针灸如何治疗颈椎病

邓冲

【中图分类号】R246.9 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.228

颈椎病属于现阶段发生率较高的退行性病变，疾病诱发原因主要为颈椎长时间劳损、发生骨质增生，颈椎间盘脱出及韧带增厚，这些原因会导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉承受异常压力并刺激交感神经，从而诱发一系列功能障碍的临床综合征。疾病主要临床表现为椎节松动稳定性降低，髓核突出亦或是脱出，形成骨刺，韧带肥厚或是发生继发性椎管狭窄等，会累及相近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，进而诱发一系列症状和体征。现阶段，随着人们生活方式的显著变化，电子产品的广泛应用，伏案工作人群及“低头族”人数显著增加，因此疾病发生率随着提升。发病人群呈年轻态发展。颈椎病和职业有着密切关联，相比来说，打字员、会计、抄写人员或是需要长时间使用电脑的办公室工作人员发病几率显著高于其他人群。

疾病临床症状和表现多样化，包括：

（1）吞咽不畅

主要是因第6颈椎和食管较为接近，如果此段颈椎发生异常或是增伤，那么就会压迫或是刺激食管，长期作用甚至会导致食管周围发生炎症诱发水肿，因此在吞咽或是进食过程中，存在明显异物感及阻塞感。

（2）上肢肿胀

疾病发生后由于病变会刺激到人体的肌肉、神经、血管和脊髓，会导致肩颈部位和上肢发生肿胀及不适。

（3）胸部疼痛

颈椎病发生会导致脊椎位置错乱，因此诱发交感神经紊乱，异常刺激颈部心脏支血管导致其兴奋，从而诱发血管痉挛或是心律失常，继续发展会形成心绞痛。

（4）肠胃问题

疾病会压迫及刺激颈段脊椎相关组织，诱发交感神经反射，会诱发肠胃道发生，包括恶心、隐痛、食欲不振或是腹泻等。

（5）血压升高

疾病会诱发颈源性高血压，颈椎第4-6横突位置发生错乱时，会影响脊柱两侧横突的正常问题或是导致前方肌肉紧张。一旦钩椎关节错位也会导致斜角肌或是筋膜紧张，均会导致颈动脉窦受到牵张、刺激导致血压水平异常。

（6）便秘腹胀

发病人群中有些因病变会刺激或损伤颈交感神经，信号传递到大脑会增强交感兴奋性，受其影响肠胃道和内脏脏器会减慢蠕动，因此诱发便秘或腹胀。

颈椎病根据受累结果和组织不同，分为四个类型：神经根型颈椎病，主要症状为神经区域疼痛，疾病具有单侧发生疼痛，疼痛会延伸到前臂导致一侧手臂麻木，严重时甚至诱发肌肉萎缩，此种类型发病率最高，约占总发病率的60%-70%，30-50岁人群为高危人群。脊髓型，是因脊髓受压影响四肢运动和感觉，表现为四肢和大脑不能协调工作，此种类型危险性最高。交感神经型，本病多合并其他病症，会单独表现为头晕头疼，主要是因刺激颈椎周围交感神经所致。椎动脉型，由于横突产生骨质增生导致椎动脉痉挛狭窄、供血不足所致。

中医将颈椎病归为“痹病”“痿症”范畴，指的是因气血不和或是风寒侵袭导致的静脉淤堵。现阶段治疗颈椎病方法较多，主要包括药物、物理、运动及手术治疗方法。就中医治疗来说包括推拿、牵引、针灸、中药外敷等。针灸是目前应用较为广泛且效果理想的一种中医治疗方法，主要包括针法和灸法两种形式，能够利用毫针或是艾灸刺激人体的经脉和穴位疏通经络、化瘀活血、改善或是调节人体血气，实现祛邪扶正，提升机体抵抗力等目的。中医观点认为，颈椎病的发生及发展密切相关于督脉和手足太阳经，因此利用毫针对穴位进行刺激有助于改善疾病临床症状根据发病患者情况确定施针穴位后利用针刺进行刺激，可有效缓解疾病相关临床症状，如头晕恶心、上肢肿胀无力、手指发麻、颈背疼痛等。利用针灸进行治疗，还可对神经系统进行舒缓，实现通脉、活血、化瘀作用，从而实现治疗目的。针灸治疗过程中，可以选择单纯针灸、单纯艾灸或是针灸合用等方式。同时建议患者尽量到医院就诊，医师会根据患者情况制定最佳治疗方案。

通常颈椎病针灸治疗时，施针穴位主要包括：颈夹脊、风池、天柱及天宗等穴位。常选配穴包括肩外俞、肩中俞、后溪穴、百劳穴、肩井穴和风门穴等。需要根据患者疾病情况合理选择施针穴位实现最佳治疗效果。进针主要方法包括进、退、捣、捻、搓、留等，治疗时需要根据患者情况选择手法联用，效果确切。根据针刺强度又可分为强、中及弱刺激。體质较弱或是耐受性不理想患者通常会应用较小力量进针，操作较慢频率较低，不会产生过于明显的刺激。通常治疗中会选择中度刺激。如果颈椎病较为严重或是身体条件较好的患者会加大扎针力度，能够让患者感觉到疼痛。通常医师会根据患者临床表现确定治疗方案，如果患者仅感觉上肢、肩颈、背部疼痛，判定为轻型颈椎病，可实施弱刺激，严重强刺激避免骨质受损，阴天针灸时还可温针后施针。患者如果表现为头疼，判定为中度颈椎病，则需要予以中度刺激，需要注意面部针刺时尽量浅刺或斜刺，避免损伤骨质。

颈椎病进行针灸治疗时，患者需要注意保持平和心态，避免过于紧张，会对医师施针产生不利影响。针灸治疗前医师要进行健康宣教，告知针灸治疗的安全性，避免情绪不稳定产生晕针等不良现象。通常来讲，怀孕女性不适合进行针灸治疗。建议患者尽量要到正规医院进行针灸治疗，切勿尝试在家自行施针，避免导致严重后果。针灸治疗同时，尽量不要剧烈或大幅度运动，要保持颈部稳定，避免导致病情加重。针灸治疗同时可以在医师指导下进行适量活动，注意自我保护，促进尽快康复。