基层医院女性妇科支原体感染与药敏临床检测

唐丹花

（青秀区茅桥社区卫生服务中心，广西 南宁，530000）

近年来，女性妇科支原体感染的发病率呈逐年上升的趋势[1]。支原体，尤其是解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)，是非淋菌性尿道炎的主要病原体，其备受临床关注[2]。因此为按照药敏结果，对临床合理选用抗生素进行指导[3]，提升治疗效果，对支原体的感染性、药物敏感性以及耐药性进行研究，对于女性妇科支原体感染的防治有非常重要的意义[4]。基于此，本院此次研究对基层医院女性妇科患者的宫颈分泌物标本进行了检测，下面进行详细的数据报告分析。

资料与方法

1.1 临床资料选取2019.01-2020.12 的40 例基层医院女性妇科患者作为此次的观察目标，年龄范围23--40 岁，均值（31.51±7.27）。患者均被确诊为支原体感染，并在取标本前一周未服用或者外用抗生素。

1.2 标本采集暴露患者宫颈，运用棉签将多余分泌物拭去，并使用经过严格消毒的女性拭子插入宫颈内2-3cm，旋转2-3圈后，大约10-30s 后取出。采集过程中应尽量规避与阴道壁的不必要接触，将样品放入无菌试管，马上送检以便于及时接种。检测运用的试剂盒为珠海黑马生物工程有限公司提供的支原体培养、鉴定及药敏一体化试剂盒，具体的培养方法及鉴定标准按照试剂盒的说明书进行。

2 结果

2.1 支原体感染在40 例患者中，支原体阳性例数为18 例，感染率为45.00%，而解脲支原体(UU)支原体阳性为16 例，感染率为88.89%；人型支原体(MH)支原体阳性为5 例，感染率为27.78%；两种支原体混合感染9 例（50.00%）。

2.2 药物敏感试验对阳性标本18 例患者进行交沙霉素、强力霉素、美满霉素、阿奇霉素、司巴沙星、罗红霉素、左旋氧氟沙星、氧氟沙星及克林霉素9 种抗生素药物的敏感性进行测定。见下表。

表1 解脲支原体(UU)阳性标本药物敏感试验

表2 人型支原体(MH)阳性标本药物敏感试验

表3 解脲支原体(UU)、解脲支原体(UU)阳性标本药物敏感试验

3 讨论

支原体是可以自行复制，最简单且最小的无细胞壁的原核生物[5]，通过免疫刺激的作用对器官或者组织造成损伤，然后通过有毒代谢产物对机体的微生态造成破坏，最为严重的情况则会对宿主组织器官造成损伤[6]。人类泌尿生殖系统感染最为常见的病原体就是支原体，与围生期感染、流产及不孕症等都有非常密切的联系，可通过性交进行传播，并且该感染具有隐匿性，临床症状表现并无特别之处，因此经常被忽略[7]。相关研究表明，解脲支原体(UU)及人型支原体(MH)是导致女性妇科感染最为常见的两种病原体，通常发生在宫颈部位，会慢慢向其他部位扩散，从而引发阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎及输卵管炎等疾病的发生。而支原体培养是诊断支原体感染最为主要的依据[8]。因为支原体无细胞壁（缺肽聚糖），所以不会受到内酰胺类抗生素的影响，所敏感的只是干扰蛋白质的某些抗生素。相关研究结果表明，支原体感染阳性者单纯解脲支原体(UU)感染率为80.6%，单纯人型支原体(MH)感染率占14.52%，两组混合感染率约占30.56%。在此次研究的40 例患者中，支原体阳性例数为18 例，感染率为45.00%，而解脲支原体(UU)支原体阳性为16 例，感染率为88.89%；人型支原体(MH)支原体阳性为5 例，感染率为27.78%；两种支原体混合感染9 例（50.00%）。与相关报道存在差别，这可能与不同地区感染情况的差异有一定关系。

此次研究过程中，对阳性标本18 例患者进行交沙霉素、强力霉素、美满霉素、阿奇霉素、司巴沙星、罗红霉素、左旋氧氟沙星、氧氟沙星及克林霉素9 种抗生素药物的敏感性进行测定，对解脲支原体、人型支原体及两组混合感染敏感的前三种药物全部都是：交沙霉素、强力霉素及美满霉素。此次研究结果与以往相关研究结果对比，本地区基层医院支原体阳性患者对药物敏感性在药物敏感率方面均存在一定的差异[9]。但是在此次研究中，针对本地区生殖道支原体感染可疑的患者，尤其是因为经济因素，不愿意做支原体检查培养的女性患者，可先考虑对交沙霉素、美满霉素及强力霉素进行使用治疗。但是必须要注意的是，因为支原体感染后有些没有症状的患者以及症状略为轻微的患者，存在自行购买药物或用药不恰当的情况，从而形成慢性及迁延性的支原体感染，同时忽略了同一时期对性伴侣的检查或者治疗，导致支原体的感染率不断上升，用药效果不理想，同时临床上治疗支原体感染的常规药物耐药率也在不断升高。但是由于此次研究中患者病例所选较小，得到的研究结果存在一定的局限性。因此在接下来的研究中，应逐渐扩大纳入的样本数量，尽量对可疑的患者进行支原体培养及药敏试验，在当前现有可选择的抗生素下，不断积极探索更为行之有效的用药方案，可疑考虑抗生素配合应用中西药结合治疗，希望可以提升研究的准确、有效性。

综上所诉，在此次研究中基层医院女性妇科支原体感染率为45.00%，治疗解脲支原体感染、人型支原体及两组混合感染的首选药物为交沙霉素，然后是强力霉素及美满霉素，而美满霉素是仅次于治疗人型支原体及两组混合感染的首选药物。