心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值研究

李江云

（江阴市南闸医院超声科 江苏 江阴 214400）

高血压是一种临床常见病，多见于中老年群体，非常容易并发心血管病变，其中最为常见的一种病变就是左室肥厚。高血压患者血压水平长期保持较高的状态，使得患者心室负荷增大，甚至还会引起左心力衰竭，对患者生命安全有着极大的威胁[1]。在高血压左室肥厚伴左心力衰竭诊断中，以往多采用X 胸片、心电图等方式，然而因为操作流程复杂或者左室肥厚成像不明显，使得检出率比较低。目前，心脏彩超作为一种操作简单、检出率高、重复性好、准确性高的检查方式，在高血压左室肥厚伴左心力衰竭诊断中得到了广泛应用[2]。基于此，本文现选取我院收治的高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者80 例为研究对象，探讨心脏超声诊断价值。分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2020 年12 月我院收治的高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者80 例为研究组，同时选取健康体检者80 例为对照组。纳入标准：①患者均符合高血压左室肥厚伴左心力衰竭的诊断标准；②意识清晰，沟通能力良好者；③患者均签订知情同意书。排除标准：①伴有精神异常者；②合并非原发性高血压者；③伴有严重急慢性感染者；④合并恶性肿瘤者；⑤伴有严重肝肾功能异常者；⑥伴有急性脑血管疾病者；⑦中途退出研究，临床资料不齐全者。研究组患者年龄最小为55 岁，最大80 岁，平均为（65.25±3.87）岁；包括女性32 例，男性48 例；体质量指数最小为18 kg/m2，最大27 kg/m2，平均为（23.01±1.28）kg/m2。对照组患者年龄最小为56 岁，最大80 岁，平均为（65.11±3.95）岁；包括女性34 例，男性46 例；体质量指数最小为19 kg/m2，最大27 kg/m2，平均为（22.87±1.21）kg/m2。两组上述数据对比不具显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均给予心脏超声诊断，采用GE VividS6 彩色超声诊断系统进行检查，探头频率在25 MHz ～4 MHz，操作流程如下：取患者左侧卧位，将探头放在患者心尖处，常规扫描患者胸骨左缘，并探查胸骨左缘长轴切面，观察患者左室后壁中断、基底部的具体情况，同时扫查患者心尖四腔心切面，之后移动探头至心尖波动部位或者胸骨旁心尖断面，当观察左心室消失之后，垂直探头，对患者左室长轴断面、右胸锁关节进行密切观察，以此对各项指标进行检测。

1.3 观察指标

以舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室后壁厚度（LVPWD）、左室内径（LADd）、左室射血分数（LVEF）、舒张晚期峰值流速（A 峰）、舒张早期峰值流速（E 峰）、E/A 为观察指标，并对两组观察结果予以统计对比。

1.4 统计学方法

采用S P S S 22.0 统计学软件处理数据，计量资料表示为（±s），以t值检验，用率（%）表示计数资料，以χ2值验证，P＜0.05 说明差异显著。

2 结果

2.1 比较两组血压水平

研究组DBP、SBP 均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组血压水平（ ± s） 单位：mmHg

表1 比较两组血压水平（ ± s） 单位：mmHg

组别 例数 DBP SBP研究组 80 96.55±5.65 140.29±7.51对照组 80 82.58±5.43 127.17±7.02 t 15.945 11.415 P＜0.001 ＜0.001

2.2 对比两组LVDd、LVPWD、LADd、LVEF

研究组LVDd、LVPWD、LADd 数值均大于对照组，LVEF 数值小于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组LVDd、LVPWD、LADd、LVEF（ ± s）

表2 对比两组LVDd、LVPWD、LADd、LVEF（ ± s）

组别 例数 LVDd/mm LVPWD/mm LADd/mm LVEF/%研究组 80 49.45±4.54 5.51±0.34 51.48±4.38 52.48±5.15对照组 80 40.85±4.24 4.38±0.36 46.76±4.16 64.53±5.68 t 12.383 20.411 6.989 14.057 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 比较两组A 峰、E 峰、E/A

研究组A 峰数值大于对照组，E 峰、E/A 数值均小于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 比较两组A 峰、E 峰、E/A（ ± s）

表3 比较两组A 峰、E 峰、E/A（ ± s）

组别 例数 A 峰/（cm·s-1） E 峰/（cm·s-1） E/A研究组 80 80.77±4.58 71.41±4.04 0.88±0.21对照组 80 75.38±4.42 89.32±5.37 1.19±0.25 t 7.574 23.838 8.492 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

经相关调查发现，多数高血压患者均伴有左室肥厚的情况，其病死率明显高于单纯高血压患者。一般而言，在心血管排血功能下降、情绪波动过大、心脏负荷增大等因素影响下，非常容易诱发高血压左室肥厚伴左心力衰竭，使得患者重要器官代谢异常，造成心脏泵血功能减退，诱发多种疾病，导致患者生命安全受到严重威胁[3]。所以，在临床中，一定要加强对患者病情的诊断，以此为治疗方案的制定提供参考依据。

现今，心脏超声作为一种诊断心血管疾病的重要方式，能够对患者血流状况、心腔结构予以动态观察，检测相关心脏指标，以此准确诊断患者病情[4]。除此之外，心脏超声能够对患者心脏搏动、心腔结构予以详细观察，并对心脏房室腔大小、室壁厚度予以准确测量，进而能够详细观察患者瓣膜功能、间隔功能、室壁节段性与整体运动状况，临床应用价值非常高[5]。同时，心脏超声能够对患者间隔损伤情况予以详细观察，检测患者是否伴有肿瘤、血栓等病症，并判断患者是否伴有心肌病变，在左心室早期病变诊断中得到了广泛应用[6]。本文结果提示，研究组DBP、SBP水平均显著高于对照组（P＜0.05）；研究组LVDd、LVPWD、LADd 数值均大于对照组，LVEF 数值小于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组A 峰数值显著大于对照组，E 峰、E/A 数值均显著小于对照组（P＜0.05）。此结果与相关文献[7-8]的研究报道十分接近，由此可以说明，心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的效果十分显著。

综上所述，高血压左室肥厚伴左心力衰竭诊断中应用心脏超声的价值非常高，对患者治疗方案的制定及预后有着十分积极的意义，值得临床推广应用。当然，本文研究选取的病例数量比较少，选定的研究时段范围比较短，使得研究结果存在一定的局限性，无法完全阐述心脏超声诊断的所有情况，所以，为了进一步提高研究结果的可靠性与全面性，可适当增加研究病例数量，扩大研究时段范围，能够为高血压左室肥厚伴左心力衰竭诊断提供参考依据。