脑挫裂伤有哪些并发症,如何做好护理

2021-09-08 02:02邱敏
健康之家 2021年6期
关键词:挫裂伤机体肺部

邱敏

脑挫裂伤是脑挫伤、脑裂伤的统称,从脑损伤病理组织来看挫伤、裂伤是同时存在的,区别是二者病情轻重程度不同。下面,我们来了解下脑挫裂伤有哪些并发症,如何做好护理。

1脑挫裂伤症状及体征

通常脑挫裂伤为暴力打击脑组织所致,以原发性意识障碍为常见症状,病情严重者可出现昏迷、死亡等;其次损伤后机体存在明显的生命体征变化,例如:血压下降、脉搏细弱、呼吸浅快等,上述症状均为损伤后脑机能抑制所致,可在意识恢复后逐渐消失,若血压出现持续性降低等情況需警惕颅内血肿、脑组织肿胀等。

2脑挫裂伤诊断

在病情允许情况下通过X线检查可了解患者骨折损伤情况,亦可结合影像学资料分析、判断患者病情变化。

CT可对脑挫裂伤、脑震荡进行明确的鉴别及诊断,并清楚显示损伤部位、程度、是否存在继发性损害等。例如:脑挫裂伤患者是否存在出血、水肿等;其次通过该项检查可明确脑室大小、形态及移位情况,评估患者颅内压力高低。

一般情况下急性脑损伤患者不会选择MRI检查,因该检查方法成像时间长,且某些金属急救设备无法进入机房,躁动患者无法积极配合进行该项检查,因此CT为诊断该病的首选方案。但在脑干、颅神经、血肿密度等级评估等特殊情况下MRI检查结果优于CT。

腰椎穿刺可帮助医师了解患者脑脊液中含血情况,亦可对颅内压进行检测,不过该方案不适合应用于有颅内压升高症状的患者,应避免继发脑疝危及患者生命。

3脑挫裂伤常见并发症及护理

3.1 肺部感染

肺部感染为脑挫裂伤常见并发症之一,若未及时预防或控制会影响病人康复效果。研究发现诱发肺部感染主要因素是气管切开、未遵循无菌操作原则等,因此在预防过程中需合理规避上述因素,例如:在抢救及日常护理过程中,各措施的实施均需以气管切开部位伤口情况为主,确保每日消毒气管2-3次;其次需定期评估其气道状态、在吸痰过程中需严格执行无菌原则,确保各操作轻柔、快速;此外若经相关检查发现肺部感染需遵医嘱及时采用抗生素治疗,以期控制感染,改善病人预后效果。

3.2 癫痫

重度脑挫裂伤可诱发全身性或局部性痉挛,研究发现癫痫可诱发颅内压异常、呼吸异常、血压异常,亦可提升机体需氧量,因此在治疗中护理人员需给予必要的预防及处理,在手术完成或损伤后指导其口服丙戊酸钠,还可根据病情注入安定类药物,且用药后需密切观察其临床症状及生命体征变化,避免药物抑制患者呼吸、心跳,增加意外事件的发生。注射可采用微量泵注等方法,在合理控制泵注速度的同时对药物注入速度进行管理,确保单位时间内药物剂量恒定,一旦患者出现癫痫症状,护理人员需即刻将头偏向一侧,并对口腔、鼻腔内分泌物进行清理,还需使用压舌板,以改善其临床症状,避免出现呼吸困难。

3.3 颅内高压

临床认为颅内高压死亡率较高,因此护理人员需加强对该病的预防,在工作中密切观察其意识、瞳孔、血压等变化,警惕颅内高压;其次抬高其头部30°,在降低颅内压力的同时避免其出现屈髋90°情况,一旦发现异常需及时进行亚低温治疗,亦可通过降低颅内压、体温、给氧等方式降低气道内阻力。

3.4 其他护理

在脑挫裂伤治疗及康复过程中,不仅要密切观察其生命体征、意识变化,预防各类并发症,还需加强心理干预、健康教育及皮肤管理,针对损伤 后无法进食者可给予其鼻饲营养,详细记录其24h液体出入量,确保机体水电解质平衡;定时协助翻身,并对长期受压皮肤进行按摩,避免出现压疮,同时加强尿道管理,每日使用温水擦拭尿道外口1-2次,同时根据其实际情况缩短导尿时间,避免导尿时间过长增加感染率。为增加机体恢复速度,在损伤后指导其确保饮食清淡、易消化,选择食物以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化为主,例如:鱼、鸡蛋、蔬菜、水果等,还需注意劳逸结合、睡眠充足,并在家属及医务人员协助下进行适当户外活动,但外出时需戴好帽子,避免发生意外。

脑挫裂伤手术治疗后康复所需时间较长,一般术后需休息6个月左右,在此期间家属需加强对患者心理状态的观察,还需定期携带其入院进行复查,并遵医嘱定时、定量用药,必要时可遵医嘱进行高压氧治疗,达到促进其机体各功能恢复的目的。

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