术中放疗辅助手术治疗进展期结肠癌的作用分析

刘国兴

(河南省濮阳市南乐县人民医院 外一科，河南 濮阳 457400)

结肠癌是普外科临床上比较常见的一类消化系统恶性肿瘤，也是目前危害人类生存健康的主要肿瘤疾病之一。结肠癌的病变部位多为结肠黏膜上皮位置，早期无明显症状，进展期多为消化不良、腹痛、便血、大便异常等[1]。目前，临床上对结肠癌患者的治疗主要是采取手术根治术治疗，但许多患者尤其是进展期结肠癌患者容易在第一次根治术后出现癌细胞转移或复发等情况，严重影响到患者的长期生存率。因此，必须加强临床上对进展期结肠癌的治疗方法和临床效果[2-3]。下面，文章旨在研究和分析进展期结肠癌手术治疗中应用术中放疗的辅助治疗结果，择选106例患者进行回顾性临床研究分析，以期更好提高进展期结肠癌的手术预后效果。具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中的106例患者均于2016年1月至2020年1月在河南省濮阳市南乐县人民医院普外科就诊，且均确诊为进展期结肠癌。其中女性47例，男性59例；年龄25～68岁，平均(41.4±5.2)岁；左半结肠癌50例，右半结肠癌56例。按照不同治疗方法分组，对照组53例患者，女性23例，男性30例；年龄25～68岁，平均(40.9±5.6)岁；左半结肠癌26例，右半结肠癌27例。观察组53例患者，女性24例，男性29例；年龄25～68岁，平均为(41.9±5.0)岁；左半结肠癌24例，右半结肠癌29例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究各项内容资料均已提交医院相关伦理委员会研究，并审批通过，能够进行临床对比研究。

纳入标准：①患者经过CT扫描等临床检查均确诊为进展期结肠癌；②患者均为首次进行结肠癌根治手术治疗；③患者手术前癌细胞均未发生转移；④本次研究患者均完全知情，自愿签署《知情同意书》。

排除标准：①患者有手术相关禁忌症或放疗禁忌症；②患者存在其他恶性肿瘤或结直肠病症；③患者不配合治疗。

1.2 方法

对照组患者不进行术中放疗，只进行单纯的结肠癌根治手术治疗。具体为：对患者全身麻醉后，行腹腔镜下结肠癌切除手术。即在腹腔镜辅助下，对结肠肿瘤病变部位的主要供血血管进行根部结扎，而后将肿瘤两端适当长度的肠管以及相应淋巴组织、结肠系膜等切除，最后进行止血、腹腔冲洗、切口缝合等操作。

观察组患者行术中放疗辅助治疗。即结肠癌根治手术过程中增加放疗治疗。具体为：待对患者结肠癌病灶部位进行切除并彻底止血后，通过移动式术中放疗Mobetron加速器(德国西门子)对其瘤床部位进行照射，照射剂量通常是10～12.5 Gy左右。待照射完毕后进行肠吻合及伤口缝合处理。

1.3 观察指标

观察和对比两组的临床手术治疗效果，共分为显效、有效无效三级，其中：①显效为患者经临床检查后肿瘤组织完全消失，瘤床组织无异常，临床症状基本消失，患者预后效果良好，无复发及明显并发症情况；②有效为患者经临床检查后瘤床组织无异常，临床症状大部分消失或明显减轻，患者预后效果较好，无复发，有轻微并发症；③无效为患者瘤床组织有新生 癌细胞或癌细胞出现转移，患者预后效果差，有复发及明显并发症。治疗有效率=(显效+有效)患者/总患者×100.0%。

统计两组术后并发症情况，包括伤口感染、腹腔出血、吻合口瘘等。

出院后6个月，对患者进行随访检查，统计其生存状况以及是否存在癌细胞复发或转移。

通过《自制满意度调查表》观察两组患者对手术治疗的满意度情况，共包括治疗结果、医生技术水平、治疗环境、护士服务态度等内容，患者根据自我感觉选择非常满意、满意或者不满意，满意度=(非常满意+满意)患者/总患者×100.0%。

1.4 统计学分析

两组的各项临床结果数据均通过软件SPSS 22.0进行对应统计学分析处理，计量资料用±s表示，用t检验；计数资料用n(%)表示，用χ2检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果对比

观察组与对照组的临床疗效比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组术后并发症对比

观察组与对照组的术后并发症发生率间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组术后并发症对比[n(%)]

2.3 两组术后复发率及生存率对比

观察组与对照组在术后6个月的生存率以及复发率方面比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组术后复发率及生存率对比[n(%)]

2.4 两组临床满意度对比

观察组与对照组临床满意度，间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组临床满意度对比[n(%)]

3 讨 论

结肠癌是消化系统疾病中比较典型的一类恶心肿瘤，它的发病同饮食习惯、生存环境、生活习惯以及遗传因素等有着较为密切的联系[4]。近几年，结肠癌的发病人数不断增加，且患者年龄逐渐向青中年群体扩散。有根据相关研究机构统计显示，每年世界结肠癌新发病例接近100万左右，死亡率在40%左右[5-6]。因此，更好提高临床治疗效果成为外科临床上重点关注和亟待解决的重要课题之一。

结肠癌主要分为早期和进展期，但由于其病症早期没有明显或典型症状，常常同“肠炎”“痢疾”等病症的诊断混淆，导致大部分患者在确诊时已经属于进展期。目前，临床上对结肠癌的治疗主要是采取根治手术治疗，虽然近年来在结肠癌手术治疗临床上已经取得了长足的发展，但进展期患者的预后效果一般，容易在术后出现癌细胞复发或转移，其术后5年的生存率一般在10%以下[7-8]。因此，控制和降低术后病灶复发或转移成为保证结肠癌手术治疗效果的关键所在。术中放疗辅助方案是在手术进行过程中，通过对癌床组织进行放射治疗，进一步破坏癌细胞生存环境，杀死潜在或微小癌细胞，遏制其存活增殖，从而有效降低术后的复发率，保证临床效果[9-10]。

本次研究表明，进展期结肠癌患者应用术中放疗治疗，其临床治疗有效率、预后生存率以及临床满意度均高于单纯中鼻甲部分切除术患者，且并发症发生率仅为3.77%，复发率为0。对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，术中放疗用于进展期结肠癌的临床手术治疗当中，其治疗和预后效果均较优，能够有效减少术后并发症的发生以及癌细胞复发，提高手术治疗满意度。