床旁超声评估胃残余量在ICU重症患者肠内营养中的应用

廖晨

【摘要】目的：分析床旁超声评估胃残余量在ICU重症患者肠内营养中的应用。方法：选取2019年1月～2020年8月我院收治的ICU重症患者76例，随机单双数法分为对照组38例，为注射器抽取判定胃残余量营养护理，观察组38例，为床旁超声评估胃残余量基础上肠内营养。结果：观察组患者腹泻、反流等问题发生率显著低于对照组，差异较大（P<0.05）;观察组患者腹泻、反流等问题发生率显著低于对照组，差异较大（P<0.05）。结论：为重症ICU患者予以床旁超声评估胃残余量基础上进行肠内营养干预时，可有效提升患者肠内营养状况，减少不良事件发生率。

【关键词】床旁超声;胃残余量;ICU重症患者;肠内营养

【中图分类号】R741 【文献標识码】A 【DOI】

重症患者经过创伤、感染、休克等刺激后，常会伴发胃肠道黏膜结构改变，进而使得患者肠道功能障碍、衰竭，直接影响患者肠道营养水平，为帮助患者康复选取有效护理方式提升患者肠内营养水平便十分重要。常规护理干预时主要通过注射器抽取，计算患者所需热量制定肠内营养方案，但常会出现肠内营养过多的问题，甚至会引发反流、误吸，无法达到所需热量。有学者提出使用床旁超声评估患者胃残余量，进而为患者进行营养支持，可有效提升自身营养状况[1]。现选取我院ICU重症患者，对比各种营养干预方式效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年8月我院收治的76例ICU重症患者，对照组38例，男20例，女18例，年龄43～86岁，平均年龄（63.25±1.57）岁，机械通气：使用19例、未使用19例;观察组38例，男21例，女17例，年龄44～85岁，平均年龄（63.19±1.42）岁，机械通气：使用20例、未使用18例，基础信息差异小P>0.05。

1.2 方法

所有患者均依据营养师标准为患者制定营养剂类型和目标值，护理人员为患者营养干预时：抬高床头30～45°，营养泵控制营养液滴注速度，喂养前后每4h服用20ml温开水，并进行一次口腔护理，每天更换营养液管道。

对照组护理人员使用注射器抽取胃部内容物判定残留量，调整营养干预方式。

观察组则使用床旁超声评估。患者取右侧卧位，上腹接受超声诊断，显示胃窦，测量胃窦前后距离，纵向距离，依据ΠAB/4公式计算患者右侧卧位胃窦横切面积，依据27+14.6×RCSA-1.28×年龄公式计算胃残留量，之后依据残留量调整泵苏和营养方式。

1.3 观察指标

（1）对比各种护理方式下不良事件。腹泻、反流（大量胃部内容物于口鼻腔涌出）、误吸（血氧饱和度降低，从气道内吸出胃部内容物）、喂养中断问题发生率。（2）对比患者营养状况。其中主要对比患者：血清球蛋白（GLO）、血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0处理数据，以X 2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料（x±s），P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者不良事件发生率

观察组患者腹泻、反流等问题发生率显著低于对照组，差异较大（P<0.05）。

2.2 患者营养指标

护理前两组患者营养指标并无较大差异（P>0.05）;护理后观察组患者GLO、ALB等均优于对照组，差异较大（P<0.05）。

3 讨论

ICU重症患者由于身体虚弱，多需接受肠内营养干预，但为患者进行胃肠营养干预时检测胃部残留量便十分重要，不仅可为营养泵入提供指导，也可保证肠内营养安全[2]。临床干预时主要采用注射器回抽的方式进行胃部残留量判定，但由于鼻胃管尖端位置、内径以及患者体位等因素影响，均无法有效判定患者实际胃部残留，护理人员无法判定胃部残留量时在营养液速度干预上则会存在问题，滴注速度过快或者过慢均会引发患者腹部不适，严重情况诱发误吸、反流[3-5]。使用床旁超声监测时，患者右侧卧位，胃部液体和固体液体混合物可在重力作用下流向胃窦部，经上腹即可获得清晰的图像，准确测量胃部残留量，有效减少误吸等问题发生率。对比各种干预方式下患者误吸和反流发生率时发现，观察组患者喂养中断等问题发生率显著低于对照组P<0.05。此种情况和患者接受超声评估时可有效判定胃部残留物水平，进而使得营养液更为科学有关。对比患者营养指标变化时发现，观察组各营养指标均优于对照组P<0.05。此种情况则和患者接受超声评估时可有效减少不良问题发生率，有效提升自身营养状况有关。

综上所述，为ICU重症患者接受床旁超声评估胃残余量时可有效减少反流等问题发生率，提升营养状况。

参考文献：

[1]亓志玲，贺银燕，李宗强，等.超声引导下床旁鼻空肠管置入术在危重患者肠内营养中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（1）：110-113.

[2]向成林，冯仁，米元元，等.床旁超声评估危重症患者肠内营养胃残余量的可行性研究[J].中国实用护理杂志，2020，36（19）：1446-1451.

[3]任珊，龙玲，赵浩天，等.床旁超声评估胃残余量在脓毒症肠内营养中的应用[J].肠外与肠内营养，2019，26（2）：113-115.

[4]陈伟花.床旁超声监测胃残余量指导重症患者肠内营养的应用观察[J].中国医学创新，2019，16（6）：159-162.

[5]凌颜，胡敏.床旁超声评估胃残余量在神经内科重症患者肠内营养中的应用[J].中国医学创新，2020，17（30）：100-103.