健康中国视角下高校体弱学生健康管理的可行性分析*

殷 跃

健康中国视角下高校体弱学生健康管理的可行性分析*

殷 跃

（连云港师范高等专科学校体育学院，江苏 连云港 222006）

文章以健康中国建设的战略背景为研究依据，采用文献资料等研究方法对我国高校体弱学生群体健康管理的必要性进行研究，进而对其实现健康管理的可行性进行了分析探讨。研究得出：高校体弱学生健康管理工作的开展是健康中国目标进程中的短板再修补；体弱学生的健康管理具有必要性与可行性；互联网+体医融合的发展为学生健康管理工作提供了实施路径；体弱学生的健康管理工作具有复杂性和长期性，在实践工作中，应做到以生为本、因材施教等方面结论。

健康中国；体质弱势学生；健康管理；可行性；分析

进入二十一世纪以来，全世界民众都面临着一个重大的共同话题，那就是健康。随着文明的进步，社会的发展，人类向大自然永无休止的索取，工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化、生态环境及生活方式变化等导致各种慢性病甚至一些基因疾病的弥漫，人类逐渐意识到自身的贪婪对自然界造成的的不可逆转的伤害，纷纷开始关注大健康。为了弥补和最大程度上化解疾病医疗、食品安全、生态环境污染等健康突出问题，加快推进健康中国建设，进一步提高人民的健康水平，中共中央在党的十九大报告中将“健康中国”上升到国家战略层面上，习近平主席强调没有全民健康，就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础[1]。大学生作为社会主义事业未来的建设者和接班人，在健康中国蓝图中占据着重要的地位，少年强则国强，因此大学生自我健康管理的水平与意识以及对于健康管理知识理论的传播与实践技能的指导就变得尤为重要且具有重大意义；而对于体质弱势学生这个小部分群体来说，他们的健康需求尤为迫切，更不应该被忽视，这部分群体的健康能否得到保证，在实现健康中国战略的意义上被赋予了特殊的含义。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本文搜集整理“健康中国”相关联的政策文件，利用中国知网等网络搜索平台获取相关网络期刊文献，同时参阅健康管理蓝皮书：中国健康管理与健康产业发展报告No.1（2018）、No.2（2019）等书籍资料，课题组将上述相关文献书籍等资料，结合高校体弱学生群体实际情况，一并作为本文的研究对象。

1.2 研究方法

1.2.1 文献资料法

通过中国学术期刊网络出版总库检索，并结合相关图书期刊，对相关的文献书籍进行阅读，为前期研究奠定文献量基础。

1.2.2 访谈法

对高校中从事体育教育方面的专职教师、教学管理方面的领导干部就各校体质弱势学生以及体育保健课程情况、学生现状以及成功经验等方面内容进行电话、移动平台和邮件的交流。

1.2.3 数理统计法

将咨询、调查、访谈获得的数据等信息，运用Excel等统计软件进行常规统计处理。

2 研究结果与讨论

2.1 相关概念阐述

2.1.1 健康中国

习近平总书记在2016年提出的“健康中国”概念，同年中共中央印发了《“健康中国2030”规划纲要》，2017年10月习近平总书记在十九大报告中指出：实施健康中国战略，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。2019年7月出台的《健康中国行动（2019-2030年）》等一系列关于疾病预防和健康促进的文件。健康中国是从国家层面出发，以全民健康为工作目标，着力建设健康中国和体育强国。

2.1.2 体质弱势大学生

《全国普通高等学校体育课程教学指导纲要》中明确提出“对部分身体异常和病、残、弱及个别高龄等特殊群体的学生，开设以康复、保健为主的体育课程”[2]。各高校按照文件精神设置了体育保健课程，对相关学生进行“区别对待”的教学管理，学生根据自身实际情况提交医学证明并申请体育课程免修或免考。因此也诞生了体质弱势学生这个群体，而判断标准为疾病、残障人群；《学生体质健康标准》测试得分在59分（含59分）以下的人群；身体质量指数（BMI）测试结果在以下范围的人群：BMI＜20，或BMI≥26.5；满足以上三个条件中任何一项即可认定为体质弱势学生，学生可依照程序申请体育保健课程的学习[3]。

2.1.3 健康管理

健康管理[4]（Managed Care）的概念在20世纪50年代末期由美国率先提出，而随着业务内容的不断充实和发展，健康管理逐步发展成为一套专门的系统方案和营运业务，开始出现区别于医院等传统医疗机构的专业健康管理公司，并作为第三方服务机构，为医疗保险机构或直接面向个体需求提供系统专业的健康管理服务。健康管理是以预防和控制疾病发生与发展、降低医疗费用、提高生命质量为目的，针对个体及群体进行健康教育，提高自我管理意识和水平，并对其生活方式相关的健康危险因素，通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化健康管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。当前我国大学生健康管理的相关研究多集中于心理健康、体质健康等健康管理现状或健康管理模式方面，且多为理论构建层面，对于大学生健康管理研究的深度和广大略显不足，而对于体质弱势学生群体的健康管理研究更是少见。

2.2 高校体弱学生健康管理的现状

针对我国青少年体质健康水平持续下滑的现状，国家陆续出台了中央七号文件以及《国家学生体质健康标准( 2014 年修订)》等一系列高校体育政策法规文件，又实施了大课间操、冬季长跑、足球进校园等一系列活动和计划，目的都在于提高体育教学质量，促进青少年身心健康。但由于政策本身、地域差异、人力及资源现实差距等因素的制约[5]，在学校领域的实施效果并不理想，据2015年的《中国青少年体育发展报告》显示，大学生的体质状态甚至弱于中学生。

课题组根据调查发现当前高校中体弱学生的相关教学管理工作能够按部就班开展，各学校均备有完善系统的保健班教学计划、大纲以及教案等教学材料；体弱学生弱势原因具有多样性和复杂性，学校具体教学工作难以做到具体对待；体弱学生对自身的健康有着很大的需求，同时均持有改善当前局面的积极主观意愿；学生体弱原因呈多样多元化，而医嘱内容和建议又多客套抽象且难以操作化[6]；高校存在专门性体育场地设施不足、体育保健和运动康复等相关专业师资缺乏等现实困境。

2.3 高校体弱学生进行健康管理的必要性

2.3.1 体弱学生的健康已成为“全民健康”工作中的一块短板

2016年8月，习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出了“健康中国”的重要词条，随后在2017年10月18日十九大报告中指出“实施健康中国战略，要完善国民健康政策”等批示。至此健康中国上升到国家战略层面上，《“健康中国2030”规划纲要》中提出建设健康中国的“共建共享、全民健康”的战略主题[9]。而体质弱势学生群体和老年人、妇女等人群一样，属于特殊重点人群，他们的健康归属于全民健康范围内。根据短板效应理论的解释，这部分特殊重点人群是全民健康乃至健康中国战略目标实现过程中的那一块短板；加上当前我国健康管理医学服务总体水平有待提高、服务提供单一、质量参差不齐，如我国大部分健康体检机构仍然以单纯体检为主，较少涉及检后服务；加之“医不懂体”等学科之间难融合发展的原因导致医嘱不具备操作性等问题，据此我们不难得出这样一个结论：体弱学生等相关特殊群体的健康管理工作具有长期性、曲折性等特征，其工作的成效结果会直接影响健康中国目标实现的程度和高度。因此从全民健康角度来说我们有必要针对体质弱势学生健康管理这块短板进行最大程度的再修补，加快实现健康中国乃至体育强国建设的战略目标。

2.3.2 实现以生为本和教育公平的迫切需要

体弱学生是指高校中部分体质弱势、疾病或残疾的小部分学生群体，在以人为本、以生为本的当代社会，他们的健康也不应该被忽略。寇文等[7]认为教育公平是指对处于教育不利处境的弱势人群适时进行教育资源补偿，并指出高校教育公平缺失的两个表现：课内教学模式单一，课外社会扶助有限。《国务院办公厅关于强化学校体育促进学生身心健康全面发展的意见》(国办发[2016]27号)[8]中也明确指出:“研究推广适合不同类型残疾学生的体育教学资源，提高特殊教育学校和对残疾学生的体育教学质量，保证每个学生接受体育教育的权利。”而体弱学生对体育等方面的需求是呈多元化的态势发展，纵观各位专家学者们的研究成果可以看出，体弱学生在教育、体育等领域是有自己的具体需求和法律赋予的相关权利的，而当前的教育现状是这部分人群并没有得到起点上或过程中的公平对待，也没有得到体质监测的后续健康管理服务，表明高校的教学管理工作对这类学生群体的关注度不够甚至可能并没有关注到后续工作。这违反了教育公平、因材施教等教育理论以及学生参与体育的权利要求，因此体弱学生健康管理的成效是教育公平理念实现程度的评价标准之一，各高校教育教学管理工作有必要给予他们公平的对待。

2.4 高校体弱学生进行健康管理的可行性分析

2.4.1 国家战略层面的政策支持与保障

健康中国理念的提出以及体育强国建设的目标任务为高校体弱学生的健康管理提供了政策的引导性和工作开展的保障。对近几年来我国出台的大健康政策进行统计分析，由表1可以得出以下结果：首先是政策文件发布的密度问题。据不完全统计，2016年10月至2019年9月约三年以来，我国相继发布10项左右大健康促进的政策文件；其次是政策涉及到的相关内容。所获文件均提及到残疾人、老人、妇女等特殊重点人群的健康促进和干预；最后就是特殊重点人群的未来发展要求。政策倾向于从医疗科学、大数据互联网以及人们的体育需求、生活方式、健康生活环境等多学科多角度切入，寻求健康管理的最终落脚点，同时倡导发挥教师、医生等重点人群的示范引领作用，最终实现共建共享、全民健康。

表1 近三年来健康中国相关政策的盘点

时间政策名称主要内容 2016年10月《“健康中国2030”规划纲要》[9]制定实施青少年、妇女、老年人、职业群体及残疾人等特殊群体的体质健康干预计划；加强学生近视、肥胖等常见病防治；重点加强健康学校建设，加强学生健康危害因素监测与评价；制定实施国家残疾预防行动计划，增强全社会残疾预防意识 2016年12月“十三五”卫生与健康规划[10]加强残疾人健康管理和社区康复；学生健康危害因素和常见病监测及防治 2017年1月“十三五”全国健康促进与教育工作规划的通知[11]“把健康融入所有政策”方针有效实施，大力创建健康支持性环境；加强健康促进与教育对人群健康影响的实证性研究；针对妇女等重点人群，开展符合其特点的健康素养促进活动；注重发挥医生、教师等重点人群在全民健康素养促进中的示范和引领作用 2017年2月中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）[12]加强健康体检规范化管理，健全学生健康体检制度；重点人群健康监测（学生健康危害因素和常见病监测）；加强健康教育、健康管理、医疗、康复及中医药等领域人才培养；支持高校设立健康促进、健康管理等相关专业；强化慢性病早期筛查和早期发现，推动由疾病治疗向健康管理转变 2017年4月全民健康生活方式行动方案（2017-2025年）[13]大力培训健康生活方式指导员，深入开展“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）、适量运动、控烟限酒和心理健康等4个专项行动 2018年4月关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见[14]提出了健全“互联网+医疗健康”服务体系等一系列政策措施，明确支持“互联网+医疗健康”发展的鲜明态度。以政策为导向，明确了服务体系、支撑体系以及行业监管与安全保障 2019年7月《健康中国行动（2019-2030年）》[15]充分利用互联网技术，在保护个人隐私的前提下，对健康状态进行实时、连续监测，实现在线实时管理、预警和行为干预，运用健康大数据提高大众自我健康管理能力；制定实施特殊人群的体质健康干预计划；鼓励高校探索在特殊类型招生中增设体育科目测试；确保高校学生体育课时，丰富高校学生体育锻炼的形式和内容 2019年8月《体育强国建设纲要》[16]促进重点人群体育活动开展。制定实施青少年、妇女、老年人、农民、职业人群、残疾人等群体的体质健康干预计划；推动残疾人康复体育和健身体育广泛开展 2019年9月《全民健康生活方式行动健康支持性环境建设指导方案（2019年修订）》[17]促进公众提高健康知识水平，掌握健康生活技巧，践行健康行为的各类环境，具体包括健康食堂、健康学校、健康社团等12类健康支持性环境；引导公众改变不良的生活方式，预防慢性病的

政策文件发布密度空前加大，健康理念在未来几年内将融入国家所有政策，特殊人群的健康管理也必将得到更多更深层次的关注。在国家政策给予最大程度倾向性的基础上，教师、医生等重点人群的示范引领下，高校体弱学生群体健康管理的实现就有了客观条件的允许和保障。

2.4.2 体育教育公平与权利的诉求

而根据课题组的实地调研发现存在少部分高校并没有完全做到相关要求，这里我们将各所学校的具体情况暂且抛开，我国高校体弱学生群体的体育教学管理实际上存在着应然与实然之间的矛盾，从另一个角度来看体弱学生体育教育管理工作具有很大的潜力和弥补空间。刘永风[18]提出“接受体育教育是每个学生应有的权利”。在调研的高校中有少数学校能够做到教育公平，对体弱学生确实做到了因“材”施教，比如南京工业职业技术学院等国家级示范高职院校。归根结底是客观上学校经费分配和管理问题，主观上学校领导工作中的组织分工，制度上缺乏具体针对性的保障措施。

综上所述，高校体育教学与管理要做到以生为本与教育公平，可以从经费支配、部门设置、人员安排以及场地配备等方面出发，给予体弱学生群体健康管理工作足够的关注，是能够改变体弱学生健康管理的实然现状，达到应然的局面。

2.4.3 互联网+体医融合的路径提供了便捷的管理平台，丰富了手段

2015年政府工作报告中，李克强总理首次提出要制定“互联网＋”行动计划，推动移动互联网、云计算、大数据与传统产业的结合。随后2018年的关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见[14]、2019年的《健康中国行动（2019—2030年）[15]国家又相继提出了健全“互联网＋医疗健康”服务体系等一系列政策措施，充分利用互联网技术；在保护个人隐私的前提下，对健康状态进行实时、连续监测，实现在线实时管理、预警和行为干预，运用健康大数据提高大众自我健康管理能力等互联网+健康管理方面的发展意见。随着信息技术的不断发展，“互联网＋”已经渗透在我们生活和学习的各个方面[19]。另外体医融合的发展路径也获得了可观的效果，如2014年9月，国家体育总局与广安门医院等医疗系统开展针对呼吸病患者的联合治疗，由医生对患者进行运动量评估，体育专业人士指导体育锻炼，并借用运动心肺测试仪对患者心肺情况进行跟踪观察。试验证明，医体结合治疗使患者病情得到了不同程度的缓解，医药费下降60%以上[20]。2018年，中国互联网信息中心在北京发布第42期《中国互联网络发展状况统计报告》显示，我国手机网民达7.88亿，占网民人数的98.3%。腾讯2018年一季报数据显示，微信已成为国内最大的移动流量平台之一。新媒体技术的发展带动了医疗保健的进步，基于新媒体技术的健康管理平台逐渐趋于多样化。

互联网与信息化的大数据发展可以给体弱学生的生活、学习带来极大的便捷性，也能够支持并服务于他们的健康管理，通过移动终端的平台对学生的健康进行实时和连续的监测，重监测更重结果的告知，集中主要力量抓后续的健康促进、干预以及指导监督工作。

2.4.4 家庭成员的健康需求提供了精神激励，提升了附属驱动力

家庭教育是一个人接受教育的起点和基点，它具有连续性、权威性和感染性等特点，家庭中父母及其成年人对未成年孩子教育的态度将对孩子的未来产生一定影响。体弱学生在家庭中也希望能够得到来自父母长辈的肯定，同时也愿意为了获得长者的赞许和接纳在某个领域做出努力或改变。家庭成员对孩子的健康管理持有的态度在某种程度上至关重要，不管是出于家庭健康需求还是优生优育的需要，家庭成员都应该且可以做到积极应对，父母长辈以身作则，发挥家庭的教育功能，提高孩子的内在驱动力，监督并激励孩子的健康管理。

2.4.5 体弱学生自身健康价值观具有极大可塑性

大学生是社会中的一个特殊群体，他们思想前沿、年轻活力，具备一定的科学文化知识、技能，据此大学生相对来说比较容易认可和接受健康的价值观念。体弱学生自身存在着某些先天性或后天的弱势，但作为新时代的大学生，健身、花钱买健康的价值观念已属实然，更能够从根本上接受防病、治未病的健康理念。根据对部分体弱学生的访谈，笔者得出一个明显且共同的结论，就是体弱学生都有改善自身健康的主观意愿，也表达了他们的主观想法和现实困难，这充分证明了体弱学生健康的意识明显提高。自我效能感急切希望能够得到学校、家庭、同伴的回应。

3 结论与展望

3.1 高校体弱学生健康管理工作具有很高的理论和实践价值

高校大学生是社会的一个特殊群体，体质弱势学生是这个群体中的弱势群体，体弱学生健康管理工作开展的成果直接影响着我国全民健康和人口素质的发展程度。于国家层面而言，体弱学生健康管理工作的开展深度、广度以及成效，是我国全民健康、全民小康战略目标的短板修补；于社会而言，体质弱势学生实现个人健康管理有利于社会的稳定和谐；于家庭层面而言，体弱学生的健康管理有利于家庭和谐以及优生优育需求的满足；于体弱学生本身而言，健康管理是个体身体健康需求以及自信心等需求的满足，促进个体德智体美劳全面发展。对高校体弱学生群体进行健康方面的教育和管理，是我国“大健康”战略目标的发展规划，是“教育公平”和“以生为本”的内在需求，是体质弱势学生乃至大学生实现身心健康的必由路径。健康中国目标实现过程中需要对特殊学生群体健康管理这样类似的工作进行短板修补，方可做到少年强则强种、强国，少年健康则健康中国。

3.2 高校体弱学生的健康管理工作具备可操作性

尽管我国目前还处于体育大国的发展及健康中国的进程的初期，但由于社会的各方面发展较快，人民的生活质量得到了很好的提高，高校体弱学生群体的健康管理工作也逐渐被社会、学校和家庭重视起来。首先，随着健康中国目标和体医融合途径的提出，各省市也相继出台本省市的健康规划政策，如健康江苏、健康连云港等工作的开展；同时健康学校、健康食堂、健康社团等支持性环境建设指导方案的颁布也为各省市具体的工作开展提出了方向性指导。其次家庭和高校一直承担着学生素质教育的主要使命，学校可以从课程设置、体育文化、学生管理等多方面给予学生培养和干预；最后，大学生本身具有较大的可塑性，时间充裕、健康需要、家校支持等多方面因素引导学生养成自我健康管理的好习惯。

4 结语

现实中我国各高等院校教学工作的实际情况存在个体差异性，而学生体弱的原因又具有多样性和复杂性等特点，因此实际工作中应该根据各高校的具体情况，衡量人财物力，合理开展工作，不宜一刀切。因为健康生活方式的养成本身不是一朝一夕能够完成的，体弱学生的健康管理工作是长期性的，因此可能很难有立竿见影的效果出现，希望社会、政府、高校以及学者们给予足够的关注，做好长期工作的准备。

[1]习近平：把人民健康放在优先发展战略地位[EB/OL]．[2016-08-20]．http://www.xinhuanet.com//politics/2016-08/20/c_1119425802.htm.

[2]全国普通高等学校体育课程教学指导纲要[EB/OL]．https://baike.so.com/doc/1315338-1390587.html.

[3]刘成，李秀华．体质弱势群体与体育教学改革[J]．体育学刊，2005，12(5)：73-74．

[4]健康管理[EB/OL].https://baike.so.com/doc/699851-740673.html.

[5]杨定玉，杨万文，黄道主，等.学校体育政策执行偏差的表现、原因与对策———以“阳光体育运动”的政策分析为例[J]．武汉体育学院学报，2014，48(1):78-82．

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[7]寇文，王华倬．教育公平视域下高校体育弱势群体体育教育权利保障研究[J].体育文化导刊，2018(11)：131-135．

[8]教育部.国务院办公厅关于强化学习体育促进学生身心健康全面发展的意见[EB /OL].http://www.Moe.Gov.Cn/jyb_xxgk/moe_1777/moe_177/201605/t20160507_242349．html．

[9]中共中央 国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》[EB/OL]．http://www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm.

[10]国务院关于印发“十三五”卫生与健康规划的通知[EB/OL]．http://www.gov.cn/zhengce/content/2017-01/10/content_5158488.htm.

[11]卫生计生委关于印发“十三五”全国健康促进与教育工作规划的通知[EB/OL]．http://www.gov.cn/xinwen/2017-01/12/content_5159232.htm.

[12]国务院办公厅关于印发中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）的通知[EB/OL]．http://www.gov.cn/zhengce/content/2017-02/14/content_5167886.htm.

[13]关于印发全民健康生活方式行动方案（2017-2025年）的通知[EB/OL]．[2017-07-10]．http://www.ysbjjk.org/news/view.php?id=356&type=58.

[14]国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见[EB/OL]．http://www.gov.cn/zhengce/content/2018-04/28/content_5286645.htm.

[15]健康中国行动（2019—2030年）[EB/OL].[2019-07-15].http://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s3585u/201907/e9275fb95d5b4295be8308415d4cd1b2.shtml.

[16]国务院办公厅关于印发体育强国建设纲要的通知[EB/OL]．http://www.cpad.gov.cn/art/2019/9/5/art_1461_102921.html.

[17]关于印发全民健康生活方式行动健康支持性境建设指导方案（2019年修订）的通知[EB/OL]．http://www.jiankang121.cn/NewsDetail.aspx?id=702.

[18]刘永风．残疾人体育权利研究[D].南京师范大学，2008．

[19]周碎平．从《“健康中国 2030”规划纲要》透析全民健身运动的走向[J].南京体育学院学报(社会科学版)，2017，31(1)：59-63．

[20]李国平.“健康中国”需要一张运动处方[N].中国青年报，2016-03-14（8）．

The Analysis of the Feasibility of College Physically Weak Students' Health Management from the Perspective ofthe "Healthy China Initiative"

YIN Yue

(Department of Physical Education,Lianyungang Normal College, Lianyungang 222006, Jiangsu, China)

2019年度江苏省教育厅高校哲学社会科学研究基金项目“基于体医融合的高校体弱学生健康管理模式的实证研究”（项目编号：2019SJA2306）；江苏省教育科学“十三五”规划2020年度体卫艺专项课题“基于职业发展的高职院校学生体弱群体健康体适能促进研究”（课题编号：T-C/2020/13）；中国信息协会教育分会“十三五”规划课题（课题编号：ZXXJ2020021）。

殷跃（1989－），硕士，讲师，研究方向：学校体育教育理论与实践、体育锻炼与健康管理。