危重症病人行连续性血液净化的护理观察

衣凤

摘要：目的：观察危重症病人行连续性血液净化的护理效果。方法 选择在我院2019年1月至2020年1月实施连续性血液净化治疗的危重症患者为研究对象，共50例，根据患者入院顺序将患者平均分为两个组，即对照组与观察组，每组患者均为25例，给予对照组患者实施常规护理措施，给予观察组患者实施连续性血液净化针对性护理措施。对比两组患者死亡率。结果 通过系统的治疗和护理后患者的症状均有所改善，观察组低于对照粗，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予危重症患者实施连续性血液净化针对性护理可以提升治疗和护理整体效果，降低死亡人数。

关键词：危重症病人;连续性血液净化;护理效果

就目前为止，我国技术力量以及医疗技术发展十分迅速，在临床治疗中，连续性血液净化的运用率也逐渐提升[1]。危重症患者的病情发展迅速，生命体征的改变也比较快，所以，就需要提升监督力度和护理水平。为此，文章对危重症患者连续性血液净化针对性护理的应用进行分析论述。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在我院2019年1月至2020年1月实施连续性血液净化治疗的危重症患者为研究对象，共50例，根据患者入院顺序将患者平均分为两个组，即对照组与观察组，每组患者均为25例，其中女性患者23例，男性患者27例，年龄32～83岁，平均年龄（68.6±15.5）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。此次研究通过医院伦理委员会批准。纳入标准：全部患者为危重症患者，且进行CBP治疗。排除标准：①患者资料不全且未全程参加的患者。②因各种因素的影响导致不能进行CBP治疗的患者。③自身免疫系统疾病或具有传染性疾病的患者不予参加此次研究。

1.2方法

给予对照组患者实施常规护理措施，给予观察组患者实施连续性血液净化针对性护理措施[2]。主要方法如下：

治疗前干预：需要对连续性血液净化机以及净化的操作方法进行掌握，治疗前需要对患者的病情情况、诊断情况和辅助检查的准确性等全面了解，对患者血液净化的治疗方案进行核对，严格确保净化方式和净化时间的准确性。

正确安装并预充透析器及体外循环管路：遵医嘱根据患者病情及治疗模式选择合适的床旁血液净化机，根据患者病情正确使用肝素生理盐水对透析器及体外循环管路系统进行标准化预冲，充分湿化透析器并排尽透析器及体外循环管路中的空气及微粒子，有效的避免患者在净化治疗的过程中发生凝血反应和过敏反应。

血管通路护理：在对患者进行静脉置管过程中需要严格执行无菌操作，要最大程度上避免患者出现感染，在置管处需要采用医用敷贴进行妥善的固定，并每日进行相关的消毒护理，在每次血液净化治疗结束后，根据患者病情遵医嘱正确采用肝素生理盐水对留置导管进行封管。使用动静脉内瘘的患者，在穿刺前正确评估动静脉内瘘;观察内瘘搏动是否良好，有无震颤，听诊有无杂音;同时选择正确的穿刺部位穿刺提供稳定的血流量以便顺利完成治疗。治疗结束后，正确按压内瘘防止渗血并做好内瘘健康宣教，避免渗血及内瘘堵塞。

液体平衡：连续性血液净化治疗过程中，需要使用置换液，因此配液过程中，护理人员必须严格遵守无菌操作原则，遵医嘱正确配备置换液并遵守现用现配原则;换液过程中，严格遵守无菌操作原则并按正确操作步骤更换置换液防止空气进入体外循环，预防各种输液反应的产生及减少体外循环管路发生凝血现象。如果大量使用超滤液和置换液，可能造成人体中的液体失衡，因此，护理人员需严格计算单位时间内液体的出入量，并且对患者每小时出入量做好记录，保障内环境的稳定[3]。

加强治疗过程中的监测：要严格监测患者的生命体征，特别是监测患者的血压情况并做好记录;严格监测体外循环凝血情况，观察透析器及动静脉壶滤网中有无血凝块，每30分钟记录动静脉压，TMP等参数变化;如果血液成为暗色，并且滤器有黑色条纹状出现，动静脉壶有凝血块，立即用0.9%生理盐水100ml进行冲洗管路及透析器，必要时根据患者病情遵医嘱追加抗凝剂。如体外循环管路及透析器出现大量凝血块应及时更换管路及透析器，避免影响治疗。观察患者呼吸频率，每两小时需要检测血气。观察患者皮肤、口腔等部位有无出血点，大便颜色，呼吸机患者观察气道分泌物。

营养支持：及时评估患者营养状态，保证充足的营养支持，患者接受CBP治疗期间，会造成代谢能力提高，损失营养成分，需要给予充足场内外營养支持，摄入营养素充足。

保证心理护理：在患者病情危急的情况下，他们会产生恐惧感和紧张感，并且因为缺乏对知识的了解，常常导致他们丧失了治疗的信心，患者的治疗依从性差。因此，护理人员要做好患者的心理护理，对他们进行有效的心理疏通，将连续性血液净化疗法的意义和效果告知患者，并将患者治疗成功的案例告知他们，增强他们治疗的信息，提高其治疗依从性。

1.3观察指标

给予对照组和观察组患者不同护理手段，通过治疗和护理后对患者的各脏器功能障碍综合征和预后情况进行记录和比较。

2结果

通过表1可以看出通过系统的治疗和护理后患者的症状均有所改善，观察组低于对照粗，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

危重症患者的病情十分严重，并且患者身体机能在应激状态下，会出现全身的水电解质紊乱，同时因为毒副物质聚积导致患者全身的多器官功能受损，而连续性血液净化能够对其中的致病物质和毒物进行过滤，净化血液，进而提高治疗的效果。连续性血液净化疗法是连续性体外循环，不同患者的机体存在着显著的差异，因此必须要进行抗凝[4]。在临床中，该疗法是新型技术，调节超滤量能够有效控制患者在治疗中的心脏所承受的容量负荷水平，有效改善高排低阻现象，从而给病情程度危重患者在治疗过程中能够提供一个较为稳定的机体内环境，为疾病的有效治疗提供积极的辅助作用。

综上所述，给予危重症患者实施连续性血液净化护理可以提升治疗和护理整体效果，降低死亡人数。

参考文献：

[1]张坤.观察危重症患者行连续性血液净化的护理干预[J].继续医学教育，2020，34（02）：118-120.

[2]林萍.128例急危重症患者行连续性血液净化治疗的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（97）：226+231.

[3]董丽洁.危重症病人行连续性血液净化的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（46）：296-297.

[4]陈娟娟，邢小红.连续性血液净化在危重症患者中的应用和护理[J].当代护士（下旬刊），2015（02）：107-110.