健康教育对糖尿病患者遵医行为的作用分析

王 琼

（临潭县第二人民医院，甘肃 临潭 747502）

糖尿病是常见慢性内分泌疾病，病情长期得不到有效控制，必然累及周身多个系统组织[1]。流行病学调查显示，该病发病率呈逐年增高的趋势，危及人类健康[2]。对糖尿病患者而言，除了遵照医嘱接受科学降糖治疗外，还需要配合饮食、运动等，以更有效促进血糖指标达标[3]。已有研究证实，有效进行健康教育，能显著性增加糖尿病患者专业知识储备，树立对糖尿病以及临床治疗的正确认识，自觉坚持良好饮食、运动、用药习惯，获得满意的糖尿病防治效果[4]。基于此，本研究对糖尿病患者进行健康教育，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

病例来源：选择2019 年6 月-2020 年6 月期间临潭县第二人民医院收治的糖尿病患者94 例，分组依据：严格按照随机数字表法分组，共分成2 组，对照组47 例，男30 例，女17 例，年龄45～75（56.89±4.47）岁，病程2～13（4.95±1.28）年；研究组47 例，男28 例，女19 例，年龄46～75（56.94±4.52）岁，病程2～14（5.03±1.33）年；2 组性别构成、年龄等比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合2 型糖尿病诊断标准[5]；②已接受科学、专业的降糖治疗，病情处于稳定期；③具备书写能力、认知能力、沟通能力；④知情、自愿同意参与本次研究。

排除标准：①重要脏器器质性病变，或恶性肿瘤患者；②患有精神疾病；③临床资料缺失。

1.3 护理方法

对照组：实施常规护理干预。

研究组：在对照组基础上增加健康教育。①专科教育：发放《糖尿病健康手册》，专科医师负责定期集中向患者介绍糖尿病以及疾病治疗有关知识，2h/次，1 次/周；现场演示血糖监测方法，教会每位患者血糖检测的正确方法，包括消毒方法、检测时间等内容；定期体格检查；②饮食指导：同营养师一起指导饮食，限制每日热量、钠盐摄入，提供食物营养成分表，以患者饮食喜好、糖尿病特征等为依据制定一日三餐；③运动锻炼：同营养师一起指导运动，以患者个体耐受力为依据，确定不同阶段运动方案，内容具体到运动形式、时间、量等，通常建议于餐后2h 进行散步、打太极、打羽毛球等运动，30min/次，每周运动不少于5 次；④药物治疗：详细介绍药物治疗方案，包括具体名称、服用时间、潜在不良反应等；演示胰岛素注射方法，确保每位患者能熟练掌握胰岛素正确的注射方法，知晓胰岛素作用机制、日常保存方法、注射器使用方法等；⑤成立“医院-社区联动体”，患者居家期间，社区医生负责每周1次的随访，解答患者提出的问题，另外，社区医生与上级医院保持沟通，每月1 次交流，若患者病情恶化，立即转入上级医院诊治。

1.4 观察指标

（1）血糖指标比较。共选择3 项评价指标，即空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白；

（2）遵医行为比较。共5 个评价维度，即定期复查、戒烟戒酒、药物治疗、运动疗法、血糖监测，统计各维度护理干预前后完全遵医、部分遵医、完全不遵医患者例数。

1.5 统计学处理

数据分析使用SPSS 23.0。计量资料符合正态分布，均用（）表示，组间比较行独立样本t 检验，组内比较行配对样本t 检验；计数资料用n（%）表示，组间比较行χ2检验。检验水准α=0.05，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标比较

干预前，两组空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05），与干预前相较，干预后两组空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白降低（P＜0.05），与对照组相较，干预后研究组空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白更低（P＜0.05），见表1。

表1 血糖指标比较（）

表1 血糖指标比较（）

注：与同组干预前比较①P＜0.05。

2.2 遵医行为比较

干预前，两组5 个维度相应的遵医行为比较，差异无统计学意义（P＞0.05），与干预前相较，干预后对照组5 个维度相应的完全遵医率均升高（P＜0.05），完全不遵医率均下降（P＜0.05），干预后研究组5 个维度相应的完全遵医率均升高（P＜0.05），部分遵医率、完全不遵医率均下降（P＜0.05），与对照组比较，研究组5 个维度相应的完全遵医率更高（P＜0.05），见表2。

表2 遵医行为比较 例（%）

3 讨论

随着人们生活方式的改变、老龄化人口的增多，糖尿病患病人数明显增多[6]。糖尿病是终身性疾病，以慢性高血糖为主要特征，主要危险因素有肥胖、血糖异常、血脂异常等，确诊后就需要长期治疗、科学治疗、规律治疗，而患者对糖尿病的态度、对糖尿病以及临床治疗的正确认识、自控能力等均能直接影响糖尿病病情控制效果[7]。健康教育是临床常用干预手段，通过增加患者对疾病本身以及临床治疗的客观认识，以提高患者遵医行为，提高治疗效果[8]。作为一种治疗性教育，目前已应用到多种疾病的综合治疗中，并且发挥着举足轻重的作用。相关研究结果表明，健康教育能提高患者对糖尿病以及临床治疗相关知识的掌握度，通过有效知识宣教，能帮助患者自觉采取有利于糖尿病病情控制的健康行为方式，自觉养成有益健康的良好生活习惯，使得血糖水平长久、平稳保持在相对理想的范围内[9]。本研究结果显示：①与对照组相较，干预后研究组空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白更低；②与对照组比较，研究组5 个维度相应的完全遵医率更高。提示，进行健康教育，能提高降糖效果，促进糖尿病患者的遵医行为。遵医行为是指患者求医后其行为与医嘱要求符合程度，包括用药行为、饮食行为、运动行为等在内。违背医嘱的行为必然会影响疾病康复效果，良好的遵医行为，是疾病康复的必要条件。但是，对绝大部分患者来说，缺乏对疾病本身的正确认知、不理解治疗方案/医嘱、意志力薄弱等，极有可能导致不遵医行为。而健康教育能纠正患者错误认知，转变患者治疗态度，树立坚定健康信念与治疗信心，使患者主动参与到疾病救治过程、自身健康维护过程。在本研究中，对糖尿病患者进行健康教育，视患者个体差异，巧妙运用多种有效的宣教方式，以增加患者对糖尿病以及临床治疗相关知识的掌握度，同时，将健康教育渗透至医疗工作的方方面面，包括药物治疗、饮食指导、运动指导等，能促进糖尿病患者遵医行为的提高，对血糖水平长久、平稳控制具有重要意义。

综上所述，进行健康教育，能提高降糖效果，促进糖尿病患者的遵医行为。