2016—2020年佛山市顺德区3~6岁儿童常见病动态分析

农雪艳 朱锦渊 刘玥 邵紫贤 周海媚

[摘要]目的了解佛山市順德区2016—2020年3～6岁儿童常见病动态变化情况，根据各疾病患病水平提供相应的预防措施从而促进儿童良好的生长发育。方法收集2016—2020年佛山市顺德区24所幼儿园体格检查资料，纵向分析不同年份体重低下、生长迟缓、消瘦、肥胖、轻度贫血、中重度贫血、视力不良及龋齿检出率的动态变化情况并以2016年为基期水平，分析各疾病不同年份增长幅度。结果体重低下、生长迟缓、肥胖、轻度贫血、视力不良检出率随年份的增长总体均呈上升趋势，趋势性检验差异均有统计学意义（ P <0.05）。龋齿检出率随年份增长呈逐年下降趋势，趋势性检验差异有统计学意义（ P <0.05）。消瘦检出率及中重度贫血检出率随年度变化趋势稳定，趋势性检验差异均无统计学意义（ P >0.05）。结论2016—2020年佛山市顺德区3～6岁儿童营养状况呈两极化现象，营养不良、轻度贫血及肥胖率均呈现上升趋势;视力不良问题尤其严重，龋患情况控制较好。应重点加强疾病监测，定期对家长和幼儿园开展关于儿童营养方面和视力防护的指导，及时预防疾病的发生。

[关键词]营养状况;视力不良;龋齿;生长和发育;儿童

[中图分类号] R179  [文献标识码] A   [文章编号]2095-0616（2021）24-0178-04

Dynamic analysis of common diseases among children aged 3-6 years in Shunde District of Foshan City from 2016 to 2020

NONG  Xueyan    ZHU  Jinyuan    LIU  Yue    SHAO  Zixian    ZHOU  Haimei

Department of Child Healthcare， Shunde Women and Children's Hospital of Guangdong Medical University， Guangdong， Foshan 528300， China

[Abstract] Objective To understand the dynamic changes of common diseases among children aged 3-6 years in Shunde District of Foshan City from 2016 to 2020， and to provide corresponding preventive measures according to the prevalence level of each disease， so as to promote children's good growth and development. Methods The physical examination data of 24 kindergartens in Shunde District of Foshan City from 2016 to 2020 were collected， and the dynamic changes of detection rates of low body weight， growth retardation， emaciation， obesity， mild anemia， moderate and severe anemia， poor visual acuity， and dental caries in different years were analyzed longitudinally. The year 2016 was taken as the baseline level， and the growth margin of various diseases in different years was analyzed. Results The detection rates of low body weight， growth retardation， obesity， mild anemia and poor visual acuity all showed an upward trend with the increase of years， with statistically significant differences in trend test （P <0.05）. The detection rates of dental caries showed a downward trend with the increase of years， with statistically significant difference in trend test （P <0.05）. The detection rates of emaciation and moderate and severe anemia changed steadily with the years， with no significant differences in trend test （P >0.05）. Conclusion From 2016 to 2020， the nutritional status of children aged 3-6 years in Shunde District of Foshan City shows a polarization phenomenon， and the rates of malnutrition， mild anemia and obesity all show an upward trend. Poor visual acuity is particularly serious， and dental caries is well controlled. It is necessary to strengthen disease monitoring， provide regular guidance to parents and kindergartens on children's nutrition and vision protection， and timely prevent the occurrence of diseases.

[Key words] Nutritional status; Poor visual acuity; Dental caries; Growth and development; Children

健康和疾病的发育起源学说（developmental origins of health and disease，DOHaD）提到，如在早期发育过程中经历不利因素（如营养不良或营养过剩等），将会导致成年期的一些慢性非传染性疾病（包括糖尿病、心血管疾病等）的发生发展[1]。3～6岁为儿童早期发育的关键时期，其易发的常见疾病主要包括营养不良、贫血、视力不良、龋齿等[2]，定期检测及时实施有效的防控措施，给予均衡的营养、构建良好的卫生健康体系有利于激发儿童的生长潜能，同时可以有效预防成年期疾病的发生。本次研究将对2016—2020年幼儿园3～6岁儿童定期体检的监测数据进行动态分析，根据不同疾病的发展趋势，为进一步的防控提供科学依据。

1资料与方法

1.1一般资料

2016—2020年佛山市顺德区24所幼儿园参加体格检查的3～6岁儿童，由于疫情原因2020年只有20所幼儿园参加了儿童体格检查。

1.2方法

调查人员均为妇幼保健机构专业人员，检查项目包括体格测量、静脉全血采集、视力检测及龋齿检查。体格测量统一按照《2005年中国九市7岁以下儿童体格发育调查》[3]的检测方法进行，评价标准采用2006年 WHO 颁布的人群标准;对于中班和大班的儿童使用视力筛选仪结合灯光视力表进行裸眼视力检测，其中一种检测方法提示异常即判定为视力不良，小班儿童仅使用视力筛选仪进行视力检测。龋齿及贫血以临床评价标准判定[4]，血红蛋白<110 g/L 诊断为轻度贫血，血红蛋白<90 g/L 为中重度贫血。

1.3统计学处理

使用 SPSS 25.0软件进行统计分析，计数资料采用[n （%）]表示，各疾病检出情况随年份的变化采用χ2趋势性检验，以2016年为基期水平，分别计算各疾病各年份检出率增幅。

2结果

2.1营养不良及肥胖率动态变化

2016—2020年历年体格检查结果显示体重低下检出率在1.90%～3.26%、生长迟缓检出率在1.71%～2.48%、肥胖检出率在2.34%～4.68%，总体均呈上升趋势，趋势性χ2检验差异有统计学意义（ P <0.05）。消瘦检出率在1.64%～2.45%，总体呈下降趋势，趋势性χ2检验差异无统计学意义（P >0.05）。分别以2016年为基期水平，体重低下、生长迟缓检出率增长幅度最大的年份均为2020年，增长幅度分别为48.18%、38.55%，肥胖检出率增长幅度最大的年份为2017年，增长幅度为100%;消瘦检出率在2019年降低幅度最大，为33.06%，见表1。

2.2不同程度贫血患病率动态变化

轻度贫血检出率在2.55%～6.13%，总体呈现上升趋势，χ2趋势性检验差异有统计学意义（P <0.05），其中2019年轻度贫血检出率增长幅度最大，为140.39%，中重度贫血检出率在0～0.05%，χ2趋势性检验差异无统计学意义（P >0.05）。见表2。

2.3视力不良率及龋患率动态变化

视力不良检出率在19.07%～29.81%，总体呈逐年上升趋势，龋齿检出率在22.95%～45.83%，总体呈逐年下降趋势，χ2趋势性检验差异均有统计学意义（P <0.05）。以2016年为基期水平，视力不良检出率增长幅度及龋齿检出率下降幅度最大年份均为2020年，幅度值分别为56.32%和49.92%，见表3。各疾病趋势变化见图1。

3讨论

3.1视力不良及龋齿

本研究结果显示佛山市顺德区3～ 6岁儿童视力不良及龋齿的检出率较高。视力不良检出率总体呈逐年上升趋势，这与2014年全国体质调研视力不良检出率呈低龄化趋势的结果一致[5]。视力不良的原因多见于近视，本研究发现2020年视力不良检出率增幅最大，为56.32%，原因可能与疫情期间居家学习增加了近视发生的风险有关，如户外活动的减少及电子产品使用时间的增加[6]。 Aslan 等[7]的研究也发现疫情期间，长时间在家中的儿童与每天参加2 h 户外活动的儿童相比近视患病率显著增加。学校及家长应适当增加儿童户外活动时间，减少儿童电子产品的使用，定期进行视力检测，及时有效地预防视力不良的发生，控制视力不良进展。

龋齿检出率较高，但从动态变化情况来看总体呈现逐年下降趋势，2019及2020年的龋齿检出率为36.63%和22.95%，分别低于河南省的58.3%和海南省的72.7%[8-9]。Nazir 等[10]研究发现，龋齿的发生与糖摄入、收入水平及口腔卫生支出呈正相关。佛山市顺德区临近广州市，经济发展较好，儿童定期的牙齿涂氟以及家长对于儿童口腔卫生较高的认知水平，均有利于预防儿童龋齿的发生。应继续加强口腔卫生知识的普及，提高家长口腔卫生知识的知晓率，同时按照国家规定定期进行牙齿涂氟，有条件的家庭可选择窝沟封闭进行龋齿的预防。

3.2营养不良及肥胖

体重低下检出率在2016—2019年呈现下降趋势，但在2020年體重低下检出率增加到3.26%，且增长幅度较大，与2016年比增长了48.18%，致使体重低下检出率四年间总体呈上升趋势。可能的原因是疫情期间儿童的情绪波动较大，导致食欲下降，进而使得体重低下检出率升高[11]。生长迟缓检出率、肥胖检出率呈上升趋势，消瘦检出率变化趋势较稳定。2018年肥胖检出率低于北京东城区的4.49%[12]。2019年生长迟缓检出率、肥胖检出率均低于四川省的5.09%及5.44%[13]。2020年体重低下及肥胖检出情况低于南京市的6.10%及18.64%[14]。顺德区3～6岁儿童营养不良及肥胖的检出情况低于国内部分地区，但总体呈现上升趋势。除定期检测外，家长及幼儿园应给予儿童均衡的膳食营养，培养良好的行为习惯规律的作息，采取综合干预的措施改善儿童的营养水平。

3.3贫血

贫血的检出率以2019年为例，低于四川省的6.16%[13]，同时也低于世界卫生组织报道的全世界范围内6～59个月儿童的39.8%[15]，但顺德区四年间轻度贫血检出情况呈上升趋势，中重度贫血趋于稳定。贫血的发生与家庭收入、膳食模式、及父母的文化程度密切相关[16]。本检测结果显示顺德区3～6岁儿童贫血检出以轻度贫血为主，对于其干预方法可通过调整饮食，适当增加肉、蛋、奶等优质蛋白的摄入结合身体活动，降低贫血的发生发展。

综上所述，2016—2020年佛山市顺德区3～6岁儿童营养不良、肥胖、视力不良、贫血检出情况均呈上升趋势，其中视力不良的检出率增长情况尤为严重，营养不良、肥胖、贫血的检出率增长相对较缓慢。龋齿检出率呈逐年下降趋势。此后对于儿童常见病应从三级预防着手，完善常见病监测体系，着重加强视力不良的防护措施。

[参考文献]

[1]陶芳标.儿童少年卫生[M].8版.北京：人民卫生出版社，2017：143-146.

[2]黄艳丽，崔永强，刘玉红，等.北京市昌平区中小学生2002—2012年常见病监测结果分析[J].中国学校卫生，2015，36（2）：242-244.

[3]九市儿童体格发育调查协作组，2005年中国九市7岁以下儿童体格发育调查研究[M].北京：人民卫生出版社，2008，583-584.

[4]王卫平.儿科学[M].9版.北京：人民卫生出版社.

[5]中国学生体质与健康研究组.2014年中国学生体质与健康调研报告[M].北京：高等教育出版社，2016：17-48.

[6]Alvarez-Peregrina C，Martinez-Perez C，Villa-Collar C， et al.Impact of COVID-19 Home Confinement in Children's Refractive Errors[J/OL].Int J Environ Res Public Health，2021，18（10）.doi：10.3390/ijerph18105347.

[7]Aslan F，Sahinoglu-KeskekN.The effect of home education on myopia progression in children during the COVID-19 pandemic[J].Eye（Lond），2021.doi： 10.1038/s41433-021-01655-2.

[8] 王志刚，吉雅丽，何健，等 . 河南省 3 ～ 5 岁儿童龋病流行状况及影响因素 [J]. 中国学校卫生，2019，40（9）：1376-1379.

[9] 谢莉莉，谢奇，郭冬梅，等 . 海南省 3 ～ 5 岁儿童龋病流行状况及家长口腔健康知识态度行为调查分析 [J]. 中国健康教育，2020，36（11）：991-995.

[10]Nazir MA，Al-Humaid J，AlharekyM.Global caries experience in children and its relationship with government expenditures on education and health， sugar consumption， and years of schooling： An ecological study[J].J Public Health Dent，2021.doi： 10.1111/jphd.12467.

[11] 刘珊珊，陈旭，李亚琼，等 . 新型冠状病毒肺炎疫情期间北京市青少年抑郁焦虑情况调查及影响因素 [J].首都医科大学学报，2021，42（3）：412-417.

[12] 汪静，张娟，闵开元，等 . 北京市东城区 3 ～ 5 岁学龄前儿童膳食、身体活动和屏幕时间达到指南推荐要求情况及相关因素研究 [J]. 中国健康教育，2020，36（3）：210-214.

[13] 罗敏，赵梓伶，何琳坤，等 .2019 年四川省 5 岁以下儿童营养状况分析 [J]. 现代预防医学，2021，48（1）：44-46，66.

[14] 丁小燕 . 南京市 3 ～ 6 岁入托幼儿营养状况与身体活动现状分析 [J]. 现代预防医学，2020，47（9）：1603-1606.

[15]World Health Organization.WHO Global Anaemia estimates.[EB/OL].https：//www.who.int/data/gho/data/themes/topics/anaemia_in_women_and_children，2021-08-13.

[16] 束莉，靳曉东，魏筱礼，等 . 安徽部分农村地区 3 ～ 6 岁留守儿童膳食模式与缺铁性贫血、肥胖的关系 [J]. 卫生研究，2020，49（3）：490-494.

（收稿日期：2021-07-28）