心脏超声在慢性心力衰竭患者中的临床诊断价值分析

陈 兰，林旭城，陈海庆

（1 广东省潮州市中心医院医技科 广东 潮州 521000）

（2 广东省潮州市中心医院心内科 广东 潮州 521000）

CHF 是指因慢性心脏病病情加重、心脏充盈、射血功能受损、心脏的排血量降低，无法满足机体代谢需求引发的综合征[1-2]。CHF 患者在患病后会有水肿、浑身无力、呼吸困难等表现，会严重影响患者的日常生活与工作，还会引发多种并发症，病情严重者甚至会危及患者生命安全，患者应积极接受诊断与治疗[3-4]。将2020 年8 月—2021 年1 月本院收治的100 例CHF 患者作为研究对象纳入心衰组，同期选取50 例体检健康者作为对照组，探讨分析心脏超声在CFH 患者中的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2020 年8 月—2021 年1 月收治的100 例CHF患者作为研究对象，纳入心衰组，同期选取50 例体检健康者作为对照组。纳入标准：①心衰组患者符合CHF诊断标准（参考《慢性收缩性心力衰竭治疗指南》中的相关诊断标准）；②对照组患者体检检查结果正常、无CHF；③患者对本次研究知情并签署知情同意书。排除标准：①中途因各种原因退出本次研究者；②采用静脉溶栓干预者；③患有精神疾病、无法正常交流者；④合并靶器官病症者。心衰组患者年龄47 ～79 岁，平均年龄（69.27±5.14）岁；男性61 例，女性39 例。对照组患者年龄45 ～74 岁，平均年龄（67.79±4.26）岁；男性28 例，女性22 例。两组患者基础资料比较（P＞0.05）。

1.2 研究方法

150 例患者均进行心脏超声检查，超声诊断仪选择飞利浦EPIQ 7C。具体操作如下：调整心脏超声探头频率为3 MHz，指导患者取左侧侧卧位，通过胸骨旁左室长轴切面、心尖四腔心切面、心尖两腔心切面，观察患者心脏搏动及血流状况、左室壁的厚度、各个房室内径，记录患者LVEF、LVESD、LVEDD 等参数。

1.3 观察指标

参考NYHA 分级标准对心衰组100 例患者的心功能进行分级：①Ⅰ级：进行一般体力活动基本不受限制；②Ⅱ级：进行一般体力活动后会有轻度气短等症状，活动轻度受限；③Ⅲ级：有既往心力衰竭史或从事日常活动会有呼吸困难、心悸等不适感；④Ⅳ级：患者无法进行体力活动，体力活动严重受限，在休息时也会伴有呼吸困难等症状表现。比较两组患者心脏超声检查结果及心衰组不同心功能级别患者的心脏超声相关指标检查结果。

1.4 统计学方法

采用S P S S 20.0 软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者心脏超声检查结果比较

心衰组患者LVESD、LVEDD 比对照组高，LVEF 比对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者心脏超声检查结果比较（ ± s）

表1 患者心脏超声检查结果比较（ ± s）

组别 例数 LVESD/mm LVEF/% LVEDD/mm心衰组 100 43.94±3.28 43.41±6.35 55.13±3.35对照组 50 29.67±3.03 60.61±6.42 44.18±3.12 t 25.751 15.581 19.300 P 0.000 0.000 0.000

2.2 心衰组心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者心脏超声检查结果比较

随着心功能分级的增加，LVESD、LVEDD 显著上升，LVEF 显著下降（P＜0.05），见表2。

表2 心衰组心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者心脏超声检查结果比较（ ± s）

表2 心衰组心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者心脏超声检查结果比较（ ± s）

心功能级别 例数 LVESD/mm LVEF/% LVEDD/mmⅠ～Ⅱ级 42 40.51±2.65 46.75±3.24 52.18±3.40Ⅲ级 37 42.75±2.20 43.94±3.03 55.06±3.25Ⅳ级 21 47.64±2.88 35.43±3.37 58.62±3.96 F 9.735 27.543 7.157 P 0.002 0.000 0.000

3 讨论

心脏超声是诊断CHF 常用影像学检查方法，其具有无创、操作简单、安全性高、重复性高等优点，可以对患者疾病进行直接观察，对患者心脏功能进行准确评价[5-7]。

LVEF、LVESD、LVEDD 是心脏彩超检查常用参数，可以反映患者心肌收缩功能，其中，LVEF 正常范围在52%～76%，一般情况下，心肌收缩能力越强的患者的LVEF值越大；LVESD 正常值在23 ～40 mm，异常的LVESD 提示患者心脏收缩功能异常；LVEDD 正常值在36 ～55 mm之间，LVEDD 可以在一定程度上反映患者冠状动脉的粥样硬化程度，与患者病情严重程度之间存在着密切联系[8-10]。蔡珠虹等人在相关研究中发现，CHF 患者的LVEF 比体检健康者低（28.22±4.34 vs 44.54±3.75，t=19.065，P=0.000 ＜0.05），LVESD 比体检健康者高（46.06±10.21 vs 29.12±9.16，t=8.367，P=0.000＜0.05），LVEDD 比体检健康者高（53.56±4.82 vs 45.22±5.02，t=8.509，P=0.000 ＜0.05）[11]，而本次研究发现，心衰组患者的LVESD 比对照组高（43.94±3.28 vs 29.67±3.03，P＜0.05），LVEDD 比 对 照 组 高（55.13±3.35 vs 44.18±3.12，P＜0.05），LVEF 比对照组低（43.41±6.35 vs 60.61±6.42，P＜0.05），与蔡珠虹等人研究结果一致。本次研究结果说明，CHF患者的LVEF、LVESD、LVEDD 指标与健康人群之间存在显著差异，临床可通过观察以上心脏彩超指标判断患者心脏系统病变情况。另外，研究结果还显示，随着心功能分级的增加，LVESD、LVEDD 显著上升，LVEF 显著下降（P＜0.05），笔者认为，这说明LVESD、LVEDD、LVEF与患者心功能分级之间存在着相关性，LVEF 会随着患者心功能分级的增加而降低，LVESD、LVEDD 会随着患者心功能分级的增加而升高，临床可将LVESD、LVEDD、LVEF指标作为判断心功能异常情况程度的参考标准，为提高临床诊疗效果提供参考。

综上所述，在CHF 诊断中进行心脏超声检查可以更好地对患者心脏状态及心功能异常情况进行判断，为患者临床诊断、病情评估及治疗提供有效指导，值得推广使用。