多种肿瘤标志物联合检测在乳腺癌早期诊断中的应用价值

赵东焕 师丽娟 刘兰辉 薛守貌 雷云静

【摘要】目的：探讨多种肿瘤标志物联合检测在乳腺癌早期诊断中的应用价值。方法：选取我院2020年01月-2021年01月收治的30例乳腺癌患者作为研究组，选取同期30例健康女性作为对照组，对以上女性血清中的多种肿瘤标志物进行检测。结果：研究组的血清（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原（CA153）、肿瘤特异性生长因子（TSGF）水平显著高于对照组（p<0.05），差异有统计学意义;四项指标联合检测水平明显高于个指标单项检测，（p<0.05），差异有统计学意义。结论：在乳腺癌早期诊断中，应用CEA、CA125、CA153、TSGF联合检测，可以使得乳腺癌得诊断率大大提高，促进患者早日恢复，值得在临床大力推广应用。

【关键词】肿瘤标志物;联合检测;乳腺癌

乳腺癌多见于肿瘤科，发病原因尚不明确。它主要发生在晚产、家族史和未出生的孩子中。乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，严重威胁女性患者的身心健康。发病率和死亡率都很高。早发现、早发现、早治疗对于有效提高患者生存率至关重要。由于乳腺癌早期没有明显症状，所以使用免疫组化、超声和乳腺钼靶X线摄影非常容易被忽视和误诊。肿瘤标志物对乳腺癌有很高的诊断价值，但关键在于检测。在检测过程中的单个标记时存在某些限制。组合检测方法可以提高诊断准确率，取得更好的诊断结果。选取我院2020年01月-2021年01月收治的30例乳腺癌患者作为研究组，选取同期30例健康女性作为对照组，对以上女性血清中的CEA、CA125、CA153、TSGF进行联合检测，现将报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2020年01月-2021年01月收治的30例乳腺癌患者作为研究组，选取同期30例健康女性作为对照组，对以上女性血清中的多种肿瘤标志物进行检测。年龄都在20-65岁，体重45-70公斤，均为女性。两组研究对象以上信息对比差异无统计学意义。研究对象均知晓并认可本研究，本研究经我院相关科室批准并同意。

1.2方法

所使用的罗氏检测系统是一种半自动的家庭身份识别系统。清晨，抽取患者空腹静脉血3ml，然后以3000rpm的速度离心。10分钟后，血浆被分离并保存在-80℃环境中。国内新业生产的仪器型号为Maglumi400 Plus全自动化学发光免疫分析仪，必须严格按照使用说明书进行。

1.3观察指标

参考值：CEA>10 ng/ml、CA15-3>35 U/ml、CA125>35 U/ml、TSGF>71U/ml为阳性。

1.4统计学方法

应用SPSS25.0统计软件包分析研究，计量资料采用（ ）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组CEA、CA125、CA153、TSGF检测结果

研究组CEA、CA125、CA153、TSGF水平显著高于对照组（p<0.05），差异有统计学意义。见表1。

2.2 单项检测CEA、CA125、CA153、TSGF与四个指标联合检测对比

研究组CEA、CA125、CA153、TSGF單独检测和联合检测乳腺癌阳性率明显高于对照组，（p<0.05），差异有统计学意义。见表2。

3.讨论

乳腺癌是乳腺上皮的恶性肿瘤。疾病有很多种，患者就诊时，病程的阶段也不同。不同阶段的诊断和后续治疗策略也不同，患者的生存时间也不同。乳腺癌的早期诊断给临床带来了困难，由于肿瘤细胞具有多样性和病理学复杂性的特点，同一肿瘤不同组织和不同肿瘤产生的肿瘤标志物可能相同也可能不同，同一肿瘤可产生不同的肿瘤标志物。多个标志物和一个标志物，但大多数肿瘤标志物的检测精度较差，难以满足临床需求。研究表明，临床上广泛应用的蛋白质芯片技术可以同时检测多个肿瘤标志物，但同时检测过多标志物既浪费人力物力又增加假阳性率提高准确率诊断。

CA15-3 是一种乳腺癌相关抗原，存在于乳腺癌细胞中，可以释放到血液中。它是监测乳腺癌的重要肿瘤标志物。但单独检测CA15-3对乳腺癌的误诊率较高，尤其是早期乳腺癌，其特异性和敏感性均不佳。 CA125 被广泛用作卵巢肿瘤标志物。卵巢癌的诊断阳性率可达97.1%。近年来研究表明CA125也是一种广谱肿瘤标志物，其血清水平在乳腺癌等恶性肿瘤中也升高。CEA是一种非特异性肿瘤标志物，其血清CEA水平在正常人中极低，临床上用作胃癌、乳腺癌、肺癌等肿瘤的辅助诊断指标。 TSGF的检测是恶性肿瘤临床检查的理想指标，利用现代生化分析技术，达到了快速、准确、早期发现肿瘤的目的。本次专家评审由国家药监局组织，在查阅全国数百家医院的临床研究报告后，敏感性可达86%，特异性可达97%以上。通过对大量健康人群的调查，发现其特异性达到99.35%。本次探讨中，研究组的血清（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原（CA153）、肿瘤特异性生长因子（TSGF）水平显著高于对照组（p<0.05），差异有统计学意义;四项指标联合检测水平明显高于个指标单项检测，（p<0.05），差异有统计学意义。

综上所述，在乳腺癌早期诊断中，应用CEA、CA125、CA153、TSGF联合检测，可以使得乳腺癌得诊断率大大提高，促进患者早日恢复，值得在临床大力推广应用。

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