老年呼吸内科感染的因素及临床治疗

万彩霞

【摘要】目的：探究老年呼吸内科感染的因素及临床治疗方法。方法：在我院呼吸内科收治的患者中选取120例老年患者为观察对象，对患者临床资料进行回顾性分析，依据患者是否发生感染分为两组，感染组25例，非感染组95例，统计感染发生影响因素。结果：本组发生肺部感染的95例呼吸内科患者中，胃肠道感染率4.00%，下呼吸道感染率40.00%，上呼吸道感染率16.00%，泌尿系统感染率8.00%，上呼吸道感染发生率为32.00%，呼吸内科老年患者感染部位主要集中在下呼吸道与上呼吸道。单因素分析结果显示，在呼吸内科住院治疗的老年患者中，发生医院感染患者与未感染患者之间的合并基础疾病、吸烟史、住院时间、抗生素使用种类存在显著差异。多元Logistic回归分析结果顯示出，合并基础疾病、住院时间较长、呼吸系统功能降低、抗生素种类应用过多属于呼吸内科老年患者发生医院感染的主要影响因素。结论：在呼吸内科所收治的患者中，老年患者的感染发生风险较高，而感染的发生可受到患者基础病症以及抗生素的合理应用等诸多因素影响，在治疗中需要加强对相关因素的控制，防控感染的发生进而提升治疗期间患者安全性。

【关键词】呼吸内科；老年患者；感染

中图分类号：R56

文献标识码：A

文章编号：2096-5249（2021）02-0043-02

在呼吸内科所收治的患者中，老年患者所占比例在不断提升[ 1 ]。而出现此情况的主要原因在于，在年龄的增长下，人体呼吸系统的自身净化与免疫功能会有所弱化，若伴随其他基础疾病，在外部环境影响下比较容易引发呼吸系统疾病[ 2 ]。呼吸内科感染的治疗周期较长，若想要获取到理想效果则需要进一步延伸护理干预。而在呼吸内科治疗期间，老年患者的感染发生风险较高，为此对于老年患者感染风险的防控在临床中较为受到关注。本次研究中以120例内科收治的患者为例，探究老年呼吸内科感染的因素及临床治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料在我院呼吸内科收治的患者中选取120例老年患者为观察对象，对患者临床资料进行回顾性分析，依据患者是否发生感染分为两组，感染组25例，非感染组95例。120例患者中，男性患者71例，女性患者49例；最小年龄患者61岁，最大年龄患者81岁，平均年龄（72.26±2.15）岁。纳入标准：所有患者年龄均超过60岁；签署知情同意书。排除标准：伴随心肾重大疾病者；临床资料不全者。

1.2 方法

依据患者是否发生感染分为两组，感染组25例，非感染组95例。应用单因素分析法对患者的一般资料与病例资料进行统计，明确感染与非感染组患者之间的差异。应用多因素回归分析法将单因素分析中存在统计学意义的指标进行分析，明确老年患者感染的危险因素。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 呼吸内科老年患者感染部位分布情况

本组发生肺部感染的95例呼吸内科患者中，胃肠道感染率4.00%，下呼吸道感染率40.00%，上呼吸道感染率16.00%，泌尿系统感染率8.00%，上呼吸道感染发生率为 32.00%，呼吸内科老年患者感染部位主要集中在下呼吸道与上呼吸道。见表1。

2.2 呼吸内科老年患者感染单因素分析

单因素分析结果显示，在呼吸内科住院治疗的老年患者中，发生医院感染患者与未感染患者之间的合并基础疾病、吸烟史、住院时间、抗生素使用种类等存在显著差异（P<0.05）。见表2。

2.3 呼吸内科老年患者感染多因素logistic回归分析

多元Logistic回归分析结果显示出，合并基础疾病、住院时间较长、呼吸系统功能降低、抗生素种类应用过多属于呼吸内科老年患者发生医院感染的主要影响因素。见表3。

3 讨论

呼吸内科收治的老年患者发生感染的风险较高，感染一旦发生会直接影响到治疗效果，进一步增加患者所面临的安全风险，甚至于可直接导致患者的死亡[3]。而感染的发生可受到诸多因素的影响，以往有关资料显示治疗期间患者存在基础疾病等在感染的发生及发展中均具有一定影响作用[4]。在本次调查中发现，本组发生肺部感染的95例呼吸内科患者中，胃肠道感染率4.00%，下呼吸道感染率40.00%，上呼吸道感染率16.00%，泌尿系统感染率8.00%，上呼吸道感染发生率为32.00%，呼吸内科老年患者感染部位主要集中在下呼吸道与上呼吸道。从这一点来看，呼吸内科老年患者感染的发生主要为呼吸系统感染，与患者自身存在的基础疾病以及老年人呼吸系统功能弱化等存在密切关联[5]。而在感染危险因素上，单因素分析结果显示，在呼吸内科住院治疗的老年患者中，发生医院感染患者与未感染患者之间的合并基础疾病、吸烟史、住院时间、抗生素使用种类存在显著差异。多元Logistic回归分析结果显示出，合并基础疾病、住院时间较长、呼吸系统功能降低、抗生素种类应用过多属于呼吸内科老年患者发生医院感染的主要影响因素。在住院时间方面，随着住院时间的延长，患者所受到细菌侵入的可能性也会随之增加，为此，可提升感染发生风险[6]。在抗生素应用方面，若不遵循指征滥用抗生素或过多应用抗生素均可产生细菌耐药，进而增加感染风险[7]。在呼吸功能方面，老年人本身的呼吸功能已经处在不断弱化的状态，加之疾病的影响以及治疗操作等可进一步影响到呼吸功能，进而容易引发呼吸系统感染病症[8]。

针对呼吸内科老年患者的常见感染问题以及引发风险，认为在临床治疗中需要做好以下工作。第一，医院环境问题，这其中的医院环境并非单纯的医院卫生环境，同时还涉及到静脉输液等治疗及护理操作中医疗用品的卫生状态。需要在应用之前做好检查工作，确保所用医疗用品均符合无菌标准，避免基于医疗用品细菌侵入而引发患者感染。第二，对于住院时间因素，随着住院时间的延长患者发生感染的风险也会有所提升。其原因在于，院内科室众多，不同疾病患者数量较多，加之患者家属，导致每天在病房周圍或病房内的流动人员较多，可能会导致细菌进入到呼吸内科老年患者病房，体质较弱的患者便容易发生感染情况。第三，针对抗生素应用问题，医院方面需要强化对于抗生素合理应用的管理，避免抗生素滥用情况的出现，尤其针对老年患者必须要谨慎选择抗生素种类以及抗生素用量，避免基于抗生素应用不合理而引发感染。第四，呼吸内科医护质量管理水平也需要进一步提升。例如，强化对患者的治疗针对性，医护人员应该更为全面的关心老年患者，对老年患者可能发生的风险做好预防工作。第五，感染的发生与患者日常行为习惯以及卫生状况也存在一定关联，为此，还需要做好对患者的健康教育工作。呼吸内科感染的治疗周期较长，若想要获取到理想效果则需要进一步延伸护理干预。健康教育属于提升患者自我管理能力的有效措施之一，可采用健康讲座、发放宣传资料、个体化指导等方式开展健康教育。告知患者感染发生的危险因素，其中涉及到患者自身的因素需要加以强调，确保患者能够有全面了解，并实现自我管理。同时还应该讲解防控感染发生的具体措施，包括维持日常生活的卫生状态、异常情况及时与医护沟通等，配合医护人员加强感染病症的防控水平。第六，提升治疗水平。常规情况下老年患者呼吸内科感染以肺部真菌感染症状为主，与未存在真菌感染症状患者存在一定差异。为此，在临床诊断中，患者无明显症状，呼吸道感染指标是否异常升高可作为判断肺部真菌感染的重要参考指标。早期识别真菌感染，在治疗基础病症的同时积极防控真菌侵入途径，减少感染症状的发生。第七，加强内部护理质量管理。针对呼吸内科的老年患者，需要强化质量控制，经由构建相应制度规范护理工作。控制病房工作人员与患者家属进入病房的频率，防控基于人流携带病菌引发的感染。日常护理工作中加强操作细节化管理，针对需要照顾的老年患者，若发现其出现不适症状需要及时处理。

综上所述，在呼吸内科所收治的患者中，老年患者的感染发生风险较高，而感染的发生可受到患者基础病症以及抗生素的合理应用等诸多因素影响，在治疗中需要加强对相关因素的控制，防控感染的发生进而提升治疗期间患者安全性。

参考文献

[1] 玉苏甫·斯马义.老年呼吸内科感染的因素分析及临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，（46）：88，183

[2] 吴皓，李萍，彭戬，毛氏锁，苏红利.呼吸内科老年患者发生医院感染的影响因素与预防措施分析[J].中华医院感染学杂志，2018， 28（2）：184-187.

[3] 甄世林.浅论呼吸内科老年住院患者感染的因素及预防措施[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2020，20（1）：145，147.

[4] 王海君.老年呼吸内科患者医院获得性肺炎危险因素分析及护理干预效果[J].中国急救医学，2018，38（z2）：26.

[5] 史广超，刘晶，刘鑫，邢亚恒，杨小静，薛夏.呼吸内科住院老年患者医院真菌感染病原菌特点及Th17/Treg变化[J].中华医院感染学杂志2020.30.（14）：2100-2104.

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[7] 李小佳.呼吸内科老年患者并发肺部真菌感染相关因素分析及治疗[J].人人健康，2018（6）：59.

[8] 郑明旭，王淑云，蒋云书，张晓健.老年呼吸科住院患者发生医院感染的病原学特点及危险因素分析[J].国际检验医学杂志，2019， 4（23）：2864-2867.