胆管癌的危害及护理

叶永芳

相信大家都听过肝胆相照这个成语吧，这个成语是形容肝脏和胆离得很近，并且互为依存，不可分割。对的，从医学上讲，人体肝胆器官是紧密相连，互为表里的。肝发生疾病，胆也会受影响，相反，胆也是。现代很多人患有许多胆部疾病，比如胆囊炎、胆结石和胆囊癌症等等，但是在胆部疾病当中，有一种疾病可以说是一个杀手，只要患了此病，人的生命往往都会受到大的威胁，没错，我要说的就是胆管癌。那么，什么是胆管癌以及胆管癌的危害有哪些呢？我们下面一起来了解一下吧。

1.什么是胆管癌

胆管分为肝脏内部和外部两部分胆管。下面先来说说什么是肝内胆管，第一肝门就是血管和胆管进入肝脏的部分，第一肝门的地方有两个很粗的肝管，且肝管上有细小分支的管道就是肝内胆管。肝外胆管就是连接肝内胆管和十二指肠的管道，而肝脏外部胆管和胆囊的连接处就要通过胆囊管。胆管主要是运输胆汁的作用。胆管癌就是肝内或是肝外胆管发生了恶性病变肿瘤。通常说的胆管癌主要是肝脏外部的胆管发生的恶性肿瘤，这段胆管虽然长度小于十厘米，但是，却长出了危及生命的恶性肿瘤。

2.胆管癌的危害主要表现在以下几方面

2.1胆管癌首先会发生的就是胆管发生阻塞的现象，从而引起患者的正常功能器官发生紊乱，异常的情况。胆汁运输受阻，就会影响患者的食欲，患者表现为食欲不振和消化不良。进而导致患者身体素质变差，抵抗力下降，新陈代谢速度减慢。

2.2胆管癌还会导致患者出現肝功能衰竭的情况，这是导致大部分患者死亡的重要的原因。

2.3胆管癌导致患者出现胆瘘。这种病症多是患者手术后发生的并发症，并且此种病症对患者的危害性极其严重，多发生于肝叶切除肝创面胆管处理不当或肝内胆管分别与空肠吻合的情况。由于肝脏内胆管开口很多，所以处理起来就比较麻烦，没有处理好就会导致患者在术后产生胆瘘。

2.4胆管癌晚期还会出现大面积转移的情况，这是一个连续的动态的过程，主要是血道转移、种植转移和淋巴道转移。恶性肿瘤细胞入侵人体正常组织，突破其保护屏障进入血管当中，和淋巴管构成了细胞栓子，随后脱落在血液中在血液和淋巴管道中运行，接着又依附在其他正常器官的表皮细胞上，生殖繁殖，形成恶性肿瘤的转移。随着时间的推移，恶性肿瘤会对人体的各个脏器造成损伤。

2.5腹部里面大出血也是胆管癌比较常见的病症表现，而且这种情况多出现于术后并发症当中，发生于合并肝叶切除和术中门静脉损伤者，亦见于胆肠吻合口出血。如果医生一旦发现腹腔内部有活动性大出血的情况，应当立即安排急症手术，进行止血。

3.护理

3.1 术前护理

3.1.1心理护理。由于患上此等严重的癌症疾病，患者避免不了会出现负面情绪，比如悲观、失落、恐惧、紧张、害怕、抗拒等情感出现。护理人员要多留意患者的情绪变化和精神状态，如果患者一旦出现了这些负面情绪，护理人员要及时和他们进行沟通，疏通释放其负面情绪，消除负面情绪对身心造成的影响。另外，护理人员要给患者树立康复的信心。

3.1.2 皮肤护理。由于胆管的阻塞，肝功异常，进而患者出现阻塞性黄疸，而且血液中的胆盐浓度升高，引起了神经性皮肤瘙痒，由于奇痒无比，影响患者正常休息和生活，加倍患者的痛苦，这时候，护理人员要告知患者不要抓扣，以防皮肤破坏感染，可以给患者注射少量的镇定剂和抗过敏的药物，进行止痒治疗，保持皮肤的干燥和清洁，预防感染。

3.1.3 对患者的生命体征和精神状态密切观察做好记录。胆管肿瘤患者由于阻塞性黄疸导致体内毒素增多，血液不干净，从而对患者的肝脏和肾脏造成一定的损害，引发肝肾综合征。所以，要稳定其水电解质的平衡以及酸碱的平衡，做好记录。

3.1.4 对症护理

对于高热的患者，护理人员需要对其进行降温退烧处理，可以通过物理降温和服用药物降温两种方法。如果患者伴随有严重的疼痛，护理人员需要加强其心理护理，了解其疼痛的原因，观察疼痛的情况和持续时间，如果疼痛的情况比较严重，医护人员就要对其进行镇痛治疗了，并观察其镇痛效果如何。

3.2 术后护理

3.2.1一般监护要点

协助患者进行合适的卧位，有助于患者保持呼吸畅通和肠道的运动，一定时间叮嘱患者进行翻身，防止出现褥疮和静脉血栓的情况，对患者进行心电图的监护。一般胆管手术都是全身麻醉的，而且在手术后往往会出现其他并发症，所以，一定要密切留意患者的生命特征，比如对体温、脉搏、心率、血压、意识和精神状况有详细的观察和记录。

3.2.2术后禁食，加强其支持治疗，维持患者的水电解质的平衡，避免出现紊乱的情况，纠正低蛋白血症。胆管肿瘤患者在手术前都多多少少存在有营养不良的情况，在手术后多经空肠造瘘管进行肠内营养支持，通常都是等肠道蠕动正常后，才用肠内营养药剂。如果三天以后，排气了，可以患者摄入适量的流质食物，并遵循少量多餐的进食原则，慢慢地向半流质食物过渡，避免摄入过多过硬的食物导致不消化，造成肠胃的负担。

3.2.3 如果在手术前有阻塞性黄疸的患者，由于手术属于创伤性，对患者容易造成肾功能的损伤，所以，对这类患者要密切关注其尿量，检查血中肌酐、尿素氮等，有肾功能损害时则按肾衰竭护理。

3.2.4引流管的护理

需要每天对伤口进行换药，和更换引流袋，注意观察流出液体的量的多少以及性质和颜色，通常情况下，第一天内腹腔流出量不会超过三百毫升，后面会逐渐减少。如果流量比三百毫升多，而且颜色是鲜红色的，患者伴随低血压和心跳加快的情况，就要注意有可能患者出现内出血的情况，需要立即告知主治医师，进行专业处理救治。

老话怎么说来着，对于疾病，往往都是防大于治。既然胆管癌如此恐怖，具有极大的危险性，危害着人们的生命健康，所以我们平时就要有健康意识，在日常生活中养成良好的生活习惯，同时主要自己的饮食习惯，这样就可以预防这种疾病的发生，避免给我们身体带来伤害。