手术室护理对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复与并发症发生情况的影响

宋金颖

【摘要】目的：分析手术室护理对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复与并发症发生情况的影响。方法：随机选取2018年2月至2020年2月期间实施腹腔镜胆囊切除术的患者94例做为研究对象，按照数字随机法平均分成常规组和研究组两组，每组47例，常规组患者采取常规护理模式，研究组患者采取手术室护理，比较两组患者护理效果。结果：（1）研究组患者手术用时（46.33±9.87） min，术中出血量（33.74±8.28）mL，胃腸功能恢复时间（22.81±4.65）h，术后视觉模拟评分法（VAS）评分（3.12±0.73）分，住院天数（4.09±0.37）分，各项结果均明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）研究组患者术后并发症发生率为10.64%，明显低于常规组27.66%的并发症发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）研究组患者护理后焦虑自评量表（SAS）评分（27.65±3.44）分，抑郁自评量表（SDS）评分（29.83±3.67）分，护理满意度为97.87%，各项结果均明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于采取腹腔镜胆囊切除术的患者采取手术室护理可以有效提高患者预后效果以及缩短恢复时间，患者满意度好，临床上值得推广。

【关键词】手术室护理；腹腔镜；胆囊切除；恢复；并发症

【中图分类号】R473.6.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0117-02

临床上通常对胆结石、慢性胆囊炎等症采取腹腔镜胆囊切除手术将其切除，通过手术可以对胆囊相关疾病起到较好的治疗效果，腹腔镜下胆囊切除术队了对于手术医师的操作水平有较高的要求，护理人员的护理对其也产生较大影响[1]。本次研究将94例胆囊切除手术患者分组比对，分别采取了不同的护理模式，目的即在于分析手术室护理对于患者手术效果的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究共计纳入研究对象94例，均为2018年2月至2020年2月期间本院收治的患有胆囊疾病需要进行腹腔镜胆囊切除手术的患者，并将所有患者按照数字随机法平均分成两组，分别命名为常规组（n=47）和研究组（n=47），常规组患者年龄39～64（50.27±5.45）岁，其中男性27例，女性20例，病程（3.34±0.65）年，其中胆囊息肉8例，胆囊炎28例，胆囊结石11例。研究组患者年龄37～67（50.95±5.83）岁，其中男性29例，女性18例，病程（3.58±0.73）年，其中胆囊息肉9例，胆囊炎29例，胆囊结石9例。两组患者年龄、性别、病程以及疾病类型对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：患者无相关手术禁忌症，家属以及本人均签署手术同意确认书。

排除标准：患有精神类疾病或其他导致无法正常交流者，患有腹膜炎者以及患有凝血功能以及其他严重脏器疾病者。

1.2 方法

常规组患者采取常规护理模式，即术前对患者进行手术流程以及疾病知识的宣讲，手术时密切关注患者生命体征并配合手术医师完成手术。

研究组患者采取手术室护理模式，具体方法如下：（1）术前由护理人员向医生了解患者的具体病情，同时与患者进行交流，向患者讲解病情以及需要注意的事儿，腹腔镜胆囊切除术的安全性，并树立手术医师的权威性，让患者增加治疗信心提高手术依从性[2]。（2）对患者紧张或焦虑的情绪予以疏导，强调手术治疗的必要性，让患者以积极的心态面对治疗。（3）术前确保手术所用相关器械数量齐全、性能良好，患者入室以后需要对其进行鼓励和安抚，密切关注患者心率以及血压情况，如果由于过度紧张导致血压过高或是心律过速时应及时予以干预[3]。协助患者顺利完成麻醉，术中应注意对患者进行保暖工作，避免由于室温过低或是身体大面积暴露造成的受寒，所使用的液体需提前加温致36～38 ℃左右，避免患者因过凉的液体刺激产生不良反应，同时需尽量减少患者不必要的部位暴露以最大化保护其隐私[4]。（3）手术结束后需要观察患者是否出现不良反应情况，如果出现应及时上报，并保证患者在苏醒前后有足够的吸氧量，避免出现高碳酸血症等情况[5]。如果患者年龄在50岁以上时更应加强巡查，术后的第二天开始可以帮助患者少量的运动，并给予一定的营养支持。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者手术用时、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及住院天数以及术后VAS疼痛评分。VAS疼痛评分最低为0分，最高为10分，得分越高代表疼痛越重。（2）比较两组患者术后并发症发生情况。本次研究主要记录肠损伤、胆管损伤、血管损伤以及皮下血肿的发生情况。（3）比较两组患者护理后焦虑、抑郁情绪评分以及对护理的满意度。焦虑、抑郁评分以SAS、SDS评分量表做为标准，得分越高代表患者焦虑或抑郁情绪越重。护理满意度采用本院自拟护理满意度调查表进行评分，此量表满分为100分，得分超过90分时为十分满意，80～89分时为满意，60～79分时为一般满意，不足60分时为不满意。护理满意度=（十分满意+满意+一般满意）/47×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行处理，计数资料以率（%）表示，计量资料以（x±s）表示；分别采用χ2检验及t检验；当P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者手术用时、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及住院天数及术后VAS疼痛评分

研究组患者手术用时以及胃肠功能恢复时间和住院天数均明显短于常规组，而且术中出血量和术后VAS评分亦比常规组要低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者术后并发症发生情况

研究组患者术后并发症发生率为10.64%，明显低于常规组27.66%的并发症发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 比较两组患者护理后SAS、SDS评分以及护理满意度

研究组患者护理后SAS、SDS评分结果以及护理满意度均明显优于常规组差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

胆囊是人体重要的消化器官，可以贮存和浓缩胆汁。因此，当患者由于饮食不规律时或其他原因会导致胆囊产生炎症或是结石等情况，此病容易反复发作而且影响整个消化系统的正常运转，所以严重的影响了患者的身体健康[6]。临床上对于有手术征兆的胆囊疾病通常建议通过手术将胆囊切除。传统的开腹切除胆囊手术造成的创伤性较大，因此手术的风险也较多，术后容易产生各种并发症。而腹腔镜手术则将上述风险降到了最低，而且手术操作比较简单，近几年临床上通常采取此种方式进行治疗。但是尽管此操作方法已经尽可能的降低了对患者的损伤，仍然不能完全避免术后产生并发症，因此在手术中对其进行良好的护理干预则是降低术后并发症发生的另一主要途径[7]。

从本次研究内容可见，通过对研究组患者进行手术室护理以后，患者不论是手术用时还是术后胃肠功能恢复的时间，还是住院的周期都明显比常规组要短，而且术中出血量也更少，术后疼痛评分也更低，这充分说明了手术室护理能够缩短此类患者的恢复时间。同时研究组患者术后并发症发生的机率也更小。这是由于手术室护理整个过程中，护理人员对患者的病情以及手术中需要注意的事项等均进行了详细的讲解，让患者有充份的心理准备面对手术治疗。同时在手术过程中护理人员与手术医师密切配合，加快了手术的进程，缩短了手术的时间，这样让患者在手术中受到的刺激更小[8]。手术过程中为患者提供了良好的手术室环境，避免了患者由于过冷造成受凉导致术后产生一系列并发症。手术前对于手术器械的清点和调试也是提高手术效率的一个因素，另外对于手术中所使用的液体进行加温也可以少减对机体的刺激，避免机体产生应激反应。而手术前和手术过程中对患者的心理安抚能够减轻患者由于过度焦虑或是紧张造成的身体不适，并且能够以良好的心态面对手术也是提高手术成功率的一个客观因素。

综上可述，对于通过腹腔镜将胆囊切除的手术患者来讲采取手术室护理可以有效缩短患者术后恢复时间，同时降低患者术后产生并发症的机率，减轻患者的负面情绪，改善护患关系，临床上值得广泛推广应用。

参考文献

[1] 王建红.全方位手术室护理对腹腔镜胆囊切除患者的临床效果分析[J].中外医疗，2020，39（3）：175-177.

[2] 杜静茹.手术室护理对行腹腔镜胆囊切除术患者的影响[J].医疗装备，2020（11）：152-153.

[3] 李超羽，王美珍，朱柳嬌.综合护理干预对急性胆囊炎患者术后焦虑抑郁情绪恢复质量及并发症发生情况的影响[J].中国药物与临床，2019，19（10）：168-169.

[4] 张思琴.手术室护理对腹腔镜胆囊切除术患者术后躁动及VAS评分的影响观[J].健康必读，2018，（21）：57.

[5] 刘娟.手术室护理对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复效果、并发症及满意度的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（17）：96，114.

[5] 沈宪芬.手术室护理对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复效果，并发症及满意度的影响[J]. 国际护理学杂志，2018， 37（7）：928-930.

[6] 杨群兴.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合体会[J].中国保健营养，2018，28（16）：131.

[7] 陈德英.手术室细节护理在腹腔镜胆囊切除患者围手术期的应用及对护理质量评分，满意度的影响[J].当代护士（综合版），2020，27（5）：126-128.

[8] 张文渊.手术室综合护理对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响[J].西藏医药，2020，148（1）：126-128.