集束化护理策略对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的影响

韦文凤

（罗城仫佬族自治县人民医院，广西 河池，546499）

当前经尿道前列腺电切术（TURP）是临床治疗良性前列腺增生的常用手术方式之一，该种手术方式对病患机体损伤小，有利于其手术后机体恢复。但是在临床应用过程中发现，膀胱痉挛为手术后常见并发症，会给病患造成较大痛苦，同时还可引起泌尿系统感染、漏尿以及出血等情况，对机体康复产生不利影响。因此，采取有效措施预防膀胱痉挛对改善疾病预后具有积极意义。集束化护理将循证理论作为基础，通过实施各种有效的护理干预措施，进而促进机体恢复[1]。但是当前集束化护理在TURP 方面应用效果还未能形成统一结论，仍需继续开展深入研究。为此，本文对实验组病患开展集束化护理，取得令人满意的效果，现就研究相关内容作出以下介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择在本院开展TURP 治疗的88 例病患为研究主体，治疗时间开始于2020 年1 月，结束于2021 年1 月，依据随机投掷骰子单双数字法将其分成常规组（44 例）以及实验组（44 例）。常规组与实验组中，年龄平均值依次是77.28±3.89岁、77.34±3.95 岁；病程平均值分别是11.02±2.65 年、10.98±2.61 年。将全部一般资料录入在统计学软件内并开展计算，P>0.05 表明能够以该种分组方式继续开展研究。纳入标准：（1）全部病患在开展临床检查后均被确诊为良性前列腺增生[2]；（2）均在本院开展TURP 手术治疗；（3）病患及其家属知情，自愿签署医疗文书。排除标准：（1）机体肝肾功能存在严重障碍者；（2）有凝血功能异常情况者[3]；（3）存在中枢神经系统疾病者；（4）有手术禁忌症者；（5）恶性肿瘤病患。

1.2 研究方法予以常规组病患基础护理，当病患进入医院后，指导其开展相应临床检查，并依据其病情制定针对性饮食计划，在手术前进行常规心理指导，手术后密切监测病患各项生命体征指标，遵医嘱开展膀胱冲洗以及尿道口清洁等措施，在病患出院前实施常规出院指导等。予以实验组病患集束化护理，措施有：（1）组建集束化护理小组，选择5 名护理人员组成集束化护理小组，并由护士长担任小组组长职位。在开展临床工作前对其实施培训，并确保每位成员均能熟练掌握相关护理内容。定期开展小组会议，全面分析导致病患在手术后出现膀胱痉挛的原因，明确循证问题，并制定相应护理计划。（2）心理干预，小组成员需观察病患情绪以及精神状态，通过主动沟通了解导致其不良情绪产生的原因，并针对原因实施相应心理干预，鼓励其增强疾病治疗信心，可采取听音乐、讲笑话等方式缓解不良情绪。另外嘱病患家属多予以其陪伴和鼓励，促使其获得来自家庭的温暖。（3）膀胱冲洗护理，在膀胱冲洗装置上安装加温设备，确保冲洗液温度能够维持在33℃至37℃之间，并且依据病患手术后出血量合理控制冲洗速度，在手术当天可将冲洗速度控制在每分钟100 滴至120 滴之间，之后每天减少20 滴，直至冲洗结束。（4）导尿管护理，在病患大腿内侧固定导尿管，确保气囊内有足够注水量。当病患更换体位时，告知其需动作轻柔，防止尿管牵拉而对膀胱造成刺激。（5）腹内压干预，依据病患病情制定饮食方案，指导其尽可能选择清淡、易消化食物，多食新鲜蔬菜、水果，防止便秘。手术后协助病患定期翻身，并进行拍背，告知其勿用力咳嗽。（6）疼痛干预，针对出现显著疼痛感的病患，可遵医嘱予以其止痛药物静脉滴注干预。

1.3 观察项目（1）对比每组病患膀胱痉挛出现率。病患下腹部出现剧烈疼痛，并且有显著血性尿液，发生冲洗液反流情况属于重度；病患下腹部出现阵发性疼痛，在尿道内溢出血性液体，膀胱冲洗液发生滴注停止情况属于中度；病患自觉有频繁尿意，下腹部出现不适症状，膀胱冲洗液颜色无明显改变，但尿道内流出血性液体属于轻度[4]。（2）对比干预前以及出院后3个月时每组病患生活质量得分情况。选择生活质量评定量表（SF-36）[5]，分别从生理功能、躯体疼痛、社会功能以及精神健康方面开展判断，每项得分在0 分至100 分之间，最终得分同病患生活质量水平呈正比。（3）对比干预前以及出院后3 个月时每组病患残余尿量、最大尿流率水平。

1.4 数据处理在本次研究中，数据均使用SPSS22.0 软件开展计算，其中计量资料采用（±s）的形式表达，实施t 检测；计数资料采用百分比的形式表达，实施X2检测，当检测结果显示P＜0.05 时，表明数据存在研究价值。

2 研究结果

2.1 对比每组病患膀胱痉挛出现率常规组病患膀胱痉挛出现率高于实验组（P<0.05）。见下表1：

表1 每组病患膀胱痉挛出现率差异（%）

2.2 对比干预前以及出院后3 个月时每组病患生活质量得分情况出院后3 个月时常规组病患生理功能、躯体疼痛、社会功能以及精神健康得分均低于实验组（P<0.05）。见下表2：

表2 干预前以及出院后3 个月时每组病患生活质量得分差异（分）

2.3 对比干预前以及出院后3 个月时每组病患尿动力学指标水平出院后3 个月时常规组病患残余尿量高于实验组，最大尿流率低于实验组（P<0.05）。见下表3：

表3 干预前以及出院后3 个月时每组病患尿动力学指标水平差异

3 讨论

当前TURP 是临床治疗前列腺增生的重要方式，其能够快速改善病患排尿困难等临床表现，并且在手术后也能够一定程度上提升病患尿流率。但是手术后容易出现膀胱痉挛情况，分析导致手术后发生膀胱痉挛的原因有：（1）心理，烦躁、焦虑等不良情绪会使病患交感神经兴奋性下降，阻碍膀胱逼尿肌收缩；（2）冲洗液，冲洗液温度低、速度快均会诱发膀胱痉挛；（3）导尿管，导尿管气囊会对膀胱三角区形成刺激，导致痉挛情况发生。

本次研究分析结果可知，开展集束化护理，是将护理措施和有循证依据的治疗方案应用于疾病的一种干预方式。通过开展心理干预能够改善病患不良情绪，提升交感神经兴奋性，强化膀胱逼尿肌控制尿液的功能；合理控制冲洗液温度、速度以及管理导尿管，能够避免外界因素给膀胱造成的刺激，降低痉挛发生率；通过制定合理的饮食方案、按摩以及使用药物，能够改善病患疼痛感，避免腹内压升高，进一步减少膀胱痉挛发生。综上，TURP 病患开展集束化护理，能够有效预防膀胱痉挛，改善机体排尿功能，提升生活质量。