优质护理用于胆囊结石腹腔镜术后患者的效果观察

杨慧 古俊

摘要：目的：浅析胆囊结石腹腔镜患者术后运用优质护理的效果。方法 研究对象为84例胆囊结石腹腔镜手术患者，手术时间在2020年7月-2021年7月，术后遵循随机原则分组护理，试验组和参照组分别运用优质护理、基础护理，对比效果差异。结果 试验组术后首次肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均优于参照组，差异显著（P<0.05）。试验组（4.76%）比参照组（19.05%）并发症发生率低，差异显著（P<0.05）。结论胆囊结石腹腔镜患者术后应用优质护理对改善预防并发症、加速术后康复有着积极作用，值得普及应用。

关键词：人性化护理;胆囊结石;腹腔镜手术

胆囊结石在我国有着10%左右的发生率，由于起病隐匿、病程长，有明显症状时病情已经较为严重[1]。手术能将胆囊结石清除，达到治愈效果，其中腹腔镜手术优势大，比如：手术切口小、出血少、术后更容易恢复等。不过在手术期间，需要给予有效的护理，以保证患者有良好的身心状态，积极配合，加快术后康复。本院将优质护理应用到臨床中并展开研究，取得较好效果，具体内容如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究起始时间为2020年7月-2021年7月，研究对象为同期在本院行腹腔镜手术的84例胆囊结石患者，随机分成2组，每组42例。试验组年龄最大68岁、年龄最小25岁，均值（44.15±2.72）岁，男女比例25：17;参照组年龄最大70岁、年龄最小26岁，均值（44.61±2.53）岁，男女比例24：18。上述基础资料都符合研究标准，差异极小（P>0.05）。

1.2 方法

参照组患者术后采取基础护理，包括：简单的健康宣教、说明注意事项、指标观察等。术后给予试验组患者优质护理，具体方法如下：

1.2.1 基础护理：记录术后生命体征变化;术后6小时内去枕平躺，头转向一侧，确保呼吸畅通;6小时后调整体位，采取半卧体位，以减轻牵拉痛。关注伤口有误渗液渗血等情况，并及时更换敷料[2]。

1.2.2 心理护理：与患者交谈，观察其情绪变化，并通过语言和肢体语言进行鼓励，帮助患者减轻消极情绪，保持乐观的心态。同时，为患者讲解术后需要注意的事项，解答患者的疑问，消除顾虑，自觉保持正确行为，积极配合护理工作。

1.2.3 并发症护理：术后指导患者做深呼吸，排出二氧化碳;随时关注是否有肩痛感、胸腹胀痛等症状，预防皮下气肿;术后2天内关注出血相关指征，包括出冷汗、心跳异常、面色苍白或休克等，预防腹腔出血;鼓励患者尽早进行康复运动，避免形成下肢静脉血栓，加速胃肠功能恢复[3]。

1.2.4 饮食护理：术后1天可进食流质食物，逐渐进食半流质、普通食物，术后7天可进食高蛋白、高热量食物;要多餐少食，不要食用刺激、辛辣的食物。

1.2.5 出院指导：为患者讲解出院后注意事项和自我护理方法，要注意休息，不要着急做剧烈运动;叮嘱患者定期复诊，有异常情况随时就诊。

1.3 观察指标

1.3.1 观察患者术后恢复情况，指标有：首次肛门排气时间、下床活动时间及住院时间。

1.3.2 统计患者术后腹腔出血、恶心、呕吐、皮下气肿等并发症情况。

1.4 统计学分析

统计工具为SPSS21.0软件，（）和（%）代表定量和定数资料，行t和卡方检验，有统计学意义时P<0.05。

2 结果

2.1 各组患者术后恢复情况对比

相较于参照组各项恢复指标时间，试验组时间更短，差异显著（P<0.05）。见表1

2.2 各组患者手术并发症发生率对比

有2例试验组患者（恶心、呕吐各1例）和8例参照组患者（腹腔出血1例、恶心3例、呕吐和皮下气肿各2例）出现手术并发症，发生率分别为4.76%和19.05%，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

胆囊结石有着较为复杂的致病因素，腹腔镜手术是目前主要治疗手段，效果良好，但部分患者因为手术创伤、心理负担等，出现紧张、恐惧、焦虑等消极情绪，降低康复信心，影响依从性。如果情况严重，会提高应激反应，出现心率加快、血压升高等症状，提高并发症发生率，这都不利于术后恢复。所以要通过有效的护理服务，让患者保持身心舒适，减轻应激反应。

优质护理是在传统护理基础上，融入人文理念、服务理念，能达到患者要求、符合现代化护理理念，充分做到以患者为中心的原则，护理中能同时考虑患者身体和心理健康[4];还会强调护理的针对性和有效性，保证护理质量，为康复奠定基础。本次研究中，试验组患者运用了该护理方式，各项恢复指标优于参照组，手术并发症发生率低于参照组，差异显著（P<0.05）。提示，优质护理应用后，能稳定患者心理状态、身体状态，有助于早期活动，增强身体机能，减少并发症，促进康复。

综上所述，胆囊结石腹腔镜患者术后应用优质护理对改善预防并发症、加速术后康复有着积极作用，值得普及应用。

参考文献：

[1]孙婷婷. 探究优质护理用于胆囊结石腹腔镜手术后患者的临床效果[J]. 中外医学研究， 2019， 017（017）：108-110.

[2]李琼. 全程优质护理对改善老年胆结囊石腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪的效果[J]. 河南外科学杂志， 2020， 026（003）：189-190.

[3]朱金玲， 杨艳， 朱宇. 探讨腹腔镜胆结石微创手术后的优质护理效果[J]. 中国保健营养， 2020， 030（004）：58-59.

[4]刘娥， 班丽. 优质护理对胆囊结石患者行腹腔镜保胆取石术后生活质量的影响[J]. 临床医学研究与实践， 2019， 004（007）：163-165.