父亲支持母乳喂养自我效能现状及影响因素研究

张玺 田建丽 李青 张青 洪查理 李玲

[摘要]目的調查父亲支持母乳喂养自我效能现状并分析其影响因素，为制订针对性干预措施提供依据。方法采用分层整群随机抽样法，选取2020年12月至2021年5月在承德市三家三甲医院出生的349名新生儿的父亲作为研究对象，采用一般资料调查表和父亲支持母乳喂养自我效能简式量表进行调查，并用多元线性回归分析父亲支持母乳喂养自我效能的影响因素。结果新生儿的纯母乳喂养率为29.5%，父亲支持母乳喂养自我效能得分为（48.36±10.36）分。多元线性逐步回归分析显示，喂养方式、（外）祖母的喂养建议、父亲计划母乳喂养时间、是否与妻子探讨过喂养计划是父亲支持母乳喂养自我效能的主要影响因素（P <0.05）。结论父亲支持母乳喂养自我效能水平有待提高，医护人员应针对主要影响因素为新生儿父亲制订干预措施，提高父亲支持母乳喂养自我效能。

[关键词]产妇;母乳喂养;父亲支持;自我效能;影响因素

[中图分类号] R174.4  [文献标识码] A   [文章编号]2095-0616（2021）24-0159-05

A study of the status quo and influencing factors of paternal support of breastfeeding self-efficacy

ZHANG  Xi1      TIAN  Jianli1      LI  Qing1      ZHANG  Qing2      HONG  Chali3      LI  Ling3

1. Chengde Medical University， Hebei， Chengde 067000， China;2. Department of Obstetrics， Affiliated Hospital of Chengde Medical University， Hebei， Chengde 067000， China;3. Physical Examination Center， Chengde Central Hospital， Hebei， Chengde 067000， China

[Abstract] Objective To investigate the status quo of paternal support of breastfeeding self-efficacy and analyze the influencing factors. Methods A total of 361 fathers of newborns born in three 3A hospitals in Chengde City from December 2020 to May 2021 were selected as the research subjects through stratified cluster random sampling method. General information questionnaire and paternal support of breastfeeding self-efficacy simplified scale were adopted for the investigation， and multiple linear regression was used to analyze the influencing factors of paternal support of breastfeeding self-efficacy. Results The rate of exclusive breastfeeding among newborns was 29.5%. The score of paternal support of breastfeeding self-efficacy was （48.36±10.36）. According to the multiple linear stepwise regression analysis， the main influencing factors of paternal support of breastfeeding self-efficacy include feeding pattern， the grandmother's advice on feeding， breastfeeding time planned by the father， and whether the father has discussed feeding plans with his wife （P <0.05）. Conclusion The level of paternal support of breastfeeding self-efficacy needs to be improved， and medical staff should formulate intervention measures for newborns' fathers in the light of the main influencing factors， so as to improve paternal support of breastfeeding self-efficacy.

[Key words] Puerpera; Breastfeeding; Paternal support; Self-efficacy; Influencing factor

母乳是婴儿最佳的营养来源，母乳喂养可以为母婴、社会和经济发展带来很大效益[1]。然而，许多父母在实现母乳喂养目标方面遇到障碍，导致开始和继续母乳喂养的比率降低[2]。相关报告显示[3]，中国6个月内婴儿的纯母乳喂养率仅为29%。国内外的一些研究已经证实母乳喂养率的下降取决于许多因素，其中被忽略的一个重要因素是产妇配偶的支持[4]。父亲支持母乳喂养自我效能是父亲支持产妇母乳喂养行为的信念。父亲的支持对母亲的母乳喂养偏好、母乳喂养率及持续时间具有积极影响[5]，因此，临床应重视并对父亲支持母乳喂养自我效能进行评估。目前，国内对于母乳喂养自我效能的研究大多针对产妇，而对于父亲的研究尚处于起步阶段。本研究使用父亲支持母乳喂养自我效能简式量表（FBSES-SF）评估新生儿父亲的信心状况及影响因素，以便为进一步将父亲纳入母乳喂养教育计划提供参考。

1对象与方法

1.1研究对象

采用分层整群随机抽样法，选取2020年11月至 2021年4月在承德市三家三甲医院出生的361例新生儿的父亲作为研究对象，在产妇出院时进行问卷调查。纳入标准：①单胎、足月分娩;②产妇有母乳喂养意愿;③自愿参加本研究。排除标准：①新生儿父母有心理或精神疾病;②有母乳喂养禁忌证;③新生儿父亲不能独立完成问卷;④母婴分室。

1.2研究方法

1.2.1调查工具（1）一般资料调查表。通过查阅文献自行制订一般资料调查表，包括产妇、新生儿和新生儿父亲三个方面。①产妇：胎次、泌乳时间、是否自觉乳汁不足、分娩孕周;②新生儿：分娩方式、喂养方式、（外）祖母的喂养意见;③新生儿父亲：年龄、职业、计划母乳喂养时间等。（2）FBSES-SF 量表。该量表由 Dennis 等[6]于2018年编制，中文版由周漾等[7]于2020年汉化。其中有技能和内心两个维度，共14个条目。采用Likerts 5级评分，均为正向计分，总分为14～70分，该量表 Cronbach's α系数为0.935，CVI 为0.976。

1.2.2调查方法由研究者发放问卷并介绍此次研究的目的及问卷填写方法，取得研究对象知情同意后由新生儿父亲自行填写，待填写完毕后当场回收。共回收有效问卷349份，问卷的有效回收率为96.7%。

1.3统计学方法

使用 SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（ x ± s）表示，单因素分析采用 t 检验、方差分析，多因素分析采用多元线性逐步回归分析， P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1父亲支持母乳喂养自我效能简式量表得分情况

新生儿的纯母乳喂养率为29.5%，父亲 FBSES- SF 简式量表平均得分为（48.36±10.36）分，其中，技能维度（30.94±6.70）分，内心维度（17.42±3.85）分。见表1。

2.2父亲支持母乳喂养自我效能得分单因素分析

单因素分析结果显示，泌乳时间、产妇是否自觉乳汁不足、（外）祖母的喂养建议、分娩方式、喂养方式、父亲职业、计划母乳喂养时间、喂养意见、受健康教育情况、是否与妻子探讨过喂养计划共计10个变量与 FBSES-SF 简式量表有相关性（ P <0.05）。见表2。

2.3父亲支持母乳喂养自我效能影响因素的多元线性回归分析

以 FBSES-SF 简式量表得分为因变量，以单因素分析中比较差异有统计学意义的10个变量作为自变量进行多因素分析。赋值情况见表3。结果显示，喂养方式、（外）祖母的喂养建议、计划母乳喂养时间、是否与妻子探讨过喂养计划是 FBSES-SF 简式量表得分情况的独立影响因素（ P <0.05）。见表4。

3讨论

3.1新生儿母乳喂养及父亲支持母乳喂养自我效能现状

本研究结果显示，新生儿的纯母乳喂养率为29.5%，低于我国对于6个月内婴儿纯母乳喂养率应达到50%以上的要求[8]。FBSES-SF 简式量表分值范围为14～70分，平均（48.36±10.36）分，低于周漾[9]研究报道 FBSES-SF 得分（54.97±8.18）分。本研究中 FBSES-SF 简式量表得分处于中等偏低水平，技能维度得分较高，提示父亲渴望得到有关母乳喂养的教育和信息，并希望参与其中，以认识和克服不同的母乳喂养问题[10];而内心维度得分较低，原因可能在于他们感到被排斥、尴尬、焦虑或不确定如何帮助，父亲角色得不到充分发挥[11]，提示父親角色的发挥应该得到医护人员和家庭的重视与支持。

3.2影响父亲支持母乳喂养自我效能的因素

3.2.1新生儿目前喂养方式若新生儿采取纯母乳喂养方式，则新生儿父亲的 FBSES-SF 简式量表得分更高。这与李怡冰等[12]对于产妇的研究结果一致。产妇住院期间的喂养方式与产后开奶时间和是否按需哺乳有关[13]。研究显示[14]，出生1 h 内开奶和增加新生儿有效吸吮率可以促进泌乳启动，产后第一次吸吮乳头时间滞后，以及开奶前人工喂养增多，未按需哺乳，易导致泌乳启动延迟或乳汁不足。产妇母乳不足会减少喂养次数和喂养意愿，同时也会对父亲支持母乳喂养的信念产生反向作用。住院期间应指导产妇尽早开奶，同时，初乳对大多数婴儿来说是足够的，应协助新生儿频繁进食（8～12次/d），按需哺乳，以建立充足的食物供应[15]。

3.2.2新生儿（外）祖母的喂养建议新生儿（外）祖母对母乳喂养的支持在一定程度上会增加FBSES-SF 简式量表得分。这与杨巧玲等[16]对于产妇的研究结果一致。（外）祖母作为产妇产后的主要照顾者，在很大程度上会影响产妇及其配偶的母乳喂养观念，研究显示[17]，当（外）祖母承认母乳喂养很重要，肯定产妇坚持母乳喂养时，产妇更有可能成功地进行母乳喂养。因此，后续的研究可以从家庭支持系统方面着手，对新生儿的（外）祖母进行喂养知识宣教，从而使父亲在家庭中得到更多的积极反馈，以增加父亲支持母乳喂养的信心。

3.2.3新生儿父亲计划母乳喂养时间本研究结果显示，新生儿父亲计划的母乳喂养时间越长，其 FBSES-SF 简式量表得分越高。这与李乡梅等[18]对于产妇的研究结果一致。当父亲希望产妇进行较长时间的哺乳并表达对母乳喂养的赞赏时，产妇更可能成功并持久地进行母乳喂养[19]。今后医务人员应将父亲纳入系统的母乳喂养培训和咨询计划中，使其了解母乳的重要性和益处，从而建立正确的母乳喂养观念和计划。

3.2.4是否与妻子探讨过喂养计划与妻子探讨过喂养计划的新生儿父亲，其 FBSES-SF 简式量表得分更高。我国大部分家庭中女性是主要的育儿角色，父亲在家庭中存在角色缺失的现象[20]。加拿大的一项研究显示[21]，共同养育会增加父亲支持母乳喂养自我效能。Abbass-Dick 等[22]基于共同养育理论制订了共同养育母乳喂养模型，父母可以互相提供各种类型的支持，其中情感支持中的有效沟通有助于父母形成良好的共同养育关系并实现他们的母乳喂养目标。相关研究表明[4，23]，产妇与配偶分享更多的时间以及产妇与配偶之间的积极交流会增加母乳喂养的成功率。因此，医护人员要帮助新生儿父母树立共同养育理念，指出在母乳喂养中父亲角色发挥的必要性，建立和谐的夫妻关系，改善父亲的母乳喂养态度，从而提高父亲支持母乳喂养自我效能。

4小结

本研究中父亲支持母乳喂养自我效能较低，喂养方式、（外）祖母的喂养建议、父亲计划母乳喂养时间、是否与妻子探讨过喂养计划是 FBSES-SF 简式量表的主要影响因素。目前的研究大多是针对产妇制订的母乳喂养计划[24-25]，而忽视了将父亲纳入母乳喂养培训计划的重要性，今后医务人员应结合以上因素，构建一套针对父亲的母乳喂养干预措施，帮助父亲明确自我角色定位，促进父亲角色功能的发挥，积极改善父亲支持母乳喂养自我效能水平。本研究的局限性在于只选取了承德市三家医院的新生儿父亲，不具有广泛的代表性，今后应开展大样本、多层次的调查研究，纳入更多的项目以进一步探讨父亲支持母乳喂养自我效能的影响因素。今后的研究应重点关注产后住院期间新生儿的喂养方式以及家庭对新生儿父亲参与母乳喂养的支持程度，为新生儿父亲提供全程、全方位的健康宣教及支持。

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（收稿日期：2021-07-28）