中医治肾炎4策略

□山东省淄博市中医院内科主任医师 曹元成

肾炎是两侧肾脏非化脓性的炎性病变。因肾小体受到损害，出现浮肿、高血压、蛋白尿等现象，是肾脏疾病中最常见的病症。肾炎种类很多，包括急性（肾小球）肾炎、慢性（肾小球）肾炎、肾盂肾炎、隐匿性肾炎、过敏性紫癜肾炎（紫癜性肾炎）、红斑狼疮肾炎（狼疮性肾炎）。

临床上，中医治肾炎，根据症状的不同，有宣肺利水，健脾化湿、利水消肿，温中健脾、行气利水和温肾利水4大方略。

主要临床表现为风邪外袭所致发热、恶寒、恶风、头痛、肢体关节酸痛、咳嗽、舌苔薄白、脉浮等症状。浮肿先见于面部，后遍及全身，小便不利。中医称此种水肿为风水，多见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作。

风水汤。生姜、姜皮、麻黄各10克，白术15克，防风、泽泻、冬瓜皮、前胡、薄荷、桑白皮各12克，双花、赤小豆、白茅根各30克，生石膏、益母草、连翘各20克，甘草6克，水煎服。配以中成药麻黄丸、八正丸口服。

临床表现为全身凹陷性水肿，腰以下为甚，身重倦怠，小便量少，纳呆、胸闷、苔腻、脉濡等。

化湿汤。党参30克，茯苓、泽泻、冬瓜皮、大腹皮、桑白皮、猪苓各15克，白术、茯苓皮、陈皮、生姜皮、桂枝各12克，甘草6克，水煎服。上半身肿甚而喘者加麻黄、杏仁、葶苈子；下半身肿甚加防己、川椒、厚朴等；如湿热壅盛、烦热口渴、小便短赤、大便秘结、苔黄腻等，加大黄、木通、小蓟等。

本法适用于脾阳虚弱者。主要临床表现为下肢浮肿较甚，按之凹陷不易恢复，胸闷腹胀、纳少便溏、面色萎黄、神疲肢冷、小便量少、舌淡苔白、脉滑沉缓等。

健脾利水汤。党参、黄芪各30克，茯苓、木瓜、白术各15克，制附子10克，厚朴、香附、木香、大腹皮、草果、猪苓、泽泻、干姜各12克，甘草6克，水煎服。也可配以中成药建中丸、五淋丸等口服。

适用于肾阳衰微者。主要表现为全身高度水肿，腰以下为甚，腰膝酸软、肢冷畏寒、神疲倦怠、面色惨白、尿少、舌淡胖有齿痕、脉沉细无力等。

温肾利水汤。制附子、肉桂各10克，姜黄、丹皮、泽泻、山萸肉、白芍、白术、沙苑子、吴茱萸各12克，覆盆子、茯苓、补骨脂各1 5克，菟丝子、熟地各20克，山药、茅根各30克，甘草6克，水煎服。可配合桂附丸、清浊丸口服。