卒中患者学会良肢位摆放，可防肌痉挛

☉金堂县第一人民医院·四川大学华西医院金堂医院 胡红芳

脑卒中（中风）是由各种原因引发的局部脑组织血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生相应神经功能缺失的一组疾病。

中风急性期过后，因出血（或缺血）形成的软化灶（或血栓）压迫颅内神经，多数患者会出现瘫痪或偏瘫，临床常见半身不遂、口眼歪斜、言语不清、肢体浮肿、麻木、疼痛、怕冷、卧床不起、失语、痴呆、饮水上呛、吞咽困难、大小便失禁等症状。因此，中风患者需要接受长期的治疗和护理工作，期间患者如果长时间卧床不动，可能会产生一些严重的并发症，尤其是老人，如血栓、压疮、坠积性肺炎等，因此，采取什么卧姿非常重要！

下面要给大家介绍的良肢位，就是一种为了保持肢体良好功能而将其摆放在一种体位或姿势的重要措施之一，它是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。早期良肢位的摆放可减轻肢体痉挛和畸形的出现，保持躯干和肢体的功能状态，预防并发症及继发性损害的发生，提高生活能力和质量。

仰卧位

头部垫薄枕，患侧肩胛和上肢下垫一长枕，患侧上臂外旋外展，肘与腕均伸直，掌心向上手指伸直并分开，整个上肢平放于枕上；患侧髋下、臀部、大腿外侧放垫枕，髋关节稍内旋，保持患侧下肢中立位，防止患侧髋关节外旋外展；膝下垫一方枕呈轻度屈曲位，踝关节呈90°，足尖向上。

患侧卧位

患侧在下，健侧在上，头部垫枕，背后垫枕，使躯干侧卧，患臂外展前伸旋后，患肩向前以避免受压和后缩；前臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上；患侧下肢轻度屈曲位放在床上，腿屈髋屈膝向前放于长枕上，健侧上肢放松，放在胸前的枕上或躯干上。

健侧卧位

健侧在下，患侧在上，头部垫枕，患侧上肢伸展位置于枕上，使患侧肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下；患侧下肢取轻度屈曲位，放于长枕上，患侧踝关节不能内翻悬在枕头边缘，防止足内翻下垂。

床上坐位

摇起床头成90°或背部用枕头支撑好，保持躯干挺直，不可倾斜，髋关节保持90°屈曲位，双膝屈曲50～60°，膝下垫软枕，患侧足底放一枕；患侧上肢下放薄枕，患肩向前伸，肘关节伸直，双侧上肢伸展放于床上餐板或调节板外旋，保持两足尖对称。

轮椅坐位

患者保持躯干伸直，靠住椅背，臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方，保持身体稍前倾；患侧上放于胸前软枕上，可前伸或屈曲靠近身体，避免肘关节过度屈曲，手指自然伸展；在患腿外侧置软枕，纠正患腿外旋，髋关节、膝关节、踝关节均保持 90°，双足垂直于膝下，平放在地板上，脚尖向前，双足分开与肩同宽，避免足尖外旋，保持两足尖对称。

以上就是我们日常生活中常见的各种体位下的良肢位摆放，其中，以健侧卧位最为常用，其有利于患侧肢体的血液循环，有效地减轻患侧肢体的水肿。

良肢位摆放看似简单，还有许多细节要注意：床铺要尽量平整；患者所有时间应避免半卧位，以防增加不必要的躯干屈曲伴下肢伸直，强化痉挛模式；患侧手中不应放置任何东西，不在足底放置任何东西；正确的体位是使患者的腕及手指充分打开放松，给予患侧手及踝足充分支持，避免处于悬空位，使之处于非抗重力位；应避免被褥过重或太紧，如有必要，可使用床架支持被褥的重量，或穿上矫形器预防足下垂；室内温度适宜，室温太低可使肌张力增高，1～2小时变换一次体位，以维持良好的血液循环。