抚触护理对新生儿生长发育的作用效果观察

路晓艳

（兰州市妇幼保健院，甘肃 兰州 730000）

新生儿的抚触护理是在婴儿出生后最佳时机以婴儿橄榄油及润肤油为介质接触新生儿皮肤[1]，并对其进行有手法技巧、有序的抚摸[2]，将大量温和、良好刺激经皮肤感受器传到新生儿中枢神经系统内，进而对新生儿腑脏系统及其大脑做出调整，产生一系列生理效应，可在一定程度上促进新生儿生长发育[3]。抚触为科学指导的一种医疗方法[4]，其有效性及安全性较高，本研究对新生儿采用抚触护理方式并探究对其生长发育的作用效果。现做以下报道。

1 资料与方法

1.1 资料

选取90 例于2019 年1 月-2020 年2 月出生于兰州市妇幼保健院的新生儿，随机分为治疗组和对照组，各45 例。其中对照组男23 例，女22 例。治疗组男22 例，女23 例。所有新生儿均由母乳喂养，且母亲均为健康产妇，年龄在23～35 岁。2 组新生儿性别、胎龄等资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，在新生儿出生后第1 天开始。治疗组在对照组的基础上给予抚触护理。准备工作：（1）环境：进行新生儿抚触护理的房间保持温湿度适宜，室温保持在26～28℃，湿度在50%～60%，还可配轻缓的音乐，放松新生儿及抚触者。（2）物品准备：毛巾、尿片、换洗的衣物、婴儿润肤油[5]，75%酒精灯，淋浴设施。（3）抚触者：将指甲减短，用温水洗手，摘下可能损伤婴儿的饰品，涂抹润肤油或者对肌肤无刺激的橄榄油。（4）新生儿：在新生儿沐浴后、哺乳60min 后、休息前进行抚触护理，新生儿确保处于不饿、清醒、安静状态。操作方法：抚触者在新生儿沐浴后用毛巾将新生儿全身擦干，使用75%酒精消毒新生儿脐部，使其取仰卧位，身体充分裸露。准备工作做好后，将少许婴儿润肤油倒入掌心，充分温暖、润滑双手，再用手掌或指面按摩新生儿头、面部。还可在新生儿上唇部用手指画一个笑容，将双手放在其两侧肋缘，两手上滑至新生儿肩部、复原；顺时针按摩新生儿腹部，新生儿双手下垂，一只手抓住其胳膊，从上臂到手腕轻轻挤捏，从其掌跟用手指按摩手掌及手指；从大腿到脚踝部进行下肢抚摸，需要轻轻挤捏，按摩足部及脚踝，从新生儿后脚跟到脚趾使用拇指按摩。新生儿仰卧时，需将双手平放在其背部，按摩从颈部向下，对脊柱两边肌肉用拇指、食指轻轻按摩。抚触者分别用掌心按住其臀部左右侧，向外侧做心形揉搓，每个部位大约按摩5 次。抚触过程可供家属观看并加以学习，医院也可对产妇及其家属操作做出指导。注意事项：抚触过程中，注意室内通风换气、保温、避免光源刺激、防止噪音。进行操作前抚触者需剪指甲、洗手、温暖双手，操作时需用掌心或指腹，不能用指甲刮擦。操作手法应从轻开始，再慢慢加力度。抚触者不应佩戴饰品，以免划伤婴儿皮肤。抚触者要充满爱心，和婴儿交流，配合轻缓的音乐，切忌在婴儿饥饿、疲劳、烦躁时进行护理。干预3 个月后评估并比较各项指标。

1.3 指标

（1）新生儿智能发育情况，评估并对比新生儿认知功能、大动作、精细动作、个人-社交、语言等几方面内容，其分值越高提示发育越好。（2）身体发育情况，记录并对比2 组新生儿身高、体重、头围等内容。（3）睡眠时间、摄入量、哭闹时间，记录并对比新生儿睡眠时间、摄入量、哭闹时间。（4）排便情况，记录并对比新生儿初次排便时间及胎便转黄时间。（5）黄疸消退时间，记录并对比新生儿黄疸开始消退时间及完全消退时间。

1.4 统计学分析

研究所得数据均采用SPSS 以及graphpad prism7.0 统计学软件进行分析，符合正态分布计量资料采用均数±标准差（）描述，行t 检验；计数资料采用百分数（%）描述，检验采用卡方（χ2），以α=0.05 为检验水准。

2 结果

2.1 新生儿智能发育情况

护理干预后，治疗组新生儿认知功能、大动作、精细动作、个人-社交、语言等智能发育情况较对照组明显升高（P<0.05），见表1。

表1 新生儿智能发育情况比较（，分）

表1 新生儿智能发育情况比较（，分）

2.2 新生儿身体发育情况

护理干预后，治疗组身高、体重、头围较对照组均明显升高（P<0.05），见表2。

表2 新生儿身体发育情况（）

表2 新生儿身体发育情况（）

2.3 睡眠时间、摄入量、哭闹时间

护理干预后，治疗组睡眠时间、摄入量较对照组明显增加（P<0.05），哭闹时间明显减少（P<0.05），见表3。

表3 睡眠时间、摄入量、哭闹时间比较（）

表3 睡眠时间、摄入量、哭闹时间比较（）

2.4 排便情况

护理干预后，治疗组初次排便时间、胎便转黄时间较对照组均明显缩短（P<0.05），见表4。

表4 排便情况比较（）

表4 排便情况比较（）

2.5 黄疸消退时间

护理干预后，治疗组黄疸开始消退时间、完全消退时间较对照组均明显缩短（P<0.05），见表5。

表5 黄疸消退时间比较（，d）

表5 黄疸消退时间比较（，d）

3 讨论

抚触护理是指护理人员在新生儿护理过程中，使用一定技巧[6]，按照一定顺序为新生儿用双手进行皮肤抚摸，进而给予一定刺激，产生相应的效果。简单来讲，抚触护理可在一定程度上改善新生儿的消化功能，使其体重增加[7]；也能在一定程度上改善新生儿的呼吸循环功能，进而平稳新生儿呼吸；还能够使新生儿情绪得到稳定，减少哭闹，进而在一定程度上改善新生儿睡眠状况。有研究显示，抚触护理可稳定新生儿情绪，使其保持良好的睡眠节律，能够改善睡[8]，预防惊醒。本研究结果显示，抚触护理对新生儿干预后，治疗组睡眠时间、摄入量、身高、体重、头围较对照组明显增加，哭闹时间明显减少，提示抚触护理可有效改善新生儿情绪、改善睡眠、增加摄入量，利于生长发育。主要是由于生长激素在新生儿睡眠时间分泌最为旺盛，清醒时分泌较少，故睡眠质量对其生长发育有一定的影响。抚触护理使新生儿触觉感受器得到轻柔刺激，增加肠胃蠕动，使其消化能力增强。除健康外，下一代的社会适应能力及智能也应得到重视。而新生儿时期为智力及体格生长发育的重要时期，抚触可从皮肤将刺激传至大脑，进一步促进神经系统的发育。本研究结果显示，护理干预后，治疗组新生儿认知功能、大动作、精细动作、个人-社交、语言等智能发育情况较对照组明显升高，提示抚触护理可有效促进新生儿智能发育。

新生儿具有丰富的毛细血管，通透性较佳，抚触可加快淋巴回流、改善微循环，提高机体更新速度，使胎粪加速排出。新生儿黄疸为最常见的新生儿临床问题[9]，是出生未满28d 出现的黄疸。其中生理性黄疸主要是由胆红素代谢导致的暂时性黄疸，一般于7～10d 消退，研究显示抚触对新生儿黄疸有一定的缓解作用[10-11]。本研究结果显示，护理干预后，治疗组初次排便时间、胎便转黄时间、黄疸开始消退时间、完全消退时间较对照组均明显缩短，提示抚触护理可有效加快初次排便及黄疸消失。抚触护理能够更加安全、便捷的促进新生儿成长，且具有操作简单、成本低廉、可行性较高、实用性较强、兼具科学性等优点，可给家长带来极大方便及实惠。临床实践证明，抚触护理越早开始效果越明显。

综上所述，抚触护理干预在新生儿中的应用可有利于智能及身体发育，可有效改善睡眠，稳定新生儿情绪，增加摄入量，促进排便及黄疸消退，值得推荐。