彩超诊断妇产科急腹症的临床研究

李婉怡

（茂名市人民医院超声科 广东 茂名 525000）

妇科急腹症是一种常见的疾病，并且具有发病较急、病因复杂、误诊率较高的特点，若依靠常规的经验进行诊断，则无法获得准确的诊断结果，甚至出现较大的误诊与漏诊率，进而将会在较大程度上耽误患者的最佳治疗时机，因此寻找一种更加有效的方式进行诊断成为医学界关注的重点问题[1]。随着技术的改进及设备的更新，目前临床中医生多使用彩超方式进行诊断，临床实践显示，使用彩超进行诊断后能够有效地降低误诊率，获得较为准确的结果，从而能够为临床医生提供较为准确的检测信息[2-3]。本文将探讨彩超诊断妇产科急腹症的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年4 月—2020 年11 月我院收治的妇产科急腹症患者90 例，年龄28 ～45 岁，平均年龄为（36.5±1.9）岁，就诊时间为1.8 ～17.2 h，平均就诊时间为（9.5±0.1）h。

1.2 纳入标准

①患者均存在阴道流血、下腹剧痛、呕吐恶心、休克情况；②所有患者均自愿接受检测，并且家属对于本研究的检测方式表示知情。

1.3 排除标准

①中途退出检测的患者；②患有其他全身性疾病者。

1.4 方法

选择GE 四维VOLUSON 730 型彩色超声检测仪，将探头频率设定为7.0 MHz。在检查前告知患者多饮水，以便能够使膀胱保持充盈状态，之后对患者的子宫及双侧附件区进行常规检查，并对检查情况进行严格记录。完成上述检测后使患者排空膀胱，并辅助其采取膀胱截石位，对其实施阴道超声检查，对其子宫、附件及盆腔进行多切面的扫描检查，对其子宫大小、形态进行测量，对宫腔是否存在积液或孕囊、附件区是否存在包块以及包块的具体位置、形态、大小、边界清晰度情况进行严密观察，明确内部回声与周边脏器的关系，并且还需要观察盆腔及腹腔是否存在积液情况，若存在积液情况，则还需要对积液的深度进行精准测量。除此之外，还需要对病灶的血流特征进行严格的检查记录。

1.5 观察指标

彩超诊断的准确率情况。

2 结果

在90 例患者中，经彩超诊断后共有84 例患者的诊断结果与病理诊断结果保持一致，其中59 例患者的病理诊断结果为异位妊娠，使用彩超共诊断出57 例；18 例患者的病理诊断结果为卵巢肿瘤蒂扭转，使用彩超共诊断出16 例；7 例患者的病理诊断结果为急性盆腔炎，使用彩超共诊断出6 例；6 例患者的病理诊断结果为黄体破裂，使用彩超共诊断出5 例。彩超诊断总符合率为93.33%，见表1。

表1 彩超诊断的准确率情况

3 讨论

所谓的急腹症主要是指腹痛急性，具有起病急、病情发展快、病情多变等特点，在缺少经验与相关检查设备的情况下，较易发生漏诊与误诊等不良情况，从而耽误患者的最佳治疗时机，对患者造成较大的不良影响，特别是对于妇科急腹症患者而言，由于其具有复杂的类型与病因，因而将会造成更加严重的不良损伤，因此准确、及时、有效的检测诊断成为确诊疾病的关键[4]。以往临床中部分医生仅依据自身的经验进行判断，然而却无法获得准确的检测结果。伴随着检测技术的不断发展改进与先进检测设备的不断出现，目前临床中多使用彩色多普勒超声诊断仪进行检测，通过相关的临床实践表明，在使用彩色多普勒超声诊断仪进行检测的过程中需要充分发挥其如下作用：①充分发挥彩色多普勒超声诊断仪能够针对性的检查子宫动脉与卵巢的血流状况的作用；对子宫、附件的形态、大小等情况进行重点检查，以便能够为临床医生提供可靠的检测信息[5]；②需要对患者实施早诊断、早鉴别，从而能够尽早为患者制定相应的治疗方案，进而能够有效地改善患者的不良临床症状，使其恢复健康，远离疾病困扰。依据相关的临床研究显示，妇科急腹症的类型包括异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、黄体破裂等，并且依据其他学者的研究结果显示，上述情况较易出现误诊或漏诊的不良情况，当使用彩色多普勒超声进行诊断时，能够有效地降低误诊或漏诊率，从而能够获得较为准确的检测结果，获得较为清晰的检测图像。根据临床实践可知，彩色多普勒超声诊断方式具有如下特征：①彩色多普勒超声能够较为清晰地显示出子宫动脉情况，并且能够较好地体现卵巢血流的敏感性[6]。②在使用彩色多普勒超声对患者进行检测前，无需使患者的膀胱保持充盈状态，因而能够有效减少术前的准备工作流程。③在使用彩色多普勒超声对患者进行检测的过程中不会受到肠腔充气、腹部瘢痕、体形肥胖等不良因素的影响，从而能够获得较为准确的检测结果。④彩色多普勒超声诊断方式将不会花费患者较长的检查与等待时间，因而具有较高的检测效率[7]。⑤彩色多普勒超声诊断仪的主要工作原理在于经阴道探头顶端活动对盆腔触痛位置予以探寻，并判断盆腔的粘连性情况。

通过相关的临床观察与总结显示，对于妇科急腹症而言，最为常见的类型即为异位妊娠，通过研究发现，异位妊娠具有较为复杂的临床表现与体征，并且异位妊娠也将会对患者的机体健康造成严重的不良影响，因此需要对其进行准确的诊断，以便能够采取具有针对性的措施进行应对处理，具有十分重要的作用与意义。通过对目前医院所使用的彩色多普勒超声诊断仪进行观察可知，其探头的频率较高，可达到6 MHz ～8.5 MHz，在此频率下探头能够与盆腔器官进行密切接触，从而能够获得更加清晰的检测图像，并且超声声束与血管方位不会对彩色多普勒超声的成像造成不良影响，从而能够获得更加全面的血流信号，拥有良好的血管连续性[8]。通过本文的结果可知，使用彩色多普勒超声诊断仪进行检测后，其关于异位妊娠的临床诊断符合率高达96.61%；在盆腔肿瘤的诊断方面，彩色多普勒超声诊断仪能够获得较好的临床检测效果，对检测图像进行解读后可知，临床医生能够对肿瘤病灶的形态学改变的诸多病理状态予以良好的识别，但仍然需要结合病理诊断结果进行综合判断。通过使用彩色多普勒超声诊断仪进行检测后发现，其能够有效观察附件区域存在的肿瘤病灶情况，肿瘤病灶的性质包括囊性、实性或囊实混合性等，并且存在较厚的包膜，原因在于肿瘤蒂扭转使得肿瘤动静脉血流发生较大的障碍，因此经CDFI 进行检测后能够对血流信号的减少或消失情况进行观察。通过本研究的结果显示，使用彩色多普勒超声诊断仪进行检测后，其关于卵巢肿瘤蒂扭转的临床诊断符合率高达88.89%；急性盆腔炎症状包括急性盆腔腹膜炎、输卵管炎与输卵管积脓等类型。通过临床研究显示，对于患有急性盆腔炎的患者而言，其早期并未具有显著的临床症状表现，然而若转变为输卵管积脓情况，则患者将会有如下表现，即可在附件区探及到诸多大小不等的连续管状回声，并且输卵管的边缘存在增厚或不清晰情况，可在盆腔中探及是否存在回声区。对于急性盆腔炎的炎性包块而言，具有显著的症状表现，患者存在显著的触痛情况，因此在对该症状进行判断时需要结合患者的以往病史与临床的具体症状表现，从而获得较为准确的诊断。通过本研究的结果显示，使用彩色多普勒超声诊断仪进行检测后，其关于黄体破裂的临床诊断符合率高达83.33%，经彩色多普勒超声诊断可发现一侧存在卵巢囊性增大的情况，并且大小不同，包括液性面，下方与上方分别存在密集光点及清亮液，在对患者进行判断时需要结合患者的实际临床情况进行判断，从而获得更加准确的诊断结果。

综上所述，本研究认为彩超诊断妇产科急腹症的临床应用具有良好的效果，对于异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、黄体破裂能够进行较为准确的诊断，从而能够为临床医生提供较为准确的诊断结果。