正常分娩产妇的心理特征分析与临床护理体会

卓玛加

【摘要】目的：正常分娩产妇的心理特征分析与临床护理体会。方法：选择 2019 年 3 月至 2020 年 3 月收治的 100 例正常分娩的产妇，采用随机数字表法均分为两组。对照组（50 例）实施常规护理，观察组（50 例）实施心理护理，对比两种护理的应用效果。结果：观察组护理效果优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组心理状态优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组各产程时间短于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组非正常分娩结局发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：正常分娩产妇对分娩具有陌生感、紧张和恐惧情绪，希望得到重视，对其实施心理护理能有效改善产妇的心理状态，提高分娩效率。

【关键词】正常分娩产妇；心理特征；临床护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0135-02

分娩不仅属于正常生理现象，而且属于强烈持久的应激源，产妇由于分娩会在生理和心理的双重作用下产生不同程度的心理障碍，对其身心均会造成较大的压力，严重者影响分娩的正常进行。除此之外，也对分娩方式的选择造成直接影响[1]。产妇和家属往往在没有任何医学指征的情况下选择剖宫产术，导致剖宫产率逐年升高[2]。本研究根据调查获得的正常分娩产妇心理特征的分析，对其实施针对性的心理护理，观察其对产妇分娩结局的影响，现将详细研究过程总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2019年3月至2020年3月期间我院收治的100例正常分娩的产妇作为本次研究主体，采用随机配合的方式将这100例患者分为两组，采用调查问卷对正常分娩产妇的心理特征进行调查，对照组50例，年龄16～45岁，孕周38～40周，其中初产妇34例，经产妇16例，对观察组50例，年龄18～45岁，孕周38～40周。两组患者的一般资料无统计学差异（P>0.05），可对比，本研究获得伦理委员会的批准。

纳入标准：（1）妊娠期产检次数>7次；（2）已婚，配偶健在；（3）单胎妊娠；（4）配合度高；（5）临床资料完善。

排除标准：（1）合并妊娠期高血压、糖尿病；（2）合并恶性肿瘤；（3）严重精神障碍；（4）配合度低；（5）临床资料不完善。

1.2 方法

向所有参与研究的产妇发放医院自制的心理特征调查问卷，结果分析如下：（1）陌生感。正常分娩产妇进入待产室后没有家人陪伴，陌生的环境和陌生的医护人员会给患者造成一定的心理压力。（2）紧张、恐惧。由于对于初产妇而言，分娩疼痛和对分娩结局的担忧以及对医护人员的技术的疑问会使其产生紧张、恐惧的情绪。（3）获得重视。产妇在妊娠期一般是全家的中心，会获得充分的重视与关注，而待产室的医护人员由于工作繁忙且对分娩习以为常，容易出现对产妇情绪不够重视的问题。

基于上述心理特征的分析，对照组实施常规护理，即产前对产妇进行分娩注意事项的告知，在分娩过程中按照正常流程进行。

观察组实施心理护理。（1）熟悉环境。待产室医护人员应该以饱满的热情接待产妇，向产妇仔细介绍待产室的环境，相关的规章制度和医护人员的专业水平。医护人员可以与产妇进行轻松的沟通和交流，使其尽快熟悉待产室，消除陌生感。（2）提高分娩认知度。以全面的分娩知识宣教，内容包括正常分娩的优势及安全性、分娩过程中突发意外的处理手段、医护人员的专业性等。（3）消除负面情绪。医护人员应该给予产妇足够的重视，与其进行平等的沟通和交流，了解产妇出现紧张、恐惧、焦虑等情绪的原因，并针对这些问题对其予以针对性地疏导；对产妇予以适当的抚摸，减轻其焦虑情绪。在分娩过程中需及时就产程向产妇进行说明，对其讲解每个阶段会面临的生理过程，以及腹痛的程度。指导其使用拉玛泽生产呼吸法减轻疼痛。对产妇的生产表现予以高度的肯定与鼓励，提高其生产的信心。（4）满足产妇需求。宫缩间隙，为提高分娩效率，医护人员应该鼓励产妇适当走动，帮助其补充热量，多饮水，嘱咐产妇保证分娩所需的足够的体力。在宫缩时，可以采取按摩的方式帮助产妇缓解疼痛，获得播放轻音乐以转移产妇注意力。对紧张、恐惧情绪较为严重的产妇，对其予以足够的体谅与尊重，合理使用无痛分娩，尽量满足产妇的需求。

1.3 观察指标

（1）护理效果指标：显效：产妇分娩过程中心理状态好，配合度高，分娩过程十分顺利；有效：产妇分娩过程中的负面情绪得到有效的安抚，配合度较高，产程相对显效较长；无效：产妇分娩过程中配合度低，心理状态差，产程较长，或发生不良分娩结局。护理效果=（显效+有效）/所有患者。（2）使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对产妇护理前后的心理状态进行评价。（3）记录两组各产程及总产程时长并比较。（4）记录两组非正常分娩结局如胎儿窘迫、剖宫产、产后出血等情况的例数，并计算概率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0软件中分析数据，计数资料以（率，%）表示，进行Fisher χ2检验；计量资料以（x±s）表示，进行t检验。当P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果对比

觀察组的护理效果明显优于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后心理状态对比

护理前，两组产妇的心理状态无明显差异（P>0.05）；护理后观察组产妇的心理状态优于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表2。

2.3 两组各产程时长对比

观察组产妇各产程均短于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表3。

2.4 两组非正常分娩结局发生率

观察组产妇非正常分娩结局发生率低于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表4。

3 讨论

自然分娩有益于母婴健康，例如能够明显降低对母体盆腔结构的损伤，产后恢复速度快，并且还能够避免婴儿接触麻醉药物，显著降低新生儿呼吸系统并发症的发生风险[3-4]。但是对于较多产妇而言，分娩疼痛使其对正常分娩产生抵触情绪，在没有手术指征的情况下选择剖宫产，或者由于分娩疼痛产生过度的紧张情绪，致使其分娩过程出现呼吸急促、肺内气体交换不足的情况，导致产程延长，甚至出现不良母婴结局。有研究指出，负面情绪会影响产妇激素水平，导致其血液中儿茶酚胺水平显著提高，该物质能够抑制子宫收缩，致使产程延长，影响分娩结局[5]。本研究对正常分娩的产妇的心理特征进行调查发现，多数产妇对分娩存在紧张、恐惧的情绪，且由于分娩环境的陌生和医护人员对其情绪的忽略加重了不良情绪[6]。本研究对正常分娩的产妇实施心理护理，对患者心理状态予以把握，通过科学的方式对患者进行心理疏导，帮助其摆脱负面情绪[7-8]。

本研究在产妇正常分娩过程中采取的护理措施包括熟悉环境、提高分娩认知度、消除负面情绪、满足产妇需求，有效降低产妇对待产室的陌生感和对医护人员的不信任感和对分娩的紧张和恐惧情绪，促进其分娩的顺利进行[9]。根据研究结果，接受心理护理的观察组在护理后的心理状态优于对照组，前者面对分娩的负面情绪明显少于后者，因此前者的各个产程时长均短于后者。而观察组发生非正常分娩结局如胎儿窘迫、剖宫产及产后出血等情况的概率明显低于对照组，前者心理状态的改善使得儿茶酚胺的分泌水平相对稳定，子宫收缩受到的抑制较少，因此分娩较对照组更为顺利[10]。对比两组分娩过程中的护理效果可以看出，心理护理的效果得到产妇及家属的广泛认可，认为其有效促进产妇分娩的正常进行。

综上所述，正常分娩产妇主要的心理特征以紧张、恐惧、缺乏安全感为主，因此在分娩过程中对其实施心理护理，对于缓解产妇不良情绪较为有效，同时还能够缩短产程，降低非正常分娩结局的发生率，值得应用。

参考文献

[1] 李英，高敬，孙燕.心理护理对初产妇分娩方式的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（4）：553-555，576.

[2] 谢旭雯.King达标互动理论对正常分娩孕产妇负面情绪和生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（8）：901-904.

[3] 黄晓玲，谭惠兴，许雪洁，等.全产程人文关怀式护理对自然分娩产妇心理状态及产程的影响[J].护理实践与研究，2018，15（10）：62-64.

[4] 顾春怡，丁焱.正常产程分娩护理[J].上海护理，2020，20（3）：62-67.

[5] 刘军，刘艳.激励式心理护理对孕妇自然分娩率、自我管理能力及母婴结局的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（8）：1411-1413.

[6] 陈婉真.产妇在分娩过程中的心理特征及护理对策研究[J].临床检验杂志（电子版），2019，8（1）：91-92.

[7] 刘丽玲，刘小蓉.产科助产实施心理护理促进自然分娩中的效果分析[J].实用临床医药杂志，2018，22（12）：113-116.

[8] 蔡娜，闫丽娜.支持性護理干预对分娩期女性分娩恐惧与分娩结局的影响[J].河北医药，2020，42（1）：151-153，156.

[9] 董淑萍.产妇分娩前后的心理分析及临床护理[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（22）：4664-4665.

[10] 李惠敏.导乐分娩对产妇心理的影响及临床护理分析[J].内蒙古中医药，2017，36（11）：145.