低于单位整体经费的年增长幅度，不能因贪便宜等心理削减必要的消防费用的投资，从资金层面为消防安全保驾护航。

2.4 严格易燃易爆品的使用和管理

易燃易爆化学物品的日常使用和管理过程应严格遵照安全守则和操作流程，进行统一集中管理，防止违规操作或管理不当而导致事故发生。化学品的保存应严格分类，禁止混合存放，保存场所要具备隔热、隔潮、防震、阴凉等条件，并在入口处粘贴明显的警示性图标，使易燃易爆品处于安全和良好的状态。人员聚集的病房和等候区以及电子设备附近应禁止携带上述化学品的人员进入。病房内常规配备的输氧罐，要及时检查瓶体是否符合安全要求。建立各种消防安全防范制度，比如，定期巡查制度、化学品登记和领用制度等，确保易燃易爆品定量使用和有序管理。

2.5 保障消防应急装备的全面供给

虽然目前并未有明确的应急装备配置规定，但应在每个病房和科室配备与容纳人员数量匹配的应急包和简易装备，保障每人都能轻松获取并快速使用，并在行动不便的患者病区配备专用担架方便转移，确保在火灾发生的紧急情况下可以快速疏散。

3 结语

医院作为大型人员密集场所，火灾发生的可能性和危害性较大，因此，医院的消防安全管理工作需要持之以恒地坚持和加强，需要全体相关人员的不懈努力。大型医院只有做到制度建设完善、设施配备齐全、人员培训到位、宣传活动及时，将硬件管理和软件管理结合，才能从根源上完成好医院的消防安全任务，有效减少和避免重大火灾的发生，保证医院的正常运行，保护好医护人员和患者的生命财产安全。