血脂控制怎么“控”

2021-09-09 11:24
老友 2021年8期
关键词:调脂植物油复查

高脂血症是冠心病最严重的诱因,而我国高脂血症的发病率非常高,全国血脂异常的人估计已经达到1.6亿。其实,通过必要的药物治疗、体能运动,再加上合理膳食,是能有效控制和降低血脂的。然而,不少人对控制血脂存在认识误区。

误区一:只要不吃脂肪就好

一些人认为,高血脂的字面意思就是脂肪太高,那控制脂肪就行啦。这种认识是极其片面的。人体脂肪过剩,不仅仅是摄入脂肪导致的,蛋白质、碳水化合物也会产生热量,吃的总热量过剩,都会转换成脂肪。所以,高脂血症患者要在控制总热量的前提下,做到膳食营养结构的均衡合理。

误区二:做菜不放油就好

很多老年人认为:“既然血太油太稠,那我做菜不放油,只清蒸、水煮就好了。”这样控制血脂是不够的,还要多注意食物本身的油。炒菜的烹调油是油,而食物里面含的油也是油。烹調油的油,明晃晃可见,而食物里的油藏得深。比如五花肉、排骨、肥牛、肥羊等,脂肪含量都在食物总量的50%~60%;多数坚果类食物比肉更油,比如核桃、瓜子、腰果、夏威夷果等。如果我们只控制烹调用油,不关注食物自身的脂肪,那对控制血脂就失去重要意义了。

误区三:坚决拒绝吃动物油脂

部分动物油脂确实对高血脂不利,但拒绝吃动物油脂是捡了芝麻、丢了西瓜。畜肉、禽肉、鱼肉的脂肪,是有差异的。动物油脂中,畜类的脂肪酸饱和程度高,对病情稳定和康复确实不利。但是,禽类油脂比畜类油脂好一些。鱼类油脂,属于非常好的长链脂肪酸,它远远好于畜类脂肪。尤其是深海鱼类的脂肪则更佳,主要为二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸等多不饱和脂肪酸,它可以非常好地补充营养和预防冠心病。

误区四:可以多吃植物油

植物含不饱和脂肪酸,那多吃植物油能控制血脂吗?答案是否定的。植物油相对动物油脂来说,其中的不饱和脂肪酸比例占有绝对优势。橄榄油、核桃油、玉米油、大豆油、茶油、葡萄籽油,都是品质优良的植物油。其中,橄榄油的不饱和脂肪酸甚至占总脂的80%,是对高血脂患者相对更好的油脂。但所有植物油脂,都和猪油、牛羊油一样,也会产生大量热量。吃植物油过多,对控制血脂同样不利。

控制血脂应这样做

饮食方面要遵守四个原则:

1.一高五低。高:高膳食纤维;低:低脂肪、低热量、低胆固醇、低糖、低盐。注意:胆固醇高的动物脑、内脏、蛋黄等,不用严格忌口。总热量、总脂肪量合理,吃胆固醇并不会使血胆固醇升高。

2.远三白近三黑。远:远离白盐、白糖(指各种精制糖)、白色大肥肉(如五花肉的间隙);近:多吃黑木耳(菌藻类)、黑米(杂粮)、黑豆(杂豆)。

3.每天应摄入一斤蔬菜、半斤到八两水果,以保证充足的维生素C、维生素E、可溶性膳食纤维。推荐摄入洋葱、芹菜、胡萝卜等蔬菜,苹果、草莓、蓝莓、山楂、橘子等水果。

4.高钾低钠。高血脂同时患高血压者,可多吃鲜豆类、菌藻类、瓜类蔬菜。

此外,戒烟和限制饮酒也十分重要。“适量喝酒保护心血管”的说法到现在还没有足够的证据证实,但已有研究表明喝酒可以影响胆固醇代谢,酒精对肝脏的损害也非常大。有血脂异常的人群,提倡戒酒。每周最好进行5~7次运动,每次30分钟左右。

药物调治重复查

冠心病患者,或者冠心病发生风险比较高的人群,除了改善生活方式外,应该在医生指导下,长期服用调脂药物来稳定血脂,降低心脑血管意外的发生风险。高血压是冠心病的高危因素,控制血脂的指标比其他人更为严格,千万不要因为看到化验单上没有箭头,就认为自己不需要吃降脂药。有血脂异常,需要降脂治疗的人,一定要定期复查血脂水平,了解治疗效果。

饮食与非药物治疗者,开始每3~6个月应复查血脂水平,如血脂控制达到建议目标,则继续非药物治疗,但仍须每6~12个月复查;长期达标,可每年复查1次。

服用调脂药物者,需要进行更严格的血脂监测:首次服用他汀类调脂药者,应在用药6周内复查血脂及转氨酶和肌酸激酶,如血脂达到目标值,且无药物不良反应,逐步改为每6~12个月复查1次;如血脂未达标且无药物不良反应者,每3个月监测1次;如治疗3~6个月后,血脂仍未达到目标值,则需调整调脂药剂量或种类,或联合应用不同作用机制的调脂药进行治疗。

(本刊综合)

责编/斌子

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