FeNO、IgE、FEV1%及炎性因子在支气管哮喘患者中的表达水平及价值

朱时宝

[摘要]目的探析呼出氣一氧化氮（FeNO）、免疫球蛋白 E（IgE）、第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1%）及炎性因子在支气管哮喘患者中的表达情况。方法选取连云港市赣榆区人民医院2018年2月至2020年7 月收治的60例支气管哮喘患者为研究对象进行回顾性分析，其中急性发作期患者30例设为急性组，缓解期患者30例设为缓解组，同时选取健康体检者30例为参照组，检测比较各组FeNO、IgE、FEV 1%、炎性因子水平。结果急性组、缓解组FeNO、IgE水平显著高于参照组，急性组 FEV 1%水平显著低于参照组（ P <0.05）;缓解组FeNO、IgE水平显著低于急性组， FEV1%水平显著高于急性组（ P <0.05）;参照组与缓解组 FEV1%水平差异无统计学意义（ P >0.05）。急性组、缓解组 IL-4、IL-6显著高于参照组，急性组显著高于缓解组（ P <0.05）。结论支气管哮喘患者FeNO、IgE、炎性因子水平明显升高，可作为临床诊治的参考依据。而 FEV1%只在支气管哮喘急性发作期变化明显，不一定能反映气道的炎症程度。

[关键词]支气管哮喘;呼出气一氧化氮;免疫球蛋白 E;第1秒用力呼气量占预计值百分比

[中图分类号] R562.2+5  [文献标识码] A   [文章编号]2095-0616（2021）24-0218-03

Expression level and value of FeNO， IgE， FEV1% and inflammatory factors in patients with bronchial asthma

ZHU  Shibao

Department of Respiratory Medicine， Ganyu District People's Hospital of Lianyungang City， Jiangsu， Lianyungang 222100， China

[Abstract] Objective To explore the percentage of expiratory nitric oxide （FeNO）， immunoglobulin E （IgE）， and forced expiratory volume in the first second to the predicted value（FEV1%） and the expression of inflammatory factors in patients with bronchial asthma. Methods A retrospective analysis of 60 patients with bronchial asthma admitted to Ganyu District People's Hospital of Lianyungang City from February 2018 to July 2020 were selected as the research objects. Among them， 30 patients in the acute attack stage were set as the acute group， and 30 patients in the remission stage were set as the remission group. At the same time， 30 healthy subjects were selected as the reference group， and the levels of FeNO， IgE， FEV1%， and inflammatory factors in each group were tested and compared. Results The levels of FeNO and IgE in the acute group and the remission group were significantly higher than those of the reference group . The FEV 1% level of the acute group was significantly lower than that of the reference group （P <0.05）; The FeNO and IgE levels of the remission group were significantly lower than those of the acute group， and the FEV1% level was significantly higher than that of the acute group （P <0.05）; there was no significant difference in the FEV1% level between the reference group and the remission group （P >0.05）. The IL-4 and IL-6 of the acute group and the remission group were significantly higher than the reference group， and the acute group was significantly higher than the remission group （P <0.05）. Conclusion The levels of FeNO， IgE， and inflammatory factors in patients with bronchial asthma are significantly increased， which can be used as a reference for clinical diagnosis and treatment. However， FEV1% only changes significantly during the acute exacerbation of bronchial asthma， and may not necessarily reflect the degree of airway inflammation.

[Key words] Bronchial asthma; Exhaled nitric oxide; Immunoglobulin E; The number of forced exhalations in the first second is a percentage of the estimated value

支气管哮喘是一种气道慢性炎症病变，气道上皮细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、肥大细胞均参与其中[1]。在临床中，支气管镜下支气管灌洗液与支气管内膜活检是评定气道炎症的金标准，但具有一定的创伤性，加之费用较高，临床应用局限性较大[2]。所以，近些年来，哮喘气道炎症检测方法成为了临床研究的重要课题。临床研究发现，内源性一氧化氮（nitric oxide， NO）与哮喘气道炎症息息相关，且呼出气一氧化氮（FeNO）与气道高反应性、气道炎症有着显著的相关性，可体现气道炎症状态，成为了评价哮喘炎症的标志物，具有操作简单、快速、安全的特点。基于此，本研究以连云港市赣榆区人民医院（我院）2018年2月至2020年7月收治的60例支气管哮喘患者为研究对象，探讨FeNO、免疫球蛋白 E（IgE）、第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1%）、炎性因子表达水平。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年2月至2020年7月收治的60例支气管哮喘患者为研究对象予以回顾性分析，其中急性发作期患者30例设为急性组，缓解期患者30例设为缓解组，同时选取健康体检者30例为参照组。纳入标准：①符合支气管哮喘的诊断标准[3];②可配合完成各项检测;③无其他肺部疾病。排除标准：①伴有精神疾病与意识障碍;②伴有严重基础疾病;③近期有呼吸道感染病史;④近期有过敏性鼻炎发作;⑤对药物有过敏者;⑥依从性差。急性组中男14例，女16例，年龄18～66岁，平均（46.57±3.97）岁。缓解组中男18例，女12例，年龄20～65岁，平均（46.46±3.89）岁。参照组中男15例，女15例，年龄19～66岁，平均（46.12±3.43）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 FeNO检测方法利用 NO 测定仪检测各组研究对象FeNO水平，严格依据说明书执行操作，具体如下：叮嘱受检者尽量呼出肺内气体，用口唇包紧口含器，用力吸气5 s，之后以平稳的速度排出肺内气体，持续10 s 后读取数值。

1.2.2 IgE检测方法采集各组研究对象清晨空腹静脉血4 ml，给予离心处理，转速3000 r/min，时间5 min，分离血清，利用酶联免疫法检测血清IgE水平。1.2.3 FEV1%检测方法利用人体体积描记仪反复检测3次肺功能参数，每次间隔10 min，取最佳值，检测 FEV1%水平。

1.2.4炎症因子检测方法采用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附实验进行检测，指标包括 IL-4、 IL-6，严格按照酶联免疫吸附实验试剂盒操作说明执行。

1.3統计学分析

将研究数据输入 SPSS 22.0软件中分析，计数资料以[n （%）]表示，用χ2值检验，计量资料以（x ±s）表示，多组间比较行 F 检验，组间两两比较行 t 检验，以 P <0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1各组FeNO、IgE、FEV1%水平比较

急性组、缓解组FeNO、IgE水平显著高于参照组，急性组 FEV1%水平显著低于参照组（P <0.05）;缓解组FeNO、IgE水平显著低于急性组， FEV1%水平显著高于急性组（ P <0.05）;参照组与缓解组 FEV1%水平差异无统计学意义（ P >0.05），见表1。

2.2各组炎症因子水平比较

急性组、缓解组 IL-4、IL-6显著高于参照组，急性组显著高于缓解组（ P <0.05），见表2。

3讨论

支气管哮喘是临床中比较常见的一种慢性呼吸道病变，其标志性特征就是气道慢性炎症。在临床中，急需一种客观体现气道炎症的检测技术，以此为支气管哮喘诊断与治疗提供指导依据。在肺功能指标中， FEV1%是体现小气道通气功能的重要指标，而气道炎症与抗感染治疗疗效的评价主要源自肺功能检测与症状控制程度，临床以检测 FEV1%水平为主要方法，以此评估支气管哮喘发作严重程度。相关文献[4]报道显示，支气管哮喘主要就是一种IgE介导的Ⅰ型变态反应性炎症性病变，吸入变应原后，诱导产生特异性IgE，与炎性细胞表面IgE受体结合，进而促进炎性物质释放，在支气管哮喘发病的整个过程中发挥了重要作用，IgE水平升高与支气管哮喘触发密切相关，也与支气管哮喘病情严重程度密切相关[5]。现今，支气管哮喘尚无非常全面的诊断与治疗方法。在诊断支气管哮喘时，主要依据患者病史、症状、体征、气道高反应性、可逆气道阻塞等情况进行判断，并不包括气道炎症检测[6]。随着哮喘慢性气道炎症机制学说的建立，在诊断支气管哮喘时，气道炎症程度评估成为了一项重要指标，且治疗也从只关注解痉平喘转变成对气道炎症的控制[7]。在气道炎症评估中，有创技术相对无创技术操作稍显繁杂，比较难在临床中推广普及。目前，FeNO水平检测成为了诊断哮喘气道炎症的主要标志物。FeNO水平检测具有无创、简单、快速、可重复等优势，与气道炎症反应有着显著的相关性[8]。本研究表明：急性组、缓解组FeNO、IgE水平显著高于参照组，急性组 FEV1%水平显著低于参照组（ P <0.05）;缓解组FeNO、IgE水平显著低于急性组，FEV 1%水平显著高于急性组（ P <0.05）;参照组与缓解组 FEV1%水平差异无统计学意义（P >0.05），此结果与相关报道[9-10]基本相符。由此说明，支气管哮喘患者FeNO、IgE、水平明显升高，可作为临床诊治的参考依据，而 FEV1%只在支气管哮喘急性发作期变化明显，不一定能反映气道的炎症程度。

在支气管哮喘免疫损伤反应中，细胞因子水平对气道免疫反应发展程度及转归有着十分重要的作用，其中 IL 对增强维持或者减轻炎症反应有着积极的调节作用[11-12]。IL-4、IL-6是常见的炎症细胞因子，由气管巨噬细胞与支气管上皮细胞产生，在支气管哮喘、癌症等疾病中作用突出。IL-4在 IL-6作用下，可诱导形成大量IgE，促进炎症因子聚集，加重病情[13-15]。本研究表明：与参照组比较，急性组、缓解组 IL-4、IL-6水平更高，且急性组高于缓解组，由此说明，炎症因子检测可作为判定病情严重程度的重要指标。

綜上所述，支气管哮喘患者FeNO、IgE、炎症因子水平明显升高，与病情严重程度息息相关，可作为临床诊治的参考依据。而 FEV1%只在支气管哮喘急性发作期变化明显，缓解期与健康者无异，表明 FEV1%不一定能反映气道的炎症程度。

[参考文献]

[1]荣庆娜，赵晓玲，李霞，等.非急性发作期支气管哮喘患者FeNO浓度与肺功能及血清 IL-17、IgE的关系研究[J].河北医学，2019（8）：66-70.

[2]买智涛，姜明明，万善志.FeNO联合血清 ECP、IgE检测对支气管哮喘的临床诊断价值[J].分子诊断与治疗杂志，2020，12（5）：625-628，633.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-185.

[4]刘翔腾，王桂兰，容嘉妍，等.IgE介导的哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与气道可逆性的相关性[J].中国当代儿科杂志，2019，21（12）：1172-1176.

[5]李红雯，林江涛，农英，等.支气管哮喘患者气道炎症表型分布及其与控制水平的相关性[J].中华医学杂志，2019，99（22）：1692-1697.

[6]吴巧珍，胡晓蕴，董凌云，等.基于呼出气一氧化氮水平的支气管哮喘降级治疗策略研究[J].中华全科医师杂志，2019，18（2）：156-160.

[7]和建武，向丽，郭春丽，等.呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征治疗中的临床应用分析[J].国际呼吸杂志，2019，39（22）：1702-1706.

[8]顾宪民，林江涛，农英，等.支气管热成形术对重症支气管哮喘患者气道重塑，哮喘控制水平和生活质量的影响[J].中华医学杂志，2020，100（20）：1573-1577.

[9]辛雯艳.FeNO、IgE、FEV1%在支气管哮喘患者中的表达水平及意义[J].临床研究，2020，28（8）：39-41.

[10]王霞，魏春华，王新强，等.呼出气一氧化氮对支气管哮喘的诊断价值及其与气道炎症的相关性分析[J].国际呼吸杂志，2017，37（12）：905-910.

[11]陈蓉，沈亚卉.呼出气一氧化氮（FeNO）及血清IgE在成人哮喘规范化治疗中的应用价值[J].中外医疗，2019，38（27）：87-89.

[12]梅湛强，胡少枝，罗志杨.哮喘患者FeNO水平的影响因素及与气流阻塞的关系[J].临床肺科杂志，2017，22（6）：1040-1043.

[13]李剑，赵晓宇.百令胶囊联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床研究[J].中国医学创新，2020，17（31）：18-22.

[14]顾颖，卢慧宇，林雯.FeNO在支气管哮喘患者中的应用价值[J].临床肺科杂志，2016，21（11）：2012-2014.

[15]张艳梅.平哮汤与西药联合治疗支气管哮喘的临床效果研究[J].中外医学研究，2020，18（31）：154-156.

（收稿日期：2020-12-31）