温馨助产护理干预在产妇分娩中的应用效果

席雪梅

摘要：目的：文章主要针对温馨助产在初产妇分娩过程中的应用效果进行分析研究，结合分娩结局及产妇的产后出血情况进行评价。方法：将102例初产妇随机分为观察组（温馨助产护理）和对照组（常规护理），每组51例，观察两组产妇的分娩情况。结果：与对照组相比，观察组产妇的自然分娩率相对更高（P<0.05），而产后并发症发生率、产后2h出血量、产后24h出血量以及焦虑自评量表（SAS）评分相对更低（P<0.05）。结论：初产妇接受温馨助产，对于改善其分娩结局和预防产后出血有着显著的效果。

关键词：温馨助产;初产妇;分娩结局;产后出血

引言

分娩作为自然界最为正常的生理现象，会对产妇产生较大应激刺激，而且这种刺激不仅持久，同时疼痛十分剧烈，很多初产妇由于并不了解分娩，容易产生产前焦虑、抑郁症状，心理状态不佳会导致患者体内激素水平不稳，另外受到的产力、产道等多种因素的影响，均会导致产妇分娩结局不佳，影响到母婴健康。如今，有大量研究证实温馨助产护理在产妇分娩过程中具有较高的应用价值，可以给予产妇优质的心理护理，改善产妇心理情绪，提升自然分娩率。为了进一步了解温馨助产护理在产妇中的应用价值，现对本院收治102例产妇进行分析，以下是详细内容。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为我院2019年8月至2020年7月期间于我院分娩的102例初产妇，行分组对照研究（观察组和对照组，每组51例）。观察组年龄21～36岁，平均年龄（27.26±4.13）岁。对照组年龄22～37岁，平均年龄（27.45±4.02）岁。基本资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组应用常规护理干预，即产前带领产妇完成日常检查，告知产妇分娩方法、自然分娩优势、产后康复等知识，定时为产房消毒、净化空气，营造一个舒适、安静、干净的环境。研究组在对照组基础上应用温馨助产护理干预，详细记录产妇围生期所有资料和信息，主要内容：①心理干预：待产妇入院后，助产士需全程陪伴，主动与产妇沟通交流，并告知分娩时正确用力方法，及时了解、疏导产妇不安、慌张等负面情绪，指导产妇合理调节身心状态，积极面对、配合分娩;②胎儿监护与分娩用力指導：围生期助产士需密切监测胎心，每10min听胎心1次，如异常情况需及时上报主治医师，并给予吸氧或静脉滴注缩宫素，促进宫缩，同时需指导产妇屏气，调整至正确分娩体位，待子宫收缩时，叮嘱产妇深吸一口气且闭嘴、屏气用力，避免用力不当致使体力过度消耗或损伤;③助产准备干预：事先需用清水清洗产妇外阴部粪便、血迹等杂质，再用肥皂水棉球（浓度为20%）清洗会阴部，之后用肥皂水棉球重复消毒，用温开水冲洗，然后用碘伏溶液棉球（浓度为5%）冲洗消毒，避免液体流入阴道，消毒后需将无菌巾铺设至产妇臀下，同时助产士需合理穿戴无菌手套和防护衣，将无菌单放置在两腿部与会阴部，用双层消毒巾遮挡肛门部，且需要认真检查负压吸引器、氧气、新生儿吸痰管、注射器、麻醉药物等物品，另外当产妇宫缩时间维持1min、间歇时间缩短到1～2min时，胎头会持续降低至盆底，且宫缩时产妇会自主用力娩出胎儿，这时腹压增加，疼痛不明显，可关闭镇痛泵，助产士能为产妇提供适当的按摩，缓解腿部肌肉痉挛等症状;④助产干预：当胎头拨露时，助产士需保护产妇会阴部，即助产士右肘支撑在床上，待宫缩时，需顶住会阴处且沿着上内方托压，同时用左手缓缓下压胎儿枕部，当宫缩间歇时，适当松手，预防会阴体水肿，待胎头枕部到达耻骨弓时，助产士需用左手帮助胎头仰伸，在胎头出来后需用左手挤压胎儿口鼻内羊水与黏液，再帮助胎儿外旋转、复位，保证骨盆出口与胎儿两肩径一致，此时助产士还需用左手轻轻按压胎儿颈部，娩出前肩后需上托胎儿颈部，待娩出后肩，助产士需用两手帮助娩出胎体、下肢，分娩过程中还需指导产妇通过张口哈气减轻腹压，娩出胎儿后需于产妇臀下方置入接血器，计算血量，若出现会阴过紧、胎儿过大或缺氧等情况，则可以进行会阴切开术;⑤新生儿护理：待胎儿娩出后需立即用止血钳剪断脐带，并把新生儿缓慢放置在保温台，擦净羊水，然后用吸痰管清洁其呼吸道黏液与羊水，若哭声不响，则助产士可轻拍新生儿背部或足部，若呼吸不畅，则助产士需及时告知产科与儿科医师，若一切正常，则需合理固定脐带，用碘酒消毒脐带根部，再用乙醇（浓度为75%）重复消毒，处理残留的血液，消毒脐带断面，用无菌纱布包扎，避免药液灼伤新生儿。

2结果

2.1分娩结局经过温馨助产护理和常规护理后，观察两组产妇的分娩方式及产后并发症发生情况，评价其分娩结局，详见表1。

2.2产后出血发生情况及心理精神状态对比温馨助产护理和常规护理对于初产妇产后出血发生情况（产后2h、24h的出血量）及心理精神状态（SAS评分）的影响，对比差异显著（P<0.05）。

3讨论

产妇分娩作为临床中一种正常生理过程，其会对产妇产生强烈而又持久的应激源，不仅会作用于产妇的生理，同时也会对产妇精神产生影响。女性在分娩进程中身体各个脏器功能将会产生巨大变化，产妇对于分娩结果会产生一定忧虑感，心理承受着较大压力，如果产妇分娩进程中没有获得科学的指导，负面心理情绪没有获得有效缓解，将会对产妇分娩的整个流程产生不利影响，有效降低产妇的分娩安全性。在传统分娩过程中，护理人员临床干预通常处任务管理与无目标的状态下，护理人员和产妇之间的沟通相对较少。随着社会与时代发展，人们在就医的同时也更加关注治疗效果与质量的提升，通过强化医院产科的护理质量，不仅可以为广大产妇提供高质量与高水平的护理服务，还能够提升自然分娩概率。所以，本研究探究了助产护理对于产妇分娩质量的提升作用。助产护理干预需要助产士充分掌握产妇的分娩过程，对分娩过程进行科学、合理的指导，提升产妇护理的有效性。产妇入院以后，助产士就需要通过和产妇之间的沟通，通过自我介绍与健康教育，强化产妇对于病房周边环境的了解，使产妇可以充分感受医护人员的关怀，在此基础上，告知产妇新生儿的喂养方法，为产妇制定更加科学化的饮食，培养良好的生活习惯，使产妇可以保持愉悦的心情，有助于构建更加和谐的护患关系。同时，耐心告知产妇分娩基本知识，增强产妇的信心，为产妇分娩成功率打下扎实基础。

参考文献：

[1]刘丽玲，刘小蓉.产科助产实施心理护理促进自然分娩中的效果分析[J].实用临床医药杂志，2018，22（12）：119-122.

[2]李妙红.助产护理干预高龄产妇的视觉疼痛模拟评分及血压心率波动分析[J].中国药物与临床，2019，19（9）：1557-1559.

（石家庄市第四医院）