张阿姨扁桃体发炎为什么会变成“淋巴瘤”

文·马恰怡（上海天山中医医院院长、内科（肿瘤方向）主任医师）

张阿姨今年48岁，两个月前出现吞咽异物感，张大嘴时可以看到左侧扁桃体肿大。张阿姨以为这只是“扁桃体发炎”，没有放在心上，随意吃了些消炎药便作罢。两个月后，张阿姨的吞咽异物感非但没消失，反而愈发严重。在家人的督促下，她来院就诊。经检查，医生发现张阿姨左侧扁桃体上有溃疡，并伴有不光滑的扁桃体新生物。在医生的建议下，张阿姨接受了扁桃体切除手术。然而，术后病理活检结果却显示，张阿姨患的是弥漫大B细胞淋巴瘤。张阿姨感到十分困惑：扁桃体发炎怎会“摇身一变”成了淋巴瘤呢？

扁桃体新生物常见三种情况

扁桃体新生物，是指扁桃体上长有异常肿物或者病变组织。其常位于扁桃体表面，多呈外生状，可占据整个扁桃体。出现新生物有几种可能：一是炎症引发扁桃体息肉、上皮样囊肿等；二是扁桃体的良性肿瘤，如乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤等；三是扁桃体恶性肿瘤，如鳞癌、非霍奇金淋巴瘤，其中30%为弥漫大B细胞淋巴瘤。

据相关研究显示，扁桃体的新生物一般情况下是肿瘤，且患者中大多数有长期吸烟、饮酒的习惯。据分析，扁桃体肿瘤可能因患者长期吸烟、饮酒，慢性病毒感染，促使黏膜上皮水肿、充血、增生和鳞状上皮化生，致使肿瘤发生的危险性增高。

五类人需警惕恶变可能

扁桃体肿大是常见疾病，几乎每个人都有过发炎肿大的经历。生活中如何判断扁桃体肿大是否有恶变呢？有下述情况者应想到扁桃体癌的可能，并去医院进行系统的检查和复诊观察：

1 年龄在30岁以上长期吸烟者，无明显原因出现咽痛不适，扁桃体局部或咽喉部又未发现明显炎症病变者；2 顽固性咽痛、咽部异物感持续时间长，或呈进行性加重者；3 扁桃体单侧肿大，表面出现不光滑的新生物，并迅速增大，伴有溃疡、出血（临床上也有两侧同时存在的恶性病变病例，因此对两侧扁桃体肿大者亦不能完全排除恶变的存在）；4 无明显原因的颈部肿块者；5 自述痰中带血，但又未找到口腔、齿龈及肺部病变者。

总的来说，若出现扁桃体单侧肿大、长有新生物，恶变的可能性较大，应及时去耳鼻喉科做相关检查，具体包括：1 组织病理检查。它是诊断扁桃体恶性肿瘤的金标准。2 颈部超声。主要用于评估颈部淋巴结病变情况，但对于颈深部组织，包膜外受侵及骨组织评估较差。3 口咽及颈部CT及MRI。