健康征询及一般体格检查在无偿献血风险控制中的研究与应用

余兴南

摘  要：目的  探究无偿献血中健康征询及一般体格检查对献血风险控制的影响。方法  对2019年1月～2020年5月曲靖市中心血站200例无偿献血者一般资料进行回顾性分析，依据健康征询及一般体格检查结果将献血者分为合格组与不合格组各100例，对不合格血液情况进行分析。结果  与不合格组相比，合格组乳糜血、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）及乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）阳性率均更低，差异有统计学意义（P<0.05），梅毒（TP）、丙型肝炎抗体（hepatitis C virus antibody，抗-HCV）及人类免疫缺陷病毒特异性抗体（HIV specific antibody，抗-HIV）阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。结论  在无偿献血中开展健康征询及一般体格检查有助于提高献血质量，降低血液报废率及控制献血风险等，保障献血者与受血者安全，值得应用。

关键词：无偿献血;健康征询;一般体格检查;风险控制

中图分类号：R5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0194-02

当患者出现外伤性大出血、消化道出血、产后大出血及严重烧伤、血液病等疾病时，需要依靠输血救治挽救生命。而血液无法人工制造或用其他物品代替，只能依靠健康人群無偿献血来获取，这是世界各国的共识。因此，对于献血者的健康征询及一般体格检查，特别是出于利他主义精神的自愿无偿献血者对于自身健康与生活史的诚信回顾，是安全血液来源最有效的保障。无偿献血有其标准，包括健康征询、一般体格检查、献血前快检及血液检测，若献血者有高危行为（静脉药瘾史、男男性行为等）或器质性疾病、病毒性肝炎、艾滋病等，则不能献血[1]。为提升血液质量，降低献血风险事件发生，在献血前应进行相关排查以确保血液合格。健康征询及一般体格检查是判断血液质量的首要关口，对于提高献血质量，降低血液报废率及控制献血者风险等有不可替代的作用。本研究就健康征询及一般体格检查效果展开探究，以下为具体报告。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对2019年1月～2020年5月曲靖市中心血站200例无偿献血者一般资料进行回顾性分析，依据健康征询、一般体格检查及献血前快检结果将献血者分为合格组与不合格组各100例。合格组男性54例，女性46例;年龄为20～49岁，平均年龄为（32.41±3.68）岁。不合格组男性47例，女性53例;年龄为21～50岁，平均年龄为（32.37±3.72）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。本研究入组患者均知情同意并自愿签署同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①临床资料完整;②符合献血前健康征询、一般体格检查及献血前快检标准。

排除标准：①认知障碍者;②暂缓献血情况;③不能献血情况。

1.3  方法

对200例献血者进行健康征询与一般体格检查;献血前快检与血液检测后统计，具体包括：①基础信息了解。向献血者发放知情同意及健康状况征询表，内容为献血前应知内容、献血前健康征询（包括病史、家族史、健康史、接种史、传染病史、旅行史以及生活习惯等）、献血者登记表、献血者知情同意、献血前检查等，献血者需如实填写征询表格内容，收集征询表格、询问、检查、分析献血者是否适合献血，分清可以献血、暂缓献血及不宜献血类型。健康征询需注意了解献血当时至3年内的状况。②体格检查。若满足健康征询要求，进行一般体检以分析其身体状况是否能满足本次献血。在一般体格检查中，测量献血者体重、血压、体温、身体等指标，观察面色、神态，询问献血史、饮食、休息的情况、检查皮肤巩膜、四肢关节、静脉穿刺部位状况等。要注重对献血者隐私的保护，做好献血前告知及知情同意，遵循自愿参加献血，重视与献血者沟通和综合评估。对少数健康人员献血过程中可能出现头晕、心慌、出汗、晕厥等献血反应，护理人员应提前向献血者说明这属于正常情况，做好心理安慰，让其不要过于担心，确保献血顺利进行。③献血前血液快检、血液采集及血液复检后统计。采集献血者无名指血液，确定其血型。对献血者乳糜血、Hb、ALT及HBsAg进行初步筛查，不合格者暂缓献血或不能献血。遵守无菌操作，做好献血者手臂清洁消毒，若手臂不洁或消毒不严很容易引发穿刺部位感染和血液污染。用于临床的血液应按照国家标准进行严格的检测，利用酶联免疫吸附法测定TP、HBsAg、抗-HCV及抗-HIV情况，检查结果呈阳性则表示血液不合格。严格遵守操作规程，降低人工失误率。由两组不同检测人员使用两种不同厂家试剂盒进行复检，两次检测结果均为阳性则确定检查结果为阳性，若只有一次结果为阳性需使用同种试剂做双孔复试。最后针对HBsAg、抗-HCV及抗-HIV再进行1次检测。献血完成后按住止血棉球至少5 min，用弹力绷带包扎，防止皮下血肿发生。告知献血者24 h内不要用水浸润穿刺部位，防止感染。嘱献血者休息10～15 min，若献血后存在明显不适或献血反应，按相关程序处理。

1.4  观察指标

分析两组献血者血液不合格情况，乳糜血、Hb、ALT、HBsAg、TP、抗-HCV及抗-HIV呈阳性则表示血液不合格。

1.5  统计学分析

数据采用SPSS 21.0软件处理，计数资料以[n（%）]表示，组间或组内比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间或组内比较采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

与不合格组相比，合格组乳糜血、Hb、ALT及HBsAg阳性率均更低，差异有统计学意义（P<0.05），TP、抗-HCV及抗-HIV阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3  讨论

血站属于社会公益性卫生机构，其通过对无偿献血者的血液进行制备、检测来为医院提供合格血液，安全的血液可以挽救生命，不安全的血液却会危及生命。自1998年10月1日实施《中华人民共和国献血法》以来，随着献血知识的普及，无偿献血者逐渐增多，无偿献血工作在管理方面也已经规范化、法制化，而且形成了完善的采供血制度[2]。一个健康成年人的血量占自身体质量的7%～8%，而每次献血仅需200～400 mL，其不会对人体健康造成影响，适当献血还能改善血液黏稠度，这有利于降低心脑血管疾病发生率。献血会暂时引起血容量减少，此时人体骨髓造血系统受到刺激后，会促进血液再生，增强造血功能。定期献血还能促进人体的新陈代谢，增强免疫力和抗病能力。

献血者的血液质量与受血者健康有着密切的关系，因此公民在献血时应经过严格的健康征询及一般体格检查，只有检查合格才能进行献血。健康征询及一般体格检查可有效排查出血液安全潜在风险，提高献血质量，降低血液报废率，预防因血液质量不佳及献血不良反应而引发的献血者风险事件[3]。健康征询及一般体格检查是对献血者身體状况的初步判断，若发现其存在健康问题，可指导献血者前往医院进行诊断治疗，实现疾病的早期防治。由此可见，健康征询及一般体格检查不仅能为医院提供高质量血液，也能早期发现献血者的健康问题。当然，健康征询结果及一般体格检查只能作为初步筛查标准，要判断献血者是否符合条件，初检合格的血液需再次按照国家标准进行严格的血液检测，从而获得高质量及合格的血液，只有血液检测合格，才能保障血液安全性[4-5]。本次研究对200例无偿献血者进行健康征询及一般体格检查后，合格组乳糜血、Hb、ALT及HBsAg阳性率均更低，差异有统计学意义（P<0.05），提示健康征询及一般体格检查是判断血液质量的首要关口，可有效排除血液不合格献血者，对于提高献血质量，控制献血者风险事件发生有不可替代的作用。

综上，在无偿献血中进行健康征询及一般体格检查可降低血液报废率，提升献血风险控制效果，为医院提供更优质的血液，保障献血者及受血者安全，值得应用。

参考文献

[1]李军，任玉哲.预约献血模式对单采血小板献血者初筛合格率的影响[J].临床输血与检验，2017，19（5）：436-438.

[2]靳花，健康征询和体格检查在无偿献血中的重要性[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（70）：13831-13831.

[3]李静，杨天富.大理地区无偿献血者献血前检查初筛情况分析[J].人人健康，2020，19（11）：259-260.

[4]王倩倩，安娜，付晓青.无偿献血中体格检查和健康征询的价值分析[J].中国保健营养，2019，29（12）：27.

[5]韩琼，卢艾鹏.健康征询和体格检查对无偿献血者血液检测结果的影响[J].中国保健营养，2019，29（32）：115.