大型医疗设备机房建设案例分析

李哲

随着医院规模的不断扩大，病患就诊人数的不断增加，云南省肿瘤医院建筑已经无法满足医疗活动的需求，因此需要在紧张的现有场地内增加更多的医疗用房以满足医疗活动的需求。现对该放射治疗中心机房扩建及PET 中心机房扩建情况进行交流分析[1]。

1.新建机房选址

为了更好地满足患者就诊需求，同时提高医院放射治疗方面及PET 中心诊断方面的诊疗水平，某肿瘤医院购进一台射波刀机器人放射治疗系统、一台SIGNA PET/MR 以及一台Biograph mCT。

该院原有放射治疗机房及PET 中心已经无任何场地可用于改造。只能考虑利用医院现有内部停车场改造为新购设备的机房，如图1 所示。

图1 医院科室布局图

停车场紧邻设备使用科室的西侧，距离较近，便于患者寻找机房及使用科室管理机房。

根据场地情况以及科室后期发展要求，该院基建部门总体规划各个机房布局，该场地可用面积长度约60m，宽度约25m，在此范围内要考虑设置放射治疗机房3 间、SIGNA PET/MR 机房1 间及Biograph mCT 机房1 间，共计约5 间各类设备机房。

2.新建机房建设难点

2.1 机房周边建设条件复杂

由于医院建设已经近40 年，院内各类管线、停车场周边道路及建筑密布。目前此处停车场南侧及西侧为医院多条供水及消防管网，与新建建筑最近处仅有50cm。北侧为医院后勤保障的主要交通道路，东侧紧邻交通道路及使用科室。

2.2 场地内部不利因素

如图1 所示，预建设机房范围内有一条较大的电缆管沟，此电缆管沟为现有放射治疗科、PET 中心、核医学科供电管沟，内部有近20 根各类型号电缆，此电缆管沟对后期机房设计造成了较大影响。

2.3 场地狭小的不利因素

目前场地仅有长度约60m，宽度约25m，在如此狭小的范围内建设如此多的机房也造成很大的压力。为了能将机房布局完整，后期设计中甚至将加速器机房的主照射方向进行了调整，以缩小机房横向宽度满足机房布局要求。但这样就造成加速器在照射时，主照射区域在迷道墙方向，而迷道又是整个机房防护最难控制的地方[2]。

3.新建机房设计过程

根据场地情况及各种不利因素，基建部门反复研究，确定了大致两种方案供医院进行选择（见图2、图3）。

图2 方案一：五机房方案图

图3 方案二：六机房方案图

为了能给医院多留出一台加速器机房，该院基建部门还是设计了一个六机房方案供医院选择，但此方案对医院现有建筑影响较大，需要拆除原有门卫值班、担架组用房、罐装氧气用房、中药煎药用房等房间，在医院现有用房中还无法将这些功能搬离出去，后经讨论确定，采用五机房方案。

明确机房采用方案后，该院基建部门就将初步图纸转交相关部门进行环境影响报告及机房建设项目职业病危害放射防护预评价报告两项工作，在这两项评价工作中功能房间布局，特别是PET中心的房间布局进行了多处调整。最终形成了功能房间布局方案如图4。

图4 功能房间布局图

此方案中的放射治疗机房布局基本没有大的改变，仅仅是对墙体厚度进行了调整，射波刀机房六面墙体厚度均达到2.5m，加速器机房主防护墙厚度达到2.5m，次防护墙厚度达到1.5m。这种厚度的混凝土施工质量控制也是关键所在，要保证后期无裂缝，射线防护达到要求，需要在施工中要严控混凝土收缩裂缝，及时检测混凝土内部温度，做好混凝土养护；PET 中心调整部位是将药物暂存、注射、分装的位置进行了更加详细的布置，在PET/MR 及PET/CT 检查过程中需要注射F-18、C-11、Ga-68 等核素药物，此类药物具有一定的放射性，其半衰期从几个小时到十几天不等。此处的墙体也全部改为30cm 厚混凝土墙体。其次，是对病人流向进行了相应的调整，杜绝注射前病人与注射后病人有过多的交叉[3]。

4.机房建设关键控制节点

（1）放射治疗机房建设过程中混凝土密实度的控制为此类机房建设的关键节点，施工过程中施工缝的留设及断缝方式都需进行详细的研究，在施工过程中每道施工缝都采用了防水钢板来进行错台施工，保证后期墙体无任何通缝的可能。浇筑后的混凝土养护及温度控制也是关键，建议参照大体积混凝土施工工艺。

（2）放射治疗机房建设过程中的沉降问题需要前期充分考虑，如此大量混凝土在较小范围内进行浇筑，整体荷载较大，需请设计单位根据地勘资料考虑，或者是在施工中就预留相应的沉降量来满足后期机房门洞的设备安装最小尺寸，以免后期造成设备无法进入的麻烦。

（3）PET/MR 机房设计建设中要根据各个厂家的要求及自身机房建设情况，需满足后期屏蔽作业施工要求，机房结构设计中也要考虑钢筋含量的限制，因为在磁体下面的一定区域及距离内是不能有钢筋的。此处钢筋含量有要求的区域又正是整个机房承重最大的位置。

（4）PET/MR 机房建设中是需要预留专用磁体搬用通道的，磁体体积较大，且无法拆卸，只能整体吊运，在设计时就要考虑磁体搬用通道。

（5）各个机房的门都是铅质防护门，其中PET/MR 的门还有屏蔽要求，因此防护门就会非常重，例如加速器防护门大约15 个铅当量，制作完成后整体重量在10t 左右。因此就要充分考虑防护门基础的施工问题。

（6）PET 中心的排水是有防辐射要求的，其排水要先进化粪池后进衰变池，衰变池的容量要尽量大一些，便于后期的检测及管理。

5.结语

总之，在有限的空间下，既要满足机房的布局要求，又要满足各类设备的防护及屏蔽要求，需要设备厂家、使用科室、基建部门、设计单位、施工单位等紧密协作，才能建设出满足各类需求的机房，为医生提供良好的工作环境，为患者提供舒适的就医环境，满足医院高速发展的需求。